Nevralgična amiotrofija ramen (nevritis brachialis ali Parsonage-Turnerjev sindrom) je redka nevrološka motnja. Prvič se omenja v 1940. letih XNUMX. stoletja. Bolezen povzroča akutni vnetje od brahialni pleksus. Vzrok za razvoj tega vnetje še ni bil najden.
Kaj je nevralgična amiotrofija ramen?
Običajno pred. Potekajo cepljenja, virusne okužbe, kirurški posegi, poškodbe ali močna vadba stanje. Pri večini bolnikov pa ni mogoče najti oprijemljivega vzroka. Značilnosti nevralgične amiotrofije ramen so hude bolečina v mišicah ramen in rok, kar lahko doseže paralizo. Ti simptomi so podobni simptomom hernije materničnega vratu. Ustrezno testiranje lahko izključi a diferencialna diagnoza. Nevralgična amiotrofija ramen pretežno prizadene moške in se najpogosteje pojavi med 20. in 60. letom starosti je redko dedna in se v tem primeru običajno začne v prvem ali drugem desetletju življenja. Ocenjuje se, da je incidenca letno 1.64 na 100,000 oseb. V večini primerov gre za desno roko, čeprav se lahko pojavlja enako na obeh straneh.
Vzroki
Vzrok nevralgične amiotrofije ramen ni znan. Vendar pa povezava z virusom Coxsackie in citomegalovirus je bil najden. Poleg tega cepljenje, fizični napor in heroin sumi se, da je odvisnost naklonjena razvoju bolezni. Kot rezultat omenjenih dejavnikov je vnetje plaščev brahialni pleksus pojavi. To vodi do napačnega impulznega prenosa, kar pa povzroči hudo bolečina in paraliza. Živce je poškodovan. Mišičnih vlaken zato ni več mogoče pravilno nadzorovati in se ožijo. Če vnetje popusti, se ovojnice ponovno oblikujejo. Njihova regeneracija je dolgotrajen proces, ki lahko traja do enega leta. To je posledica počasnega obnavljanja poškodovanih živčnih komponent. Drugi znanstveniki menijo, da so imunski kompleksi v obtoku vzrok za poškodbe pleksusa. To so beljakovinske spojine, ki jih najdemo v kri. Genetske različice so redke, čeprav jih je treba upoštevati pri raziskavi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nevralgična amiotrofija ramen se začne s hudo bolečina v predelu nadlakti in ramen. Številni oboleli to težko prenašajo in traja od nekaj dni do tednov. Gre za bolečino, ki je enako prisotna med gibanjem in v mirovanju. Ko popusti, prizadeta roka oslabi. Rezultat je blaga paraliza mišic ramen in nadlaket. Vendar te lahko vodi za dokončanje pareze pleksusa roke (paraliza). Zaradi vnetja bolnik težko ali nemogoče dvigne vneto roko. Prizadete mišice vključujejo deltoid (deltoidna mišica), supraspinatus (zgornja spinae mišica), infraspinatus (spodnja spinae mišica), serratus anterior (sprednja mišica žage) in trapezius (trapezijska mišica). Vnetja na vratni pleksus običajno ne vpliva. Vnetje membrana, biceps brachii mišica (biceps), posameznik živci in živčne veje se redko pojavljajo. Pri nekaterih bolnikih opazimo tudi senzorične motnje v roki in roki. V večini primerov lahko opazimo atrofijo (izgubo tkiva) denerviranih mišic. A lopatica alata to, kar štrli med gibi, je značilno za nevralgično amiotrofijo ramen.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik bo najprej opravil anamnezo in nevrološke preglede. Blood testi so v tej klinični sliki netipični. Vendar povišana protitelesa za virus Coxsackie v kri. Pozitivna ugotovitev lahko kaže na nevralgično amiotrofijo ramen. Živca vode študije se uporabljajo za odkrivanje morebitnega povišanja skupnih beljakovin. Če je pregled živčne tekočine pozitiven, lahko odraža poškodbe celic ali povečanje vnetnih celic. Ker so simptomi nevralgične amiotrofije ramen podobni simptomom materničnega vratu živčni koren draženje (zaradi hernije diska ali obrabe), občasno pride do napačne diagnoze. V tem primeru lahko elektromiografski pregled vodi do določene ugotovitve. Pri tej metodi se mišična aktivnost meri s koncentričnimi igelnimi elektrodami. Če še vedno obstaja dvom, a slikanje z magnetno resonanco Skeniranje (MRI) je koristno za odkrivanje hernije materničnega vratu in obrabe vratne hrbtenice.
Zapleti
V cici 25 odstotkov vseh primerov nevralgična amiotrofija ramen ne zaceli popolnoma. Nato ramenski sklep ostane trajno ohromljena. Postopek celjenja je odvisen od razvoja bolezni v prvih dveh mesecih. Tudi če je postopek zdravljenja idealen, običajno traja dve leti, da postanemo brez simptomov. Pri nevralgični amiotrofiji ramen pride do kapsularnega krčenja v ramenski sklep. Zaradi tega lahko pride do zapletov, ki se sprva kažejo kot paraliza. Če je rotacijska manšeta je paraliziran, potem obstaja stalno tveganje za izpah ali subluksacijo. Luksacija pomeni popolno izpah ramenski sklep, medtem ko subluksacija pomeni nepopolno izpah. Da bi zmanjšali tveganje za izpah, je treba povoj položiti okoli ramenskega sklepa. Kapsularno krčenje lahko zmanjšamo s pasivnim gibanjem ramen. Vendar tudi takrat ni zagotovila za ozdravitev brez zapletov. Zaenkrat za to ni ustreznega koncepta zdravljenja stanje, zato bolnik potrebuje veliko potrpljenja. Poleg proti bolečinam, kortizon se pogosto uporablja. Vendar to terapija je sporen, ker je trajen kortizon zdravljenje običajno povzroči resne neželene učinke. Celotna slika a Cushingov sindrom se lahko razvije. Poleg truncal debelost z obrazom polne lune in vode zadrževanje v telesu, potem pride tudi do psiholoških sprememb. Toda psihološke težave se lahko pojavijo tudi brez zdravljenja z zdravili, ker postopek zdravljenja traja tako dolgo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Bolečina v rami ali nadlaket je prva značilnost nevralgične amiotrofije ramen. Če ne izhajajo iz trenutne prekomerne uporabe telesa, jih je treba še naprej spremljati. Če se bolečina intenzivira ali traja več dni, je potreben obisk zdravnika. Jemanje analgetikov je dovoljeno le po posvetovanju z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko pride do nadaljnjih nedoslednosti. Če pride do motenj spanja, notranjega nemira ali če se splošna odpornost zmanjša, je potreben zdravnik. Če dnevnih obveznosti ni več mogoče izpolniti ali če običajnih športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, je priporočljiv posvet z zdravnikom. Če obstajajo znaki paralize, omejitve mišično-skeletnega sistema in slaba drža zgornjega dela telesa, prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Nelagodje pri zvijanju ali dvigovanju roke je nenavadno in ga je treba predstaviti zdravniku. Pojasnitev vzroka je potrebna, da se prepreči nadaljnja okvara ali trajna poškodba organizma. Motnje občutljivosti, otrplost koža ali preobčutljivost za pritisk, pa tudi dotik prizadetih delov telesa, naj pregleda zdravnik. Če se splošna kakovost življenja zmanjša, ali če vedenjske nepravilnosti oz nihanje razpoloženja zaradi simptomov, mora prizadeta oseba poiskati zdravniško oskrbo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje se običajno začne z uporabo tako imenovanih opioidi. To so centralno delujoča sredstva, ki zmanjšujejo bolečino. Po prejemu diagnoze je Ugrabitev položaj spodbuja okrevanje. V tem položaju je roka dvignjena stran od telesa. Na ta način se začne utrjevanje rame sklepna kapsula (natančneje, rotacijska manšeta) je mogoče preprečiti. V nasprotnem primeru to povzroči luksacijo (izpah) ali subluksacijo (izpah) ramenskega sklepa. Prevezovanju postane neizogibno. Pri večini bolnikov (75%) se popolno celjenje pojavi v dveh letih od začetka stanje. Potrpežljivost je bistvenega pomena. Fizioterapija je potrebna za ohranjanje mobilnosti in moč ročnega in ramenskega sklepa.Dobre rezultate doseže pri bolnikih z nevralgično ramensko amiotrofijo. Ker je treba vnetje prizadetih mišic ustaviti, kortizon se pogosto uporablja. Uporaba tega zdravila je sporna v tem in številnih drugih pogojih. Ob rednem jemanju kortizona lahko povzroči psihološke spremembe. Poleg tega lahko povzroči želodec krvavitev, izguba mišic in drugi simptomi in bolezni. Počitek in obsevanje z rdečo svetlobo pa nimajo stranskih učinkov. Te ukrepe priporočajo zdravniki in fizioterapevti.
Obeti in napovedi
Napoved je dobra za nevralgično amiotrofijo ramen. Vendar je pot izjemno dolgotrajna in paraliza se v nekaj letih postopoma zmanjšuje. Tako se približno polovica prizadetih v daljšem časovnem obdobju pritožuje zaradi bolečin v predelu rok. Pri 80 do 90 odstotkih prizadetih se bolezen v dveh letih skoraj popolnoma pozdravi. Čeprav lahko manjši preostali simptomi vztrajajo, so splošne telesne funkcije običajno normalne in ne poslabšajo kakovosti življenja. Verjetnost popolne regresije simptomov paralize je odločilno odvisna od procesa celjenja v prvih mesecih zdravljenja. Če izboljšav ne bo, prihodnje paralize ni mogoče izključiti. V tem primeru so fizioterapevtske vaje in ciljno usmerjene gibalne vaje pod nizko stres so še posebej pomembni za napoved. To je še posebej pomembno v primerih, ko mišice moč se bolezen trajno zmanjša. V nekaterih primerih je treba za zagotovitev ustreznosti preučiti določena zaporedja gibov moč razvoj orožja. V redkih primerih (manj kot 10 odstotkov) se lahko pojavijo tudi ponovitve - ponovni pojav paralize.
Preprečevanje
Trenutno ni znanih ukrepe za profilakso.
Spremljanje
Kljub omejitvam, ki jih nalaga klinična slika, bi morali prizadeti posamezniki pozorno spremljati nadaljnjo oskrbo. Občutljiv upravljanje bolečin v kombinaciji z rehabilitacijo terapija zagotoviti najboljše pogoje za čim boljše okrevanje mišično-skeletnega sistema. Obiski fizioterapevta pomagajo bolnikom, da se naučijo obvladovati simptome bolezni. Prekomerna obremenitev rame /vratu izogibati se je treba območjem, kot so dvigovanje težkih delov in dolgotrajno monotono izvajanje rok. Ciljne in nadzorovane vaje, ki se jih naučimo v fizioterapija in jih spremljajo tudi doma, so optimalna dopolnjujejo. Če se roka in ramena dolgoročno ne premikata, obstaja nevarnost paralize in izgube mišic. Aktivno in pasivno fizioterapija se lahko uporabi za preprečevanje tega. Bolniki bi morali zavestno poslušati med nadaljnjo oskrbo in s spremljevalnim zdravnikom in fizioterapevtom razjasnite, kaj obeta olajšanje prizadetemu območju. Medtem ko nekateri bolniki raje hladno terapija, drugi raje uporabljajo lokalne toplote in sevalne tretmaje. V podporo je tudi sprememba v prehrana z nizko kislinsko in z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi vzdržati se alkohol in droge. Potrpežljivost je največji izziv za bolnike z nevralgično amiotrofijo ramen, ki lahko v najslabših primerih traja do dve leti. Bolj ko je usklajena dnevna, a ne pretirana vaja za obnovo gibanja, bolj uspešno je nadaljnje ukrepanje.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki z nevralgično amiotrofijo ramen morajo biti zelo pozorni na signale svojega telesa. Izogibati se je treba stresnim situacijam ali prekomerni napori. Če je prisotna vnetna bolezen, jo je treba vedno pozdraviti. Prizadeta oseba si škoduje, če je svoje telo pred popolnim okrevanjem preveč obremenjena. Da bi se vnetja v organizmu bolje zacelila, hlev imunski sistem je potrebno. To lahko podpremo tako z zdravim življenjskim slogom kot tudi z uravnoteženim prehrana. Poraba škodljivih snovi, kot je nikotin in alkohol se je treba vzdržati. Hrana naj bo bogata z vitamini. Dnevne potrebe po kalorijah je treba določiti glede na obstoječo težo. Obstoječo odvečno težo je treba čim bolj zmanjšati, saj to dodatno obremeni mišice, kosti in tetive. Bolezen spremlja močna bolečina v predelu ramen ali roke. Vendar pa bolnik ne sme jemati proti bolečinam na lastno odgovornost. sprostitev tehnike ali miselni trening pomagajo podpirati um. Na ta način lahko vplivamo na občutek bolečine. Poleg tega se je treba izogibati nepravilnim položajem ali enostranskim obremenitvam telesa. Te sprožijo nove pritožbe in vodi do splošnega poslabšanja dobrega počutja. Če pride do trajne paralize rame, mora prizadeta oseba poiskati čustveno podporo. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za psihološke posledice.
