Neuritis nervi optici je vnetje vidnega živca. Pogosto je zgodnji simptom multipla skleroza.
Kaj je neuritis nervi optici?
V medicini je nevritis nervi optici znan tudi kot optični nevritis ali optični nevritis. Če je vnetje se prikaže v optični živec Glava, se imenuje papillitis; če pa se pojavi v zadnjem segmentu optični živec, se imenuje retrobulbarni nevritis. Neuritis nervi optici spremlja otekanje živčnih vlaken, ki se nahajajo na optični živec Glava in zaradi motenj krvnega obtoka. Posledično obstaja tveganje za optiko poškodbe živcev in izguba vida. V najslabšem primeru slepota lahko povzroči. V večini primerov je nevritis nervi optici na eni strani. Bolezen velja tudi za zgodnji znak multipla skleroza. Ljudje med 20. in 45. letom so še posebej prizadeti optični nevritis. Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Vzroki
Vzroki za optični nevritis se razlikujejo. Neredko se pokaže kot del multipla skleroza, ki je avtoimunska bolezen. Mielinske ovojnice živci so napadli. Okvara mielinskih ovojev moti prenos živčnih signalov. Vendar drugi avtoimunske bolezni kot eritematozni lupus in sarkoidoza so tudi možni vzroki optičnega nevritisa. Otroci lahko trpijo tudi zaradi optičnega nevritisa. V večini primerov trpijo za papilitisom, ki ga povzročajo splošne okužbe, kot je prehlad. Vendar pa pri približno 70 odstotkih vseh otrok z optičnim nevritisom ni posebnega vzroka za vnetje mogoče najti. Včasih se optični nevritis razvije kot posledica bolezni, kot je malarija, Lymska bolezen or sifilis. Občasno, sinusitis (vnetje sinusov) je tudi sprožilec nevritisa nervi optici.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom nevritisa nervi optici predstavlja poslabšanje vida. Že v nekaj dneh ali celo urah se lahko vid znatno zmanjša. Izguba vida je opazna predvsem v osrednjem delu vidnega polja. Prizadeti vidi kot skozi sivo tančico ali matirano steklo. Poleg tega bolečina se pojavi v očesu, ki ga sprožijo gibi oči. The bolečina pogosto dojemajo zelo različno. Lahko so ostri, utripajoči, dolgočasni ali razpršeni. Poleg tega se oči odzivajo izjemno občutljivo. Neredko bolnik trpi tudi zaradi motenj nasičenosti barv ali barv slepota, kar še posebej velja za rdečo barvo. Prav tako bolečina lahko okrepi toplota, ki jo zdravniki imenujejo Uthoffov pojav. Če se na primer bolnik kopa v topli kopeli, to pogosto privede do poslabšanja vida. Pri približno 30 odstotkih vseh bolnikov se pojavijo tudi svetlobni utripi. Tudi pritisk in močna svetloba spodbujata bolečino.
Diagnoza in potek bolezni
Če so pritožbe na nevritis nervi optici vodi bolnik k zdravniku, najprej postavi nekaj vprašanj. Na primer, želi vedeti, ali pri premikanju oči obstajajo bolečine, ali eno oko vidi slabše od drugega, od kdaj se je vid poslabšal, ali je bilo nedavno gripapodobne okužbe ali vročinske bolezni in ali obstaja kardiovaskularna bolezen. Pomembni so tudi možni primeri multiple skleroze v družini, ali bolnik zazna bliskavice in ali zaužije alkohol or tobak in redno jemlje zdravila. Intervjuju sledi ugotavljanje ostrine vida, pri čemer pacient na grafikonu bere črke in številke. Zdravnik prižge majhno svetilko v oči, da testira učenec reakcija. Nadalje se preveri gibljivost oči. Pacient sledi zdravnikovemu prst ali svinčnik in označuje, ali čuti bolečino ali vidi dvojne slike. Poleg tega je treba preveriti zadnji del očesa se izvaja. V ta namen zdravnik v oči prižge oftalmoskop (očesno ogledalo), da oceni mrežnico. Druge diagnostične metode vključujejo preverjanje zaznavanja barv in test prevodnosti optičnega živca. Če sumite na multiplo sklerozo, a slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ledveni del punkcija Če je za optični nevritis odgovorna multipla skleroza, se lahko vid izboljša z zdravljenjem. V nasprotnem primeru se potek nevritisa nervi optici razlikuje. Včasih vnetje traja dva tedna, nato pa se spontano izboljša. V hujših primerih pa simptomi lahko trajajo trajno.
Zapleti
Optični nevritis, imenovan nevritis nervi optici, ima lahko več vzrokov in je pogosto pokazatelj pojava multiple skleroze (MS). Vrsta zapletov, ki se pojavijo, je odvisna od vzročnih dejavnikov nevritisa in lokacije vnetnega žarišča. Lahko se nahaja neposredno na območju, kjer živčna vlakna izstopajo iz zrkla (papilitis) ali v zadnjem delu vidnega živca v obliki retrobulbarnega nevritisa. Tipični zapleti vključujejo poslabšanje vida, vid tančice in bolečine v očesu med gibi oči. Poleg tega so oči občutljive na svetlobne dražljaje in bliskavice svetlobe opazimo v približno tretjini vseh primerov. Če prizadeta oseba nima visok krvni tlak, sladkorna bolezen or tuberkuloza, se nevritis pogosto pozdravi brez zdravljenja in simptomi lahko popolnoma izginejo. V drugih primerih je za odpravo simptomov in zapletov potrebno zdravljenje z vzroki. Če optika vnetje živcev sproži avtoimunska reakcija, terapija ki zatira imunski sistem, Kot je imunosupresivi, je v pomoč. V teh primerih bi se simptomi poslabšali, če jih ne bi zdravili, kar bi v skrajnih primerih vodi za dokončanje slepota v prizadetem očesu. Težko kajenje in pretirano alkohol uživanje neugodno vpliva na potek bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V primeru poslabšanja vida je obisk zdravnika vedno potreben. Če prizadeta oseba opazi prve izgube vida v vsakdanjem življenju, mora takoj ukrepati. Pojasniti je treba, ali gre za naravni proces staranja ali resno bolezen. Da bi zmanjšali tveganje za nesreče ali padce, se je treba posvetovati z zdravnikom. Preučiti je treba spremembo barvnega zaznavanja, zamegljen vid ali nezmožnost podrobnega zaznavanja ljudi ali predmetov. Če prizadeta oseba opazi, da se je njen vid poslabšal v neposredni primerjavi z ljudmi v njegovem družbenem okolju, potrebuje pomoč. Če obstaja glavobol ali občutek pritiska okoli oči, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če pritožbe trajajo več dni, se povečajo ali se ponavljajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nekateri trpijo tudi zaradi bolečin v očesnem predelu. To se lahko premakne v Glava ali sevajo v vidno polje. Obe indikaciji je treba predstaviti zdravniku. Če se bolečina razvije ob izpostavljenosti svetlobi, je to zaskrbljujoče in je treba ukrepati. Če se v vidnem polju pojavijo spremembe ali nepravilnosti, jih je treba medicinsko razjasniti. Če opazite utripe svetlobe, utripanje ali zaznavanje nenavadnih senčnih kontur, je priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
O terapija neuritis nervi optici odvisna od vzrokov. Če vnetje povzroči multipla skleroza, bolnik prejme imunosupresivi. Povzročajo zatiranje imunski sistem. To so običajno glukokortikoidi kot metilprednizolon or kortizon. Njihov odmerek je na začetku leta velik terapija in se v nadaljnjem toku zniža. Vendar pacient ne sme trpeti visok krvni tlak, sladkorna bolezen, čir na želodcu oz tuberkuloza, kot bi to vodi do poslabšanja bolezni. Kasneje je na voljo posebno zdravljenje multiple skleroze. Če bakterije so sprožilci optike nevralgija, bolnika lahko dobimo antibiotiki. Načeloma mora bolnik to spokojiti in ostati v postelji. Od optike nevralgija pogosto se spontano razreši brez terapije, posebno zdravljenje ni vedno potrebno.
Obeti in napovedi
S takojšnjo in zgodnjo diagnozo je nadaljnji potek bolezni pri večini bolnikov ugoden. Prisotno vnetje zdravi uprava zdravila, tako da je popolna osvoboditev od simptomov možna v nekaj dneh ali tednih. Predpogoj za dobro prognozo je v bistvu nedotaknjen imunski sistem in bolnik, ki nima drugih bolezni. Kljub temu pa mora prizadeta oseba poiskati zdravniško pomoč, tudi če je v dobrem stanju stanje, sicer lahko pride do hitrega povečanja obstoječih simptomov in nadaljnje izgube vida. Za bolezen je značilno hitro napredovanje in v mnogih primerih kaže na prisotnost druge osnovne bolezni. Zaradi tega je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Če so prisotne druge bolezni, se sicer ugodna prognoza pogosto poslabša. Zlasti bolniki s kronično osnovo stanje ali vztrajno kri simptomi pritiska bodo verjetno imeli tudi zaplete zdravje izzivi. Lahko se pojavi kronično nelagodje in kakovost življenja se zmanjša. Mnogi bolniki morajo ostati v postelji, da bi dolgoročno lajšali simptome. Če bolezen napreduje neugodno, kasneje med boleznijo diagnosticiramo multiplo sklerozo. Izguba vida je pogosto pokazatelj bolezni, ki jo imamo.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti nevritisu nervi optici niso znani. Vendar se vzdržati tobak in alkohol se šteje za koristno.
Porodna oskrba
V večini primerov nevritisa nervi optici, le zelo malo in tudi zelo omejeno ukrepe ali so na voljo možnosti neposrednega naknadnega oskrbe. Zaradi tega bi morali prizadeti posamezniki že zelo zgodaj obiskati zdravnika, da preprečijo pojav drugih simptomov in zapletov. Popolnega zdravljenja morda tudi ni, zato se prizadeti posamezniki obrnite na zdravnika. Nevritis nervi optici se praviloma zdravi z jemanjem različnih zdravil. Bolniki morajo vedno zagotoviti, da zdravila jemljejo redno in v pravilnem odmerku. Upoštevati je treba tudi vsa zdravnikova navodila in se vedno posvetovati z zdravnikom, če obstajajo kakršna koli vprašanja ali če je kaj nejasno. Če se neuritis nervi optici zdravi z jemanjem antibiotiki, med zdravljenjem ne smete uživati alkohola. Pogosto so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči lastne družine. To lahko tudi prepreči razvoj depresija in druge psihološke težave. V večini primerov ta bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika, čeprav je nadaljnji potek zelo odvisen od časa diagnoze.
Kaj lahko storite sami
Če je izključeno, da je avtoimunska bolezen sprožilec bolezni, obstajajo načini za preprečevanje nove bolezni. Ker sprožilci bolezni žal pogosto niso dovolj znani, je seveda težko usmeriti prave korake. Zagotovo pa lahko strupene in dražilne snovi sprožijo nevritis nervi optici, zato se je treba čim bolj izogibati stiku z njimi. Sem pa ne sodijo samo agresivna čistila ali razpršila, ampak tudi alkohol, nikotin in grenke pijače z dodatkom kinin. Zdrava prehrana z malo dodatki lahko zagotovi okolje z nizkim draženjem in zmanjša tveganje za nove bolezni. Če ni prepričan, bo nutricionist z veseljem pomagal in razvil individualiziranega prehrana načrt. Tudi imunski sistem ima zelo pomembno vlogo in to ne samo v primeru bolezni, povezane z okužbo. Nizko stres, dovolj spanja in zdravo prehrana že v večini primerov zagotavljajo nedotaknjen imunski sistem. Imunski sistem se lahko v veliki meri brani patogeni tako da jih prepoznamo in odpravimo v zgodnji fazi. Šele ko patogen Gostota je previsok, se pojavijo ustrezni simptomi. Če pa obstajajo vsaj najmanjši znaki nove bolezni, se oftalmologa nemudoma se je treba posvetovati, ki lahko začne ustrezno zdravljenje in tako prepreči možno izgubo vida v zgodnji fazi.
