1. red
- Za nespuščeni testis je treba opraviti orhidopeksijo, če je hormon terapija odpove do 12. meseca starosti.
Režim zdravljenja: testis otipljiv ali testis ni otipljiv.
| Testisi (otipljivi) | Operativni ukrep |
| oprijemljiv | dimeljska orhidopeksija (glej spodaj). |
| neprimerno: | |
| + Testis v bližini notranjega dimeljskega obroča. | Laparoskopska ali dimeljska orhidopeksija |
| + testis> 2 cm od notranjega dimeljskega obroča | Delovanje po Fowler-Stephensu (glej spodaj) |
| + posode se slepo končajo v trebuhu (trebušna votlina) | Izginjajoči testisi *; brez nadaljnjih ukrepov |
| + Plovila in ductus deferens (vas deferens) se preselijo v dimeljski kanal. | dimeljsko raziskovanje |
* XY-gonadna ageneza / popolna odsotnost gonad (sinonim: sindrom regresije testisa).
Kirurški postopki
Dimeljska orhipeksija: dimeljski pristop do dimeljskega kanala; orhidopeksija je sestavljena iz orhidej (gr = testis) in peksije (gr = pritrditi, prišiti) in pomeni »pritrditev testisa«. Gre za kirurško pritrditev testisa v mošnjo. Operativno lahko to vključuje funiculolysis (mobilizacija semenčic) ali dvostopenjsko operacijo po Fowler-Stephensu ali operacijo po Koffu in Sethiju:
- V operaciji Fowler-Stephens je prvi korak mobilizacija testisa s svojim plovila iz napačnega položaja, preden ga v drugem koraku prenesemo v mošnjo (skrotum).
- Postopek po Koffu in Sethiju se razlikuje od tistega po Fowler-Stephensu po tem, da je testis plovila (testisne žile) namestimo bližje testisu.
Spremljanje
- Nadaljnje spremljanje je treba opraviti vsaj v prvem pooperativnem letu.
- Od 15. leta dalje je treba bolnike spodbujati k rednemu samopregledu, da bi zgodaj odkrili celo nastajajoči tumor testisov (zelo redko). Vodič za samopregled daje Nemško društvo za urologijo eV v sodelovanju s strokovnjakom Združenje nemških urologov eV na svojem spletnem portalu www.hodencheck.de
Možni zapleti
Stopnja zapletov je na splošno nizka. Najresnejši zaplet je atrofija testisov. To lahko pričakujemo v približno enem odstotku primerov pri standardni operaciji. Dvostopenjska operacija Fowler-Stephens jo povzroči v približno 8% primerov.
Drugi možni zapleti vključujejo pooperativno krvavitev, okužbo in motnje v celjenje ran, pa tudi poškodbe ductus deferens (vas deferens) in ilioingualnega živca (živec, ki izvira iz ledvenega dela (ledveni pleksus) ledveno-križnega pleksusa (lumbosakralni pleksus)).
