Predstavitev
Izraz "kost, povezana z bisfosfonatom nekroza"Se nanaša na bolezen čeljustne kosti pri katerem kostna snov odmre. V skladu s tem poteka spontani proces razgradnje kostnega tkiva na območju čeljusti. V nedavnih študijah je bilo ugotovljeno, da se ta oblika izgube kosti pojavlja zlasti pogosto pri bolnikih, ki so že jemali zdravila, ki vsebujejo bisfosfonat.
Bisfosfonati spadajo v skupino zdravil, ki močno vplivajo na presnovo kosti. V tem okviru imajo zaviralni učinek na pomembne celice kostnega tkiva. Še posebej pri zdravljenju osteoporoza in dojke oz prostate rak, obstaja veliko možnih aplikacij za ta zdravila.
In osteoporoza zaviralni učinek bisfosfonati na osteoklastih (celice, ki uničujejo kosti); sestavine zdravil tvorijo pregrado med površino kosti in osteoklasti. Posledično je mogoče postopke razgradnje učinkovito zmanjšati. Poleg tega povečanje kostna gostota lahko dosežemo med zdravljenjem z bisfosfonatom z aktiviranjem osteoblastov (celic za izgradnjo kosti).
Vzrok
Iz katerega razloga zdravila, ki preprečujejo procese razgradnje kosti v večjem delu telesa, povzročajo v čeljustne kosti zlasti doslej še ni natančno raziskana. Predpostavlja se, da je kost, povezana z bisfosfonatom nekroza se razvije med zobozdravstveno ali maksilofacialno kirurgijo z izpostavljenostjo čeljustne kosti. Zaradi tega je treba pri jemanju skrbno pretehtati maksilofacialno kirurgijo bisfosfonati. Vendar pa predpostavka, da obstaja povezava med maksilarno kirurgijo in kostjo, povezano z bisfosfonatom nekroza do danes ni bilo utemeljeno.
Simptomi
Prvi znak nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, je pojav otekline in pordelosti znotraj ustne votline in okoli lic. Poleg tega lahko še posebej na začetku te bolezni opazimo stalno povečanje popuščanja zob in vnetja na zobatih odsekih čeljusti. Večina prizadetih bolnikov poroča o zmernih do hudih bolečina in izguba občutljivosti na obolelem predelu čeljusti v napredni fazi nekroze kosti, povezane z bisfosfonati.
Izločanje gnojnih izločkov iz žepkov dlesni in / ali nastanek abscesov sta tudi možna znaka nekroze kosti, povezane z bisfosfonati. V primeru bolezni bolnik običajno pokaže zelo klasičen videz čeljusti. Vidni so izpostavljeni rumenkasto rjavi odseki kosti z zelo grobo površinsko strukturo. Simptomi nekroze kosti, povezane z bisfosfonati, so zato zelo nespecifični in se lahko pojavijo tudi v povezavi z drugimi boleznimi parodonta in / ali ustne votline.