Predstavitev
Nespuščen testis (imenovan tudi maldescensus testis, testis distopija) opisuje testis, ki se ne nahaja v mošnje. Ta nerazvitost je običajno posledica hormonskih nepravilnosti v fazi zarodka. Tako nespuščen testis lahko povzroči večje tveganje za tumorje mod in neplodnost.
Neposredno po rojstvu, približno 3-6% novorojenih dečkov prizadene nespuščeni testisi. Ker se ta napačna lega lahko spontano umakne, je ob koncu prvega leta življenja prizadetih le približno 0.8 do 1.8% fantov. Ker je testisi se med embrionalnim razvojem spuščajo in migrirajo v mošnje, nespuščeni testisi so veliko pogostejši pri nedonošenčkih kot pri rojenih v zrelosti in nimajo vrednosti bolezni do konca popravljenega prvega leta življenja.
Vzrok
Študije so pokazale, da atrofija Leydigovih celic (testosteron in koncentracija gonadotropinov igrata pomembno vlogo v razvojni fazi spuščanja mod. V starosti 2-3 mesecev običajno pride do povečanja gonadotropinov in testosteron. To povzroči preoblikovanje testisov iz gonocitov v odraslo temno spermatogonijo (bazen odraslih matičnih celic). Atrofija teh celic vodi do zmanjšane testosteron proizvodnjo in s tem na premik ravni hormonov. Tako nespuščeno testisi predstavljajo endokrinopatijo in jih je mogoče zdraviti z ustreznim dajanjem hormoni.
Oblike neusklajenosti
Nespuščeni testis lahko razdelimo v različne oblike, odvisno od položaja testisa.
- Retencija testisa kot oblika nespuščenega testisa: To je tipičen "maldescensus testis". Testis ostane v dimeljskem kanalu med spuščanjem (28. do 32. teden razvoja zarodka) v mošnje.
- Ektopija testisa kot oblika nespuščenega testisa: V tem primeru testis med spuščanjem ne zavzame poti, ki jo določi testis gubernakuluma.
Tako testis ne more doseči mošnje, ampak ostane na drugem mestu.
- Nihalo testisa kot oblika nespuščenega testisa: Nihalo je testis, ki je dejansko normalno migriral v mošnjo. Lahko pa začasno zavzame zelo visok položaj ali celo dimeljski položaj v primeru močnih zunanjih dražljajev in živega kremasternega refleksa.
- Drsni testis kot oblika nespuščenega testisa: Drsni testis se običajno palpira v predelu dimelj. Lahko ga premaknete ročno v mošnjo, tj. Dejanska pot testisa je prosta. Po "izpuščanju" pa takoj zdrsne iz mošnje v položaj dimelj in zato zahteva terapijo.
