Nefrotični sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

V medicini oz. nefrotski sindrom je povzetek več simptomov. Te se pojavljajo pri različnih boleznih ledvičnih telesc.

Kaj je nefrotski sindrom?

Štirje vodilni simptomi nefroničnega sindroma so edem, v veliki meri proteinurija, hiperlipoproteinemija in hipoproteinemija. Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom večje od 3.5 grama na dan. Edem povzroča otekanje tkiva kot voda se kopiči v telesu. Zmanjšana koncentracija beljakovin razumemo kot hipoproteinemijo. Hiperlipoproteinemija opisuje povečanje holesterol in lipoproteini. Vsi ti simptomi se pojavijo, ker ledvice ne filtrirajo več kri pravilno. The ledvice je sestavljen iz milijona majhnih filtrirnih enot, imenovanih glomeruli ali ledvična telesa. Vendar je filtrirna membrana enkrat a nefrotski sindrom obstaja. Zato organizem skuša nadomestiti pomanjkanje beljakovin posledica zmanjšane razgradnje in povečane proizvodnje maščob.

Vzroki

Najpogostejši vzroki nefrotski sindrom vključujejo kronična bolezen ledvičnih telescev in minimalne spremembe glomerulonefritis, bolezen ledvičnih celic, vendar najpogostejša pri otrocih. Približno 15% nefroničnega sindroma povzroči kronična bolezen od ledvice. Pri tej tako imenovani žariščni segmetalni glomerulosklerozi niso poškodovana vsa ledvična telesa v primerjavi z ostalima dvema boleznima. Manj pogosti vzroki vključujejo progesijo ledvice bolezen, prizadetost ledvic pri kolagenozah in amiloidozi, ledvice Vena zastoji, poškodbe ledvic zaradi plazmocitoma in zapleti, ki se lahko pojavijo pri malarija.

Simptomi, pritožbe in znaki

Nefrotski sindrom je povezan z nekaterimi značilnimi simptomi. Najprej je pomembna izguba beljakovin. To se imenuje proteinurija. V tem primeru se beljakovine izločijo z urinom; jasno prepoznaven po močnem penjenju. Pomanjkanje beljakovin je mogoče zaznati tudi v kri, ki se imenuje hipoproteinemija. Poleg tega kri raven lipidov narašča. To pa povečuje tveganje za srce napad in koronarna srčna bolezen. Poleg tega pacienti pogosto trpijo zaradi visok krvni tlak. Ker tudi organizem izgublja protitelesa zaradi oslabljenih delovanje ledvic, okužbe se pojavljajo pogosteje. Poleg tega voda kopiči se v trebuhu (ascites) in edem se razvije na različnih mestih. To vodi do povečanja telesne mase. The voda kopičenje je lahko jasno vidno na obrazu (edem obraza), zlasti na vekah (vek edem) ali se lahko tvorijo na pljučih. Pljučni edem manifestira s kašelj, ropotajoči zvoki dihanja, bledo do modrikasto koža barva, palpitacije in težko dihanje. Kot zaplet bolezni lahko pomanjkanje beljakovin vodi do motenj strjevanja krvi. To daje prednost razvoju tromboza in krvnih strdkov, zlasti v ledvičnih žilah. Resnost simptomov nefrotskega sindroma se od osebe do osebe razlikuje. Nekateri bolniki trpijo zaradi hudih simptomov, drugi pa skorajda ničesar ne čutijo. Bolezen lahko vodi do kronične ledvične oslabelosti in celo odpovedi ledvic.

Diagnoza in potek

Nefrotski sindrom je lahko primarni ali sekundarni. Sekundarni nefrotični sindrom se vedno pojavi v povezavi z boleznimi, kot sta HIV ali rak. V primarni obliki ni povezave z drugimi boleznimi. Če je prisotna sekundarna oblika, je bolezen običajno mogoče uspešno zdraviti glukokortikoidi. Vendar se pogosto zgodi ponovitev bolezni. Če pa nefrotski sindrom temelji na žariščni glomerulosklerozi, se izkaže, da je zdravljenje še posebej težko. To je zato, ker se v ledvičnih telesih nato najde brazgotinsko tkivo, tako da ledvični filter ne more več pravilno opravljati svoje funkcije. To lahko vodi do popolne izgube delovanje ledvic. Poleg običajnega vzorca urina je treba zbrati še 24 ur urina. A krvni test bo zagotovil tudi več informacij, saj je tako mogoče preveriti raven beljakovin. Vendar so tudi vrednosti metabolizma lipidov zelo pomembne. Nazadnje ledvica biopsijo z iglo odstranite en ali dva centimetra košček ledvičnega tkiva.

Zapleti

Pri tem sindromu bolniki trpijo zaradi številnih različnih pritožb in simptomov, zato je nadaljnji potek te bolezni zelo odvisen od resnosti teh simptomov. V prvi vrsti bolniki trpijo zaradi znatno večje dovzetnosti za okužbe in oslabljene imunski sistem. Vnetja in okužbe se pojavljajo pogosteje, tako da se lahko tudi pričakovana življenjska doba bolnika zmanjša. Motnje strjevanja krvi oz tromboza se lahko pojavi tudi zaradi tega sindroma, kar še dodatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Podobno krvav urin in hudo bolečina v bokih. Ti se lahko potrudijo tudi zadaj. Če za ta sindrom ni zdravljenja, lahko bolnik doživi tudi popolnost odpoved ledvic in umrejo od tega. Zdravljenje tega stanje se običajno opravi s pomočjo zdravil. Posebni zapleti se običajno ne pojavijo. V hujših primerih je prizadeta oseba odvisna od dializo ali na presaditev ledvice, da bi še naprej preživela.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Motnje v srce ritem, palpitacije ali povišani krvni tlak so znaki oslabelosti zdravje. Če simptomi ne izginejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Notranja vročina, rahla razdražljivost in občutek nemira so nadaljnji znaki, ki jih je treba razjasniti. V primeru potenja, motenj spanja in zasoplosti prizadeta oseba potrebuje pomoč. Če anksioznost, vedenjske težave oz nihanje razpoloženja razviti, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Dihanje hrupi, spremembe videza koža in otekanje na telesu povzroča skrb. Če pride do zadrževanja vode, sprememb v teži ali motenj mišično-skeletnega sistema, je indicirana preiskava vzroka. Če je spoji ni več mogoče premikati kot običajno ali se splošna telesna odpornost zmanjša, se je treba posvetovati z zdravnikom. Razbarvanje koža, notranjo oslabelost in razpršeno slabo počutje je treba raziskati in zdraviti. Če prizadeta oseba občuti bolezen, izgubi življenjsko naklonjenost in ne more več sodelovati v običajnih družbenih in družbenih dejavnostih, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Nenormalnosti pri uriniranju, bolečina v ledvičnem območju in spremembe v telesnem vonju so alarmni signali organizma. Takoj jih mora oceniti zdravstveni delavec.

Zdravljenje in terapija

Sprva se zdravi nefrotski sindrom glukokortikoidi. Če so pogosti recidivi, potem s pomočjo tega zdravila ni mogoče zdraviti nobenega drugega, kot tudi drugega droge je treba uporabiti. Tej vključujejo mikofenolat mofetil, ciklosporin ali ciklofosfamid. Pri nekaterih bolnikih kombinacija terapija ima še posebej pozitiven učinek. Edem obvladuje malo soli prehrana, ekspektoransi in zmanjšano pitje. V posebej trmastih primerih albumin čaji se lahko nadomesti izguba beljakovin z urinom. ACE inhibitorji za zmanjšanje izločanja beljakovin. Te tudi nižje krvni tlak. Pri nekaterih bolnikih drugi antihipertenzivi droge je treba tudi uporabiti. Kljub zdravljenju lahko nefronski sindrom povzroči nepopravljivo poškodbo ledvic, tako da a presaditev ledvice je skrajno sredstvo. Na srečo pa je tako le pri minimalnem deležu vseh obolelih.

Obeti in napovedi

Napoved nefrotskega sindroma je odvisna od vrste sindroma, vzročne bolezni in časa diagnoze. Napoved je še posebej dobra, če sindrom izvira iz glomerulonefritis. Otroke je mogoče ciljno zdraviti, sindrom pa v mnogih primerih nazaduje. Druge oblike nefrotskega sindroma ponujajo slabšo prognozo. V večini primerov zdravljenje z zdravili z imunosupresivi je potrebno, kar je povezano z resnimi neželenimi učinki in interakcije. Nefrotični sindrom je lahko tudi izraz hude ledvične bolezni. Diabetiki in bolniki z antibazalno membrano glomerulonefritis imajo veliko slabšo prognozo, saj je vzročna bolezen že zelo napredovala, ko se pojavi nefrotski sindrom. Prognozo določi nefrolog ali zdravnik splošne medicine. V ta namen se uporabljata prejšnji potek bolezni in stadij, v katerem se nahaja bolezen.Spontano izboljšanje pri zdravje je mogoče, vendar kratkotrajno. Pričakovana življenjska doba v hudi obliki je močno omejena. Mnogi bolniki umrejo v nekaj letih od diagnoze. Pri blažjih oblikah je možno popolno okrevanje brez poznih posledic.

Preprečevanje

Ker je nefrotski sindrom pogosto posledica drugih bolezni, je treba poskrbeti zase in za svoje telo z zdravim načinom življenja. Ledvice morajo biti vedno dobro izpirane, zato je vnos vode še posebej pomemben. Na dan je treba zaužiti približno dva do tri litre. Vendar se je treba vzdržati tudi nepotrebnega in pretiranega vnosa zdravil. Če obstaja rahel sum na nefrotični sindrom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj hitro zdravljenje pogosto obeta večji uspeh. Poleg tega je treba bolezni, ki bi lahko sprožile nefrotski sindrom, zdraviti v zgodnji fazi.

Spremljanje

Pri nefrotskem sindromu je nadaljnja oskrba nenehno zdravljenje vzrokov. To vključuje nadzor nad okužbo ledvic in optimalno prilagajanje sladkorna bolezen in ukinitev neprimernih zdravil. Če nefrotski sindrom temelji na avtoimunski bolezni, kortizon se uporablja. Simptome, povezane z zastajanjem tekočine v trebuhu, lahko olajšate tako, da zaužijete več majhnih obrokov, razporejenih čez dan. Diuretiki se uporabljajo za visok krvni tlak in pomagajo zmanjšati otekanje tkiva zaradi zadrževanja tekočine. Ta zdravila predpiše zdravnik ob rednih nadaljnjih obiskih in zdravljenju Odmerek je prilagojena pacientovim individualnim potrebam. Ker so okužbe lahko življenjsko nevarne, jih je treba nemudoma zdraviti. Preventivno cepljenje proti pnevmokokom je priporočljivo za prizadete. Pri nefrotskem sindromu je prognoza odvisna od vzroka bolezni. Za lažji proces zdravljenja je treba poskrbeti za ustrezen vnos beljakovin. Če telo prejme premalo beljakovin, obstaja tveganje za povečanje mišic masa izguba. Na kilogram telesne teže se običajno priporoča od 0.8 do 1 gram beljakovin na dan. Diabetiki tipa 2 bi morali zmanjšati vnos soli s hrano in jo omejiti na največ šest gramov na dan. Da bi zmanjšali porabo soli, lahko vnos predelane hrane zmanjšamo, hkrati pa povečamo uživanje nepredelane hrane, kot sta sadje in zelenjava.

Tukaj lahko naredite sami

Nefrotski sindrom je povezan z različnimi simptomi. Bolniki lahko nekatere simptome lajšajo sami s prilagoditvijo načina življenja. Vadite in se izogibajte stres pomoč pri boju visok krvni tlak. Kadilci bi morali odnehati kajenje. prehrana je treba spremeniti mediteransko prehrano, ki je najbolje sestavljena iz surove zelenjave, oreški, testenine, jajca in sir. Sol, kofein in alkohol povečanje krvni tlak in se jim je treba izogibati. Če se edem razvije, ga je treba zdraviti v skladu z navodili zdravnika. Prizadeti otroci in mladostniki naj uporabljajo posebno Izdelki za nego kože za preprečevanje nadaljnjega draženja občutljive kože. Ker nefrotski sindrom povečuje tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov, morajo starši paziti na nenavadne simptome in v dvomih poklicati zdravnika. Pomembno je tudi, da nosite kompresijske nogavice in vzemite redčenje krvi ukrepe. Povečani dovzetnosti za okužbe lahko preprečimo tako, da nekajkrat na teden operemo oblačila in posteljnino vroče in se pacient izogne ​​nevarnim situacijam v vsakdanjem življenju. Če kljub temu pride do bakterijske okužbe, je priporočljiv obisk zdravnika. Sprememba v prehrana in druge samopomoči ukrepe se je treba najprej pogovoriti z odgovornim zdravnikom, da se izognemo zapletom.