Sekcija vratu

Definicija

A vratu disekcija je radikalen kirurški postopek za odstranitev materničnega vratu limfna vozlišč in okoliških struktur v kontekstu tumorske bolezni. Cilj operacije je odstraniti prizadete ali ogrožene limfna vozlišča in s tem zožiti rak. V medicini ločijo med izbirnimi in terapevtskimi vratu seciranje. Pri izbirnem seciranju limfna vozlišča, ki še niso prizadeta, se resecirajo (izvajajo) kot previdnostni ukrep, da se prepreči razprševanje,metastaze in zagotavljajo optimalno diagnostiko. V bolj radikalni, terapevtski vratu seciranje, metastaze in bezgavke so že znane in okoliške strukture, kot so živci, plovila in tudi mišice se odstranijo.

Indikacije

Disekcija vratu se izvaja v okviru tumorske bolezni. Razlog za to je, da se tumorske celice lahko odmaknejo od dejanskega mesta rasti in tako vstopijo limfni sistem. Bezgavke tvorijo nekakšno vmesno postajo v Ljubljani limfni sistem in vidne vnetne celice ali tumorske celice filtrirajo iz limfe, da se lahko kopičijo v vozlih.

Tumorske celice tvorijo celične skupine in rastejo, kar vodi do metastaz v bezgavkah. Ko bolezen napreduje, so prizadete ena za drugo bezgavke in celice se širijo vzdolž limfnega trakta. Zato je v kontekstu tumorske bolezni pomembno ustaviti ta proces in ustaviti širjenje. Tumorji, ki vodijo do usedanja celic v materničnem vratu bezgavke so večinoma raki na Glava in vratu, kot npr rak of grlo, žrelo, žleze slinavke, ustne votline rak, rak ščitnice ali raka na nos in sinusov. Razsek vratu je lahko potreben tudi v okviru pljuč rak.

Posledice

Seciranje vratu se lahko zelo razlikuje glede na vrsto in stopnjo raka. Glede na to, kako radikalna je disekcija vratu, bolj verjetni so zapleti in neželeni učinki postopka. Končna velikost operacije je odvisna predvsem od tega, ali gre za izbirno (preventivno) ali terapevtsko seciranje.

Glede na to, koliko odstraniti moramo okoliško tkivo in mišico, lahko pride do hude izgube tkiva, kar ima lahko kozmetične posledice. Poleg tega so možne prekomerne brazgotine, ki lahko med postopkom povzročajo težave. Resekcija mišic in živci lahko povzroči omejitve gibanja, paralizo, izgubo občutka in mravljinčenje.

Pri terapevtski disekciji vratu je velik maternični vrat Vena Pogosto se odstrani tudi (vena jugularis interna), kar lahko privede do motenj pretoka in otekanja, zlasti v primeru dvostranske resekcije. Odstranjevanje bezgavk in limfe plovila lahko spremlja tudi oteklina v obliki limfedemali oslabljeno imunski sistem. Poleg specifičnih neželenih učinkov je treba upoštevati tudi splošna tveganja pri operaciji, ki imajo lahko tudi dolgoročne posledice.