Zagotovo ni pretiravanje, če rečemo, da je vsem prijetno, ko lahko po dolgem bivanju v pregreti sobi spet uživamo na svežem zraku. Tega nelagodja v pregretih sobah ne povzroča samo pomanjkanje kisik, ampak je predvsem posledica kopičenja toplote v telesu. Vendar se vsi ljudje ne odzivajo enako na učinke toplote. To lahko zelo jasno opazimo na primer v prenatrpanih učilnicah, kjer so otroci pogosto izpostavljeni takšnemu kopičenju toplote. Če ta preseže določeno raven, nekateri otroci občutijo le nelagodje, drugi omedlevice, nekateri pa sploh ne reagirajo.
Vzroki za pregrevanje dojenčkov in dojenčkov
Hidracija in hladilna kopel lahko hitro končata pregrevanje, ker je v takih primerih glavni vzrok pomanjkanje tekočin. Za razlago tega raznolikega odziva je treba uporabiti več vzrokov. Nekateri otroci so preprosto pretoplo oblečeni ali pa njihova oblačila niso dovolj zračno prepustna. Poleg tega igra vlogo različna sposobnost regulacije toplote pri posameznem otroku. Skin kroženje in potenje nista enaka za vse. Končno odzivnost živčni sistem je tudi zelo pomembna. V glavnem občutljivi, lahko vznemirljivi otroci se na celo manjše kopičenje toplote pogosto odzovejo s patološkimi reakcijami. Izkušnje kažejo, da so majhni otroci še posebej ogroženi, zlasti zato, ker se v prvih letih življenja telesne temperature razmeroma hitro dvignejo na približno 40 stopinj in več. Čeprav se dojenčki in starejši otroci lahko prilagodijo isti telesni temperaturi kot odrasli, je to za majhne otroke iz različnih razlogov težje kot za starejše. Telesno temperaturo uravnava poseben toplotni center v možganov. Najpomembnejši so fizični procesi v organizmu, ki so sestavljeni iz izmenjave kri pretok skozi koža, izhlapevanje voda še posebej skozi površino kože, pa tudi skozi pljuča in končno ustvarjanje toplote z gibanjem mišic. Tu je dojenček v posebno neugodnem položaju. V njem je funkcija lasje-tanko kri plovila še ni popolnoma razvita. Poleg tega obstaja nezmožnost, da bi sami pobegnili iz neustrezne prevleke ali celo opravljali aktivno mišično delo. Mimogrede, ta nezmožnost ustrezne regulacije temperature enako velja tudi za pregrevanje in hipotermija, zlasti pri prezgodnjih porodih. Vendar, medtem ko hipotermija je razmeroma redka, pogosto se pojavlja pregrevanje, zlasti v družinah, kjer je otrok skrben s posebno skrbjo. Že vrsto let pa zdravniki opažajo, da se smrtnost dojenčkov zaradi prehranskih motenj v poletnih mesecih zmanjšuje. Kljub temu obstaja več vzrokov smrtnosti dojenčkov. Po eni strani se enostavno zvišajo zunanje temperature vodi do kopičenja kalčki pri hrani pa so nalezljive črevesne bolezni poleti še posebej pogoste, nazadnje pa ima že večkrat omenjeno kopičenje toplote vlogo, ki je ne gre podcenjevati. Številni starši dojenčke poleti in pozimi zavijejo v postelje, ki preprečujejo oddajanje toplote. Prav tako ni mogoče zanikati, da otroci, ki živijo v pregretih sobah, npr. Na podstrešjih in v jedilnicah, pogosteje zbolijo. V zvezi s tem je treba opozoriti, da kratkotrajno pregrevanje povzroči le povišane temperature, ki pa se hitro nadomestijo, ko je negovalna napaka prepoznana in odpravljena. Pogosto pa starši sprva ne opazijo ničesar opaznega. Tako dojenčke, zlasti v daljših vročinskih obdobjih, večkrat grozi, da jih zdravnik pripelje k zdravniku stanje. Trpijo zaradi prekomerne temperature, omedlevice, skorajda ne reagirajo na svoje okolje, imajo suhost jezik in dihajte naglo in zadihano, kar je tipičen znak kopičenja toplote.
zdravljenje
Hidracija in hladilna kopel lahko temu hitro naredita konec stanje, ker je v takih primerih glavna skrb pomanjkanje tekočin. Otroci nimajo sposobnosti kompenzacije kopičenja toplote s povečanim voda izhod. Otroci, ki trpijo ali so trpeli driska in posledično zmanjšali voda in koncentracija soli je še posebej ogrožena.Dehidracija in pomanjkanje soli pa povzročata tudi povečanje oteklin v tkivu kri zgoščevanje s sočasno upočasnjenim pretokom krvi. Te presnovne spremembe lahko v nekaj urah povzročijo resne klinične slike z motnjami zavesti in simptomi zastrupitve. Pri vročinskih bolnikih vsako kopičenje toplote zahteva takojšnje ukrepanje. Zdravnik mora najprej zagotoviti sprejemljive temperature in dobro prezračevanje v bolnikovi sobi odstranite težke pernate postelje in jih zamenjajte z lahkimi odejami. Že vrsto let zdravljenje na prostem za otroke z pljučnica se je v bolnišnicah izkazal za zelo učinkovitega. Tudi dojenčke lahko pripeljete na prosto pri temperaturah do minus pet stopinj Celzija, vendar jih nato primerno zavijete. Ta metoda se uspešno uporablja pri zdravljenju hudih bolezni pljučnica povezano z oslovskim mahanjem kašelj. Zelo zaskrbljeni starši, zlasti stari starši, pogosto storijo hude napake, ko poskušajo narediti tisto, kar je najbolje za njihovega otroka ali vnuka. K temu še posebej pripomore razširjeno prepričanje, da prepihi škodujejo otrokom. V takih primerih se na kliniko pripeljejo dojenčki, ki so že doma imeli temperature okoli 40 stopinj, globoko zaviti v pernate blazine in oblečeni v topla volnena oblačila. Od nesrečnih malčkov kvečjemu njihov konec nos je viden. Ni čudno, da take otroke pripeljejo s precejšnjim kopičenjem toplote, zlasti med daljšimi prevozi.
Primeri
Julija so na primer v bolnišnico pripeljali vročinskega dojenčka treh mesecev in pol. Trpel je vnetje srednjega ušesa in nenadoma začela jamrati in dihanje. Vožnja z reševalnim vozilom je trajala približno eno uro. Kljub temu pa kljub svojemu povišana telesna temperatura, otrok je bil spakiran v debele odeje in blazine. Posteljnina in blazine so bile precej prepotene. The povišana telesna temperatura termometer je zabeležil 42 stopinj, dojenček pa je bil že v nezavesti. Kljub vsem takoj sproženim ukrepe, je otrok umrl po samo 12 minutah. Skupaj z osnovnim stanje, pregrevanje je v tem primeru povzročilo smrt. Primer, ki pa žal ni tako redek, če na srečo uspe tudi v večini primerov ponovno nadomestiti nastalo pregrevanje. Drug primer lahko pojasni, kako nevarne so lahko grelne blazinice včasih, četudi ne povzročajo opekline. Mati šest tednov starega dojenčka je mislila, da je tudi spalnica hladno. Okoli ene ure zjutraj je otroka položila na električno odejo. Približno štiriintrideset je opazila, da je temperatura že na dotik previsoka. Otroški obraz je bil izjemno bled in iz nje je kapljala tekočina usta in nos. Tudi v bližnji bolnišnici je bilo mogoče ugotoviti samo smrt. Kot je pokazala preiskava, so tri ure in pol hipertermije zadoščale za smrt dojenčka. Podoben primer se je zgodil z devettedenskim otrokom. Ko se je razvil driska spet kmalu po bolnišničnem zdravljenju motenj hranjenja (glej tudi naš članek: Otroške prehrane in motnje hranjenja, 1. del) je zdravnik med drugim predpisal toploto na trebuhu. Dojenček je zadnjič dobil hrano okoli polnoči, nato pa je bil pokrit z grelno blazinico in vlažnim obkladkom. Ko so starši štiri ure kasneje pregledali dojenčka, je že umrl. Minor koža opekline na trebuhu in stegnih, vendar otrokova smrt ni nastala zaradi opeklin, temveč zaradi pregrevanja.
Preprečevanje
Da bi preprečili takšne tragične nesreče, bi morali starši in zlasti stari starši, ki so pogosto pretirano zaskrbljeni, sprejeti nekaj osnovnih pravil. Zdi se, da je najpomembnejše, zlasti dojenčki in malčki v nobenem primeru zaradi strahu ne postavljajo temperature v pečico. Otroci so veliko bolj zdravi, če spijo v neogrevanih sobah, kot da jih izpostavljajo suhemu, toplemu zraku. V času poletne vročine naj bodo dojenčki, če je le mogoče, le rahlo oblečeni in v hladnih prostorih. Glejte tudi naš članek: Otroci na prostem poleti in vročini 1. del. Zagotoviti je treba zadostno hidracijo, čeprav količina spet ne sme biti prevelika. V zelo vročih dneh je priporočljivo dojenčkom ponuditi nekaj požirkov čaja zunaj obrokov. Vročinskega otroka nikoli ne zavijte v debele pernate blazine. Če vročinskega otroka prevažamo na prostem, je najbolje, da ga zavijemo v lahko odejo; v reševalnem vozilu je tudi to nepotrebno. Načelo je, da otroku vedno omogočimo naravno znižanje prekomerne temperature z izhlapevanjem, potenjem in gibanjem.
