Nefrogena encefalopatija je osrednja motnja živčni sistem funkcijo. Bolezen nima enotnega nabora simptomov, saj se simptomi v posameznih primerih zelo razlikujejo. Nefrogena encefalopatija je posledica dekompenzirane motnje posledic odpoved ledvic ali uremija.
Kaj je nefrogena encefalopatija?
Nefrogena encefalopatija se včasih imenuje tudi sinonimni izrazi uremična encefalopatija ali ledvična encefalopatija. Glavni simptom nefrogene encefalopatije na začetku bolezni je občasni možganski edem. Zaradi tega edema, tipično možganov pojavijo se tlačni znaki, na primer bolečina v Glava, bruhanje in tako imenovani papiledem. V nekaterih primerih nefrogena encefalopatija vodi do dodatnih pritožb, kot so tako imenovane angiopatije pod visokim pritiskom. Posledično perivaskularni nekroza in tako imenovani masa pri nekaterih bolnikih se pojavijo krvavitve. Demielinizirajoča žarišča in nekroza of ganglija možne so tudi celice. Ti simptomi se ugotovijo med histološko analizo.
Vzroki
Do danes natančni dejavniki in mehanizmi razvoja nefrogene encefalopatije niso dokončno raziskani. V bistvu večina domnev predvideva, da se snovi v seču zadržujejo v pacientovi kri. Posledica tega je možganov disfunkcija kot posledica različnih procesov. Čez nekaj časa urinske snovi razvijejo nevrotoksični učinek, ki prizadene predvsem osrednji del živčni sistem. Glavni vzrok nefrogene encefalopatije je torej kopičenje nekaterih snovi v kri. Ti vključujejo kreatinin, Sečna kislina in druge snovi, ki vplivajo na kislinsko-bazično snov ravnovesje. Povečana koncentracija of sečnina je tukaj še posebej pomembno. Poleg tega negativno vpliva na presnovo elektrolitov, kar običajno vodi v razvoj hiperkalciemije. Ko se ustrezne snovi, povezane z urinom, kopičijo v človekovi snovi kri, tkivo živci je poškodovan. Posledično se razvijejo tipični simptomi nefrogene encefalopatije. Poleg tega so združenja z boleznimi, kot so sladkorna bolezen mellitus in hipertenzija opazili.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptomi nefrogene encefalopatije se osredotočajo na nevrološki primanjkljaj. Simptomi se razvijejo v krajšem ali daljšem časovnem obdobju, odvisno od posameznega primera. V številnih primerih bolezni simptome najprej opazijo drugi ljudje, šele kasneje pacienti sami. Nevrološki simptomi se pogosto pojavijo pri nefrogeni encefalopatiji. Možni simptomi vključujejo dizartrijo, hiperrefleksijo, tremorin mioklonija. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi, kot so cerebralni krči. Zelo redko se pri tistih, ki trpijo zaradi nefrogene encefalopatije, razvijejo eksogene psihoze. Ti so predvsem posledica uremije, ki spremlja bolezen. Značilne pritožbe nefrogene encefalopatije so razdražljivi simptomi psihomotorične narave, težave s spanjem in spanjem ter splošen občutek nemira. Poleg tega mnogi prizadeti bolniki trpijo zaradi labilnosti. Splošni nevrološki simptomi nefrogene encefalopatije se kažejo predvsem v povečani potrebi po spanju in motnjah v smislu orientacije in koncentracija. Posamezniki kažejo splošno upočasnitev, ki je povezana tako z miselnimi kot gibalnimi procesi. Včasih se razvije tako imenovani stupor. Značilne pritožbe pri nefrogeni encefalopatiji izvirajo predvsem zaradi učinkov ledvice šibkost. Učinki na prebavni trakt kot tudi kardiovaskularni sistem in kri povzročijo tipične simptome nefrogene encefalopatije.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza nefrogene encefalopatije pogosto traja dolgo, ker so simptomi bolezni razmeroma nespecifični in kažejo na številna druga stanja. Posledično je pogosto mogoče le omejiti diagnozo na podlagi simptomov. Poleg tega pacienti sami pogosto dolgo ne doživljajo nobenih simptomov ali jih skorajda skorajda nimajo. V večini primerov na nenormalnosti opozorijo svojci ali druge bližnje osebe. Tako se doda dejavnik pomanjkanja vpogleda v bolezen, ki pogosto zamuja z diagnozo. Ljudje s sumom na nefrogeno encefalopatijo se najprej zaupajo svojemu splošnemu zdravniku, ki napoti ustreznega strokovnjaka. Pri ocenjevanju pacientovega zdravstvena zgodovina v prvem delu diagnostičnega procesa je kakršna koli okvara ledvic, ki je lahko prisotna, zelo pomembna. To lahko daje odločilen namig o možnosti nefrogene encefalopatije. Med kliničnim pregledom zdravnik običajno uporablja več diagnostičnih tehnik. Pomembne so analize krvi z laboratorijskimi preiskavami. Na primer povečan koncentracija parathormona in hiperkalciemije. V večini primerov se uporablja tudi EEG pregled za diagnosticiranje nefrogene encefalopatije. Metode slikanja lahko v nekaterih primerih najdejo dokaze o možganski atrofiji.
Zapleti
Nefrogena encefalopatija je že zaplet odpoved ledvic. Pojavi se, ko se snovi v urinu vse bolj kopičijo v krvi. Sprva se motnja kaže v nespecifičnih nevroloških simptomih, ki jih lahko pripišemo tudi drugim boleznim. Nevrološki primanjkljaji segajo od motenj koncentracije do koma. Kot smo že omenili, je glavna značilnost bolezni nefrogene encefalopatije možganski edem. S pomočjo dializo (izpiranje krvi), lahko simptome sprva potisnemo nazaj. Vendar včasih povzroči visok intrakranialni tlak masa krvavitev in ožilje nekroza. V skrajnih primerih lahko ti zapleti vodi do smrti ali trajno možganov škodo. Če pa je zdravljenje pravočasno, je možna vsaj delna regresija simptomov. Vendar nezadostno zdravljenje dekompenziranih odpoved ledvic, tj. nepopolno odstranjevanje sečnih snovi iz krvi povzroči kronično poškodbo osrednjega dela živčni sistem. Te snovi imajo nevrotoksičen učinek in uničujejo živčne celice, ki se nato ne morejo regenerirati. Posledično trajno demenca se lahko razvije, povezano z vplivom na labilnost, dezorientacijo in pozabljivost. Cerebralni napadi so opaženi tudi kot zapleti nefrogene encefalopatije. Ti se kažejo podobno kot epileptični napadi pri nenadni izgubi zavesti in mišičnih krčih po telesu. Občasno se nehote ugrizne jezik je tudi možno. Snovi v seču v krvi lahko tudi povzročijo psihoza v redkih primerih.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če ljudje pokažejo motnje v splošnem delovanju, obstaja razlog za zaskrbljenost. Opaziti je treba prekinitve govora, spremembe v razumevanju govora in upad duševne zmogljivosti. Če vztrajajo več dni ali se še naprej povečujejo, je potreben zdravnik. Vsako nepravilnost v motorični funkciji, motnje v splošnih gibih, pa tudi povečano tveganje za nesreče in padce, mora razjasniti zdravnik. Če tremor je treba takoj poklicati zdravnika ali opozoriti rešilca. V primeru mišične oslabelosti pride do prekinitev običajnih gibov mišično-skeletnega sistema bolečina, je treba razjasniti vzrok. Za bolezen so značilne motnje spanja ali nezmožnost počitka. V večini primerov prizadeta oseba trpi zaradi težav s spanjem, splošnega nemira in nemira. Če glavoboli se pojavijo vedenjske spremembe ali prizadeta oseba trpi zaradi notranje šibkosti, zato potrebuje pomoč. Nihanje v razpoloženju in o agresivnem vedenju se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če opazimo pomanjkanje pozornosti in orientacije, če je koncentracija motena ali če vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče opravljati, je obisk zdravnika nujen. Motnje v ledvice funkcije, spremembe teže oz koža videz so nadaljnji znaki a zdravje prizadetost. Potrebni so ukrepi, saj je v hudih primerih in če jih ne zdravimo, neizbežna odpoved organov.
Zdravljenje in terapija
Najpomembnejše merilo terapija za nefrogeno encefalopatijo je dializo.Na ta način odveč sečnina-odstranijo se krvne snovi. Glavna prednostna naloga tukaj je čiščenje krvi sečnina. To preprečuje nadaljnje poškodbe živčnega tkiva, ki jih povzročajo nevrotoksične snovi. Uspešno zdravljenje nefrogene encefalopatije včasih povzroči regresijo nekaterih simptomov.
Obeti in napovedi
Prej ko se začne zdravljenje nefrogene encefalopatije, boljša je napoved za bolnike. Pomembno je tudi zmanjšati izpostavljenost ledvic nefrotoksičnim zdravilom droge za dobro prognozo. Tipični nevrološki primanjkljaji bolnikov so lahko od blagih motenj koncentracije do življenjsko nevarnih koma, saj je glavna značilnost bolezni možganski edem. S pomočjo izpiranja krvi, znanega tudi kot dializo, simptome lahko sprva potisnemo nazaj, vendar visok intrakranialni tlak, ki se pojavi, pogosto povzroči vaskularno nekrozo in masa krvavitve pri prizadetih. V posameznih primerih takšni zapleti vodi do smrti ali celo trajne poškodbe možganov pri prizadetih bolnikih. Če pa je zdravljenje pravočasno, je možna vsaj delna regresija simptomov, ki se pojavijo. Vendar nezadostno terapija lahko vodi do kronične okvare centralnega živčnega sistema. Kot rezultat, demenca se lahko razvije. Pogosto se kot zapleti med potekom bolezni opazijo tudi cerebralni napadi. Ti se kažejo z nenadnimi mišičnimi krči in nezavestjo. Poleg tega je pričakovati kronični potek bolezni. V splošnem se stalno poslabšuje stanje prizadetih. Poleg tega obstaja tudi tveganje, da bi bolniki padli v a koma. Če se bolnik spet zbudi iz te kome, zelo hudo zdravje pričakovati oslabitve.
Preprečevanje
Preprečevanje nefrogene encefalopatije ni mogoče v vsakem posameznem primeru. Načeloma primerno terapija obstoječa ledvična okvara podpira preprečevanje.
Spremljanje
Po uspešnem zdravljenju je pomembno trenirati samostojnost in mobilnost. V ta namen so na voljo različne možnosti zdravljenja. Te lahko spremljamo v rehabilitacijskem programu ali pa jih izvajamo samostojno doma. Zdravniki in fizioterapevti vaje predpisujejo in prilagajajo individualno glede na napredek. Odvisno od resnosti stanje, lahko je vključen tudi delovni terapevt. Delovni terapevt pomaga obvladovati vsakodnevne dejavnosti. Pogosto se je treba nekaterih stvari naučiti na novo. V večini primerov je koristna kombinacija predhodne nadzorovane rehabilitacije in kasnejše samostojnosti. Joga in posebna sporočilo in meditacija tehnike pomagajo obvladovati bolečina. Tu je zelo pomemben tudi nepoškodovan krog družine in prijateljev. Družbeno okolje podpira vsaj nadaljnjo stabilizacijo, vsaj psihološko. Vendar redno spremljanje koncentracije krvi in urina je prav tako zelo pomembna za nadaljnjo oskrbo. Sprva se to počne v zelo kratkih intervalih, kasneje pa so verjetni daljši intervali. S kontrolo nastajanje urina ledvice je treba preveriti, da se ugotovi, ali v drugem nastane najmanjša količina urina, da se zagotovi funkcionalna sposobnost. To se imenuje glomerulna hitrost filtracije. Če pade pod nastavljeno vrednost, je potrebna dializa (izpiranje krvi).
Kaj lahko storite sami
Ker nefrogena encefalopatija običajno prizadene celoten mišično-skeletni sistem, je cilj terapije ohraniti gibljivost in neodvisnost. Poleg medicinske ukrepe, lahko se uporabijo druge alternativne metode zdravljenja, ki jih je treba izvajati samostojno doma. Zdravniki, fizioterapevti ali delovni terapevti nudijo navodila za vaje, ki izzivajo in spodbujajo bolnikovo mobilnost. Te je treba prilagoditi stanju bolezni in jih nenehno posodabljati. Pomembna je tudi pravilnost izvajanja vaj, saj le tako dosežemo želeni uspeh ohranjanja zmogljivosti. Sporočilo tehnik se lahko naučimo tudi zdraviti koža utrjevanje, ki ga lahko bolniki nato vključijo v svoje vsakdanje življenje in ga uporabljajo samostojno. Poleg pozitivnega vpliva na prizadete vezivnega tkiva, tak ukrepe pozitivno vplivajo tudi na psihološke stanje prizadete osebe. S samoodločeno zasedbo lastnega telesa lahko osebnostno kakovost življenja znatno povečamo. Metode alternativne terapije, kot so joga in meditacija so lahko načini učenje za obvladovanje simptomatsko povzročene bolečine. Vključevanje socialnega okolja bolne osebe je vedno pomemben ukrep. Vzdrževanje nedotaknjene družbene mreže lahko da novost moč za spopadanje z boleznijo. Prijatelji in sorodniki lahko v primeru neuspehov oblikujejo podporo in pokažejo nove perspektive.
