Kot pri vseh zdravilih so tudi pri antihipertenzivih možni neželeni učinki. Nekateri od teh neželenih učinkov se lahko pojavijo pri vseh visok krvni tlak zdravila. Tej vključujejo omotica, omotica, alergije in prebavne stiske. Poleg tega obstajajo neželeni učinki, ki se pojavijo le ob jemanju določene vrste zdravil. Na primer zaviralci beta in diuretiki lahko vpliva kri sladkorja ravni in ravni lipidov v krvi, medtem ko je tipičen neželeni učinek za kalcij antagonisti je zardevanje - pordelost obraza koža.
Diuretiki se dobro prenašajo
ACE inhibitorji lahko občasno povzroči draženje kašelj zaradi dilatacije plovila v larinks. V posameznih primerih to lahko vodi do dihalne stiske zaradi otekanja grla kot del pretirane reakcije. Ti neželeni učinki se pri antagonistih receptorjev AT1 pojavijo veliko redkeje. Prav tako jih na splošno bolje prenašajo. So torej priljubljena alternativa ACE inhibitorji. Ko se zdravi z kalcij antagonisti, neželeni učinki, kot so glavobol, gleženj otekanje, mišice krči, in občutek toplote z rdečico obraza (zardevanje) sta pogosta. The nifedipina-Type droge lahko povzroči povečanje srce oceniti (tahikardija). V nasprotju s tem pa zdravljenje z verapamil in diltiazem lahko povzroči upočasnitev srce oceniti (bradikardija). Diuretiki na splošno dobro prenašajo. Možni neželeni učinki vključujejo motnje v mineralih ravnovesje na primer padec kri kalij or natrijev ravni in mišic krči. Redko se poveča kri sladkorja or holesterol ravni. Poleg tega je uporaba diuretiki lahko poveča Sečna kislina ravni v krvi, kar lahko sproži napad v protin bolnikov.
Beta-blokatorji: ni primeren za astmatike
Večine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ne smejo uporabljati bolniki z astma. To je zato, ker zaviralci adrenergičnih receptorjev beta imajo majhen učinek tudi na receptorje beta2 v bronhih, kar lahko povzroči bronhokonstrikcijo. Poleg tega lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povzročijo naslednje neželene učinke:
- Učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta na srce lahko povzroči upočasnitev srčni utrip (bradikardija) Ali srčna aritmija.
- Poleg tega vplivajo na metabolizem in zato lahko vodi do povečanja krvni sladkor in holesterol ravni v krvi.
- Drugi možni neželeni učinki zaviralcev beta so motnje moči ali težave s krvnim obtokom v rokah in nogah.
Za celoten seznam vseh možnih neželenih učinkov glejte vložek paketa za vaše zdravilo. Če med zdravljenjem z antihipertenzivnimi zdravili opazite neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Z vami se bo pogovoril o tem, ali je smiselno spremeniti zdravilo, da ga boste lahko zdravili visok krvni tlak s čim manj neželenimi učinki.
Zdravila za visok krvni tlak: bodite previdni, če imate sladkorno bolezen
Zdravljenje visok krvni tlak je še posebej pomembno pri bolnikih z sladkorna bolezen, ker povišan krvni sladkor ravni skupaj z visokim krvnim tlakom močno povečajo tveganje za poškodbe organov in krvi plovila. Vendar pa vsa zdravila za visok krvni tlak niso primerna za diabetike:
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko spodbudijo razgradnjo sladkorja shranjevanje v jetra, kar vodi v povečanje krvi glukoze ravni.
- Tiazidni diuretiki, po drugi strani pa povzročijo zmanjšano sproščanje insulina, ki se lahko poslabša sladkorna bolezen.
Zato beta-blokatorji in tiazidni diuretiki je treba pri bolnikih z sladkorna bolezen.
Terapija hipertenzije v nosečnosti
Obravnava. \ T hipertenzija je zelo pomembno tudi med nosečnost, ker visoko krvni tlak povečuje tveganje za preeklampsija (nosečnostna zastrupitev). Vendar pa uporaba antihipertenziva droge med nosečnost predstavlja tveganje za nezadostno oskrbo s krvjo placenta, kar ima za posledico premajhno oskrbo nerojenega otroka s krvjo. Posledica je manjša porodna teža otroka. To še posebej velja pri jemanju tiazidni diuretiki, torej te droge se je treba med nosečnost. Kot pri vseh zdravilih je tudi tu treba upoštevati, da lahko učinkovine prehajajo v otroka kroženje preko placenta - ali prek Materino mleko če otrok doji. Iz tega razloga ACE inhibitorji in antagonistov receptorjev AT1 se ne sme uporabljati med nosečnostjo ali med dojenjem. To je zato, ker lahko povzročijo ledvice neuspeh pri nerojenih dojenčkih in dojenčkih.
Neželeni učinki so odvisni od stopnje nosečnosti
Kalcij antagonisti v prvih treh mesecih nosečnosti niso primerni, ker so v tem obdobju povzročili malformacije v študijah na živalih. V pozni nosečnosti pa nifedipina-Type kalcijevi antagonisti lahko pri zdravljenju hipertenzija. Po tretjem mesecu nosečnosti so nekateri zaviralci beta, kot npr metoprolol se lahko uporablja tudi za zdravljenje hipertenzija. Poleg tega obstajajo zdravila z zdravilno učinkovino dihidralazin, ki povzročajo plovila razširiti na še neznan način in s tem znižati krvni tlak. Ti se v pozni nosečnosti štejejo za varne.
Alfa-metildopa: varna v nosečnosti
Vendar pa je sredstvo, ki je prva izbira med nosečnostjo, alfa-metildopa, kar zmanjša sproščanje noradrenalina. nevrotransmiter običajno povzroča krvni tlak naraščati z zožitvijo krvnih žil in povečano proizvodnjo angiotenzina-II. Z zmanjšanjem koncentracija of noradrenalina, alfa-metildopa učinkovito znižuje krvni tlak. Varnost zdravila v nosečnosti je bila dokazana v številnih študijah.
Odpornost na terapijo: ko krvni tlak ne bo padel
Če je krvni tlak kljub kombinaciji še vedno previsok terapija in dosledno uporabo zdravil lahko zdravnik predpiše tako imenovana rezervna zdravila. Tako se imenujejo močno učinkovita zdravila, vendar jih zaradi številnih stranskih učinkov predpisujejo le, če druga zdravila nimajo zadostnega učinka. V primerih terapije odpornega visokega krvnega tlaka se uporabljata dve učinkovini doksazosin in minoksidil:
- Doxazosin: Aktivna sestavina blokira receptorje alfa1 na vaskularnih mišičnih celicah. Tako doksazosin preprečuje noradrenalina od vezave na te receptorje in povzročitve vazokonstrikcije. Od doksazosin deluje neposredno na ožilje, učinek zniževanja krvnega tlaka je veliko močnejši kot pri drugih zdravilih za povišan krvni tlak. Vendar to vodi tudi do pogostejših hudih neželenih učinkov: bolniki se pogosto pritožujejo omotica in omotica do motenj zavesti pri prehitrem vstajanju.
- Minoksidil: Ta aktivna sestavina povzroči odtok kalij iz vaskularnih mišičnih celic, pri čemer so žile močno razširjene. To vodi do hitrega znižanja krvnega tlaka, vendar se telo odzove s protiregulacijo: poveča se srčni utrip in vode zadrževanje v nogah. Za ublažitev teh neželenih učinkov morajo bolniki običajno vzeti dodaten zaviralec beta in diuretik.
