Nenadna smrt dojenčkov

Sindrom nenadne smrti dojenčkov (SIDS) je nenadna, nepričakovana smrt dojenčka ali majhnega otroka. Vzroka smrti ni mogoče določiti z naknadno obdukcijo.

Znaki nenadne smrti dojenčkov

Na žalost ni nobenih znakov, ki bi neposredno kazali na približevanje nenadne smrti dojenčka. Obstajajo pa dejavniki tveganja, katerih pomen so v zadnjih letih ugotovili številne študije. Sem spada predvsem mater kajenje med nosečnost in nagnjeni položaj otroka med spanjem.

Poleg tega pregrevanje otroka v spanju, premočna prevleka Glava in manjkajoče zadovoljive se štejejo za dejavnike tveganja. Tudi če ni nobenih varnih referenčnih znakov o približevanju nenadne dojenčkove smrti, kljub temu obstajajo znaki, kar lahko pomeni posebno veliko tveganje za splošen pojav nenadne dojenčkove smrti. Tej vključujejo dihanje pavze otroka (faze apneje), zelo močno znojenje otroka med spanjem, nenavadno bleda koža otroka med spanjem ali modrice ali modro zatemnitev rok in nog med spanjem.

Če se kateri od teh znakov pojavi, se mora otrok posvetovati s pediatrom in o tem obvestiti. Otroci, ki so že doživeli podobno izkušnjo, so prav tako izpostavljeni posebnemu tveganju nenadne dojenčkove smrti. Enako velja za otroke, katerih bratje in sestre so umrli zaradi nenadne smrti dojenčkov.

Ukrepi v primeru suma dihanja

Najprej poskusite zbuditi otroka. Tega v nobenem primeru ne smete omajati, saj lahko to povzroči možganske krvavitve. Če otroka ne uspe zbuditi, oživljanje ukrepe je treba začeti, dokler ne pride nujni zdravnik. Otrok dvakrat neposredno prezrači usta-u usta oživljanje in nato srčni sporočilo se izvede 30-krat. Ta sprememba se izvaja neprekinjeno, dokler ne pride nujni zdravnik ali otrok spet pokaže delujoče vitalne funkcije.

Diagnostika

Najprej je treba zbrati natančno zgodovino in razmisliti o "prizorišču smrti", tj. Stanju spanja. Za natančno diagnozo nenadne dojenčkove smrti pa je potrebna obdukcija v skladu s standardiziranimi smernicami. Prvi korak je izključitev drugih vzrokov za otrokovo smrt.

Če tudi tukaj ni mogoče zagotoviti natančne diagnoze, obstaja nekaj namigov, na primer krvavitev na je vzkliknil in timus, kot tudi spremembe v možganov in primerjava s predhodno zbranimi podatki, ki kažejo na nenadno smrt dojenčkov. Te spremembe kažejo na zgodnejše pomanjkanje kisika, vendar tega z anamnestičnimi dokazi ni bilo mogoče dokazati. Nenadne smrti dojenčkov pa ni mogoče zanesljivo dokazati niti z obdukcijo.

Staršem se načeloma lahko izognejo nekaterim eksogenim tveganjem. Sem spada zlasti dejstvo, da dojenčki ne smejo spati na trebuhu. To je najpomembnejši in najučinkovitejši preventivni ukrep.

Poleg tega se je treba izogibati pregrevanju otroka. Izogibati se je treba tudi mehkim ovčjim kožam, prav tako pa tudi izpostavljenosti otroka niktoinu v pasivnem smislu kajenje. Dojenčki tudi ne bi smeli spati sami v sobi, temveč v sobi svojih staršev, ampak v svoji postelji.

Za otroke so pomembni tudi redni pregledi in dojenje, tako kot zgodnje zdravljenje okužb. Vendar je še posebej pomembno, da starše izobrazimo, da ne delajo preprostih napak s potencialno uničujočimi posledicami. Otroke z endogenimi dejavniki tveganja je treba redno obiskovati pri pediatru.

Tu je treba veliko pozornost nameniti negi in zdravje ukrepov. Za otroke z velikim tveganjem je na voljo domači monitor za spanje spremljanje. Vendar je to indicirano samo za otroke s težnjo k zastoju dihanja, nedonošenčke z nepravilno oblikovanimi pljuči in dojenčke po predhodnem dogodku.

Vendar preventivni učinek teh monitorjev ni gotov. Starši se morajo usposobiti za pravilno ravnanje z napravo in se naučiti ustreznega oživljanje ukrepov. Iz tega razloga komercialno dostopni monitorji niso primerni za preprečevanje nenadne smrti dojenčkov, ampak dajejo le videz večje varnosti.

Spremljanje brez zdravniškega nadzora torej ni smiselno. Najboljši preventivni ukrep, ki ga lahko starši sprejmejo sami, so spalne vreče v pravi velikosti za otroke. Prav tako naj spijo na hrbtu ali boku.

Spalna vreča preprečuje zavijanje v odejo, ohranja konstantno temperaturo in pušča roke proste. Blazine, ljubke igrače ali odeje so lahko tudi nevarne za otroka in se jim je treba izogibati. Obstajajo otroci, ki imajo še posebej veliko tveganje za nenadno smrt dojenčkov. Na primer otroci, pri katerih je brat ali sestra umrl zaradi SIDS-a, ali otroci z dihalnimi motnjami.

Za te dojenčke obstajajo nekateri spremljanje naprave za tako imenovani nadzor doma. Tu se spremlja predvsem dihanje. Vendar pa imajo domači monitor le otroke, ki imajo večje tveganje za nenadno smrt dojenčkov.

Številni starši povsem zdravih in ne vedno bolj ogroženih otrok so iz dneva v noč zelo zaskrbljeni tudi za dobro počutje svojih dojenčkov. Zato so bili razviti nadzorni sistemi, ki ne zahtevajo zdravniškega recepta in jih je mogoče kupiti zasebno. To so vzmetnice, ki merijo dihanje gibi otroka.

Znane so tudi kot senčne preproge, otroški monitorji ali detektorji gibanja. Najbolj znana proizvajalca teh vzmetnic sta Angelcare® in Babysense. Običajno so ti nadzorni sistemi dodatno kombinirani z otroškim monitorjem, da se zagotovi dodatno slušno ali vizualno spremljanje.

Preproga senzorja je postavljena pod dejansko vzmetnico postelje. Registrira dihanje gibi otroka. Takoj, ko se določeno časovno obdobje ne premika, torej ko vzmetnica vzame sapo, se sproži alarm.

Čas, od katerega se sproži alarm, je običajno 20 sekund brez dihalnih gibov ali manj kot 10 dihalnih ciklov na minuto. Obstajajo senzorske preproge znamke Angelcare®, na primer v spletni trgovini, ki se začnejo od 85 EUR naprej. Nekatere študije so pokazale, da lahko spanje z dudo zmanjša tveganje za nenadno smrt dojenčkov.

Vendar so podatki o tem včasih neskladni. Zaenkrat je povsem jasno, da je dojenje namenjeno zaščiti pred nenadno smrtjo dojenčkov. Zakaj, še ni jasno.

Preučeno je bilo, ali ima zaščitni učinek na otroke, ki jih (ali jih ni mogoče) dojiti, če spijo z dudo. Ta hipoteza je bila dokazana v več študijah. Vendar to ne pomeni, da je treba otroku vsiliti dudo.

V celoti torej velja naslednje: Duda bi lahko imela zaščitni učinek zlasti na otroke, ki jih ni mogoče dojiti. To pa velja le za čas, ko otrok spi, in ne za budne ure. Ta morebitni zaščitni učinek ne pomeni, da mora otrok v vsakem primeru dobiti dudo. Če otrok tega ne želi ali ga med spanjem izgubi, ga ne smete več ponujati. Za otroke, ki so (lahko) dojeni, pomen dude kot zaščite pred nenadno smrtjo dojenčkov še ni dovolj jasen.