Sopomenke
Nekrotizirajoči enterokolitis, NEK, NEC
Definicija
Nekrotizirajoči enterokolitis je vnetje črevesne stene, ki se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih (porodna teža <1500 g). Lahko povzroči bakterijsko kolonizacijo črevesja in smrt posameznih odsekov (nekroza) črevesja. Je najpogostejši vzrok za akutne bolezni prebavil (akutni trebuh) pri nedonošenčkih.
Vzroki nekrotizirajočega enterokolitisa še niso zanesljivo pojasnjeni. Znano pa je, da povzroča zmanjšana oskrba (ishemija) bakterije za migracijo skozi črevesno steno končnega ileuma in naraščajočo debelo črevo. Ti bakterije povzročajo vnetje črevesne stene, kar vodi v usedline vode in krvavitev v črevesni steni ter odmiranje posameznih črevesnih odsekov (nekroze). Konec koncev je to kako bakterije vstopi v trebušno votlino in lahko privede do vnetja peritonej (peritonitis) in nato na generalizirano okužbo s kri (sepsa) z a šok. Možni dejavniki tveganja za razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa so na primer brez utripa (asfiksija), epiduralna anestezija med rojstvom (epiduralna), kateterizacija popkovina plovila, povečano število rdečih kri celice (pogloglobule) in šok.
Simptomi
Glavni simptomi nekrotizirajočega enterokolitisa so razširjene, toge črevesne zanke in napihnjen, boleč trebuh. Med pregledom skorajda ni mogoče zaznati nobenega črevesnega zvoka. Vnos hrane je problematičen, ker otroci ne morejo hraniti hrane v telesu in morajo bruhati.
Poleg tega iztrebljanje oddaj kri primesi ali ni iztrebljanje nasploh. Zaradi širjenja okužbe v trebušni votlini (peritonitis), na bokih je lahko vidna pordelost. Če se okužba še naprej širi, splošno stanje otroka zmanjša (sepsa). Otroci so običajno zaspani, slabše dihajo ali sploh ne (apneja) in imajo zelo nizko srce oceniti (bradikardija). Poleg tega je pogosto opazna bledo, bledo siva barva kože.
Diagnoza
Ker je nekrotizirajoči enterokolitis vnetje, vrednosti krvi kažejo povečane vrednosti vnetja, povečane laktat vrednosti in motnje elektrolitov. Nekrotizirajoči enterokolitis je dobro prikazan v x-ray trebuha. Tu lahko opazimo razširjene črevesne zanke in zračne mehurčke v zadebeljeni črevesni steni (pneumatosis intestinalis), ki jih povzročajo bakterije.
Te plinske vključke lahko najdemo tudi v črevesnih žilah in na portalu Vena (V. porta). Poleg tega prosta tekočina in zrak v trebuhu je mogoče najti tudi v Rentgen slika zaradi možne perforacije črevesja. Zadebeljene črevesne stene in zračni mehurčki lahko tudi delno zaznamo ultrazvok (sonografija).
