Neurinoma: vzroki, simptomi in zdravljenje

A nevrinoma je tumor, ki raste iz Schwannovih celic in je benigen. Glede na lokacijo tumorja se simptomi lahko zelo razlikujejo od primera do primera; vendar bolečina in izguba živcev sta še posebej pogosti. Možnosti zdravljenja vključujejo predvsem kirurško odstranitev nevrinoma in sevanje terapija.

Kaj je nevrinoma?

Nevrinoma je specifična vrsta tumorja in raste iz Schwannovih celic. Ta vrsta glialnih celic spiralno raste okoli procesa nevronov in ustvarja električno izolacijsko plast, ki poveča hitrost prenosa signala. Nevrinomi, ki se razvijejo na teh Schwannovih celicah, zato poslabšajo delovanje zadevnega živca. Najbolj prizadeti posamezniki so stari med 40 in 60 let; vendar se načeloma nevrinoma lahko razvije v kateri koli starostni skupini. Zaradi svoje benigne narave je znan tudi kot benigni tumor ovojnice perifernega živca (BPNST). Druga imena nevrinoma vključujejo: Schwannom, tumor Schwannovih celic in nevrolemmom ali nevrilemmom. V zelo redkih primerih (manj kot en odstotek) lahko nevrinoma, ki je že sam po sebi benigna, postane maligni nevrofibrosarkom. Nevrofibrosarkom še posebej pogosto prizadene roke in noge, medtem ko se nevrinoma pojavlja predvsem v Glava in vratu.

Vzroki

Kot vsi tumorji je tudi nevrinoma posledica novotvorb v prizadetem tkivu. V nevrofibromatoza tipa 2, verjetnost za nastanek nevrinoma se znatno poveča. Dedna bolezen vodi v nastanek tumorja v možganov, pri čemer se novotvorbe pretežno kopičijo okoli vestibulokohlearnega živca. Poleg tega je v mnogih primerih hrbtenjača in drugih lobanjskih živci imajo dodatne tumorje. Malformacije oči, kožne spremembe, in nepravilnosti osrednjega živčni sistem kot celota so pogosti tudi v nevrofibromatoza tipa 2. Poleg splošnih simptomov nevrinoma in, če je primerno, akustična nevroma, to bolezen spremljajo nadaljnji simptomi, ki so posledica dodatnih tumorjev. Zdravniki razlikujejo med dvema podvrstama nevrofibromatoza tipa 2, pri čemer se vrsta Feiling-Gardnerja pojavi šele po 20. letu in so zanj značilni počasi rastoči osrednji tumorji, medtem ko je začetek bolezni pri Wishartovem tipu pred 20. letom starosti in ta podtip vodi v številne hitro rastoče tumorji. Manj pogosto spremljajo nevrinome nevrofibromatoza tipa 1; vendar se tam tudi statistično pogosteje pojavljajo, bolezen pa je na splošno pogostejša kot tip 2. Poleg nevrofibromov, pikic cafe-au-lait in Lischovih vozličkov v iris so značilne značilnosti nevrofibromatoze tipa 1.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ker se nevrinom lahko tvori na različnih lokacijah v živčni sistem, videz bolezni je raznolik. bolečina je pogosto eden od simptomov; katero področje telesa je prizadeto, je odvisno od poškodovanih živčnih poti. V nekaterih okoliščinah živec, iz katerega Schwannovih celic raste nevrinoma, sploh ni več funkcionalen. V tem kontekstu lahko pride do paralize. Značilno je, da se simptomi pokažejo le postopoma, povečujejo obseg in resnost, saj nevrinoma pogosto raste počasi. Akustična neuroma predstavlja specifično obliko švanoma. To je nevrinoma, ki raste na vestibulokohlearnem živcu. VIII. Lobanjski živec inervira notranje uho in je pomemben tako za sluh kot za občutek ravnovesje. Akustična neuroma se kaže kot akustične pritožbe, kot so tinitus in težave s sluhom, pa tudi ravnovesje težave in omotica. Drugi možni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, odrevenelost obraza, paraliza obraza, zmanjšana občutljivost na pritisk in dotik v zunanjem delu slušni kanal, dvojni vid, bolečine v ušesih in glavoboli.

Diagnoza in napredovanje bolezni

Na podlagi klinične slike se nevrologi pogosto že lahko približno zožijo, kje je verjetno vzrok živčne motnje, ki vodi do posameznih pritožb. Pregled z uporabo slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali druge slikovne tehnike bodo vizualizirale tumor in bodo morda lahko tudi preslikale druge vzroke in dejavnike. Zelo majhnih novotvorb, ki še ne povzročajo nobenih omejitev, v tem postopku ni mogoče vedno zaznati zaradi omejene ločljivosti slikanja.

Zapleti

Čeprav je nevrinoma benigni in počasi rastoči tumor, lahko povzroči dolgotrajne zaplete, ki zahtevajo kirurško odstranitev tumorja. Kadar je tumor še majhen, običajno ni simptomov. Vendar pa večji nevrinomi pogosto izpodrinejo sosednje živci, ki vodi do ustreznega zdravje pritožbe. Če se nevrinoma nahaja v ledvenem delu hrbtenice, kronični hrbet bolečina ki izžareva noge, se pojavi, če je tumor zaradi stiskanja sosednjih dovolj velik živci. Če se tumor nadaljuje rastejo, se lahko razvije šibkost mišice, ki jo oskrbuje ustrezen živec. Če se nevrinom nahaja v vratni hrbtenici, bo dolgotrajen kronična bolečina izžarevanje rok in senzorične motnje na tem področju. Nevrinoma v hrbtenični kanal lahko celo vodi do paraplegija. Prostora v hrbtenični kanal, zato lahko premik sosednjih živcev v skrajnih primerih povzroči izgubo njihove funkcije. V prisotnosti nevrinoma v prst ali stiskanje sosednjih živcev tam lahko povzroči mravljinčenje in otrplost. Če so prizadeti slušni živci, izguba sluha do gluhosti, omotica in tinitus včasih se razvijejo. Nevaren zaplet je povišanje intrakranialnega tlaka do zastoja cerebrospinalne tekočine zaradi zožitve možganov steblo. V zelo redkih primerih pride tudi do maligne degeneracije tumorja.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Takoj, ko se pojavijo prve difuzne nepravilnosti organizma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker je nevrinoma tumor, je vedno potrebna previdnost. Tudi v primeru benignih tumorjev je treba čim prej pojasniti, da je mogoče izključiti maligne bolezni. Oteklino, bolečino ali razvoj razjed na telesu je treba obvestiti zdravnika. Če obstajajo omejitve gibanja, splošne motnje gibljivosti in nestabilnost hoje, je potreben zdravnik. Izguba funkcije senzoričnih organov, slabost, bruhanje, senzorične motnje ali otrplost koža je treba pregledati in zdraviti. Če prizadeta oseba trpi zaradi spremembe vida ali sluha, obstaja razlog za zaskrbljenost. Videti dvojne slike, zmanjšan sluh, bolečine v ušesih, občutek pritiska v Glavaali glavoboli so opozorilni znaki telesa, ki jih je treba raziskati. Posvet z zdravnikom je potreben takoj, ko pride do paralize obraza in motenj v ravnovesjein preobčutljivost za dražljaje na dotik. Za nevrinom je značilno počasno povečanje obstoječih simptomov. To vodi do postopnega slabega počutja, zmanjšanja zmogljivosti in splošnega občutka bolezni. Če je prizadeta oseba stanje ne izboljša, bi se moral o opažanjih pogovoriti z zdravnikom, da se lahko sproži razjasnitev vzroka.

Zdravljenje in terapija

Takojšen poseg ni potreben v vsakem primeru. Nevrinomi se običajno razvijejo počasi, včasih pa zdravniku omogočijo, da najprej opazi vedenje tumorja, preden se odloči za vrsto terapija. Pri tem upoštevajo tudi potencialna tveganja zdravljenja. Kot pri vseh terapevtskih pristopih je tudi tu pomembno individualno tehtanje stroškov in koristi za vsakega bolnika; splošna sodba ni mogoča. V kirurškem posegu lahko zdravniki odstranijo nevrinom, da preprečijo nadaljnjo rast tumorja in s tem širjenje simptomov. Vendar nevrinoma raste iz Schwannovih celic, ki električno izolirajo prizadete živčne celice. Zato bo morda moral kirurg odstraniti tudi del živca s tumorjem, kar lahko vodi do vztrajanja simptomov, ki so se že pojavili. Po odstranitvi temeljit histološki pregled omogoči nadaljnji vpogled v naravo tumorja. Sevanje terapija je druga možnost za zdravljenje nevrinoma z uporabo ioniziranega sevanja za prizadeto tkivo. Sevanje Odmerek in trajanje zdravljenja je odvisno od bolnika.

Obeti in napovedi

Ker so nevrinomi običajno benigni, je prognoza na splošno zelo dobra. Večino tumorjev je mogoče brez težav odstraniti kirurško. To velja tudi za napredovale ali večje nevrinome. V nekaj primerih se pojavijo zapleti, ki lahko vodi Vendar pa so te omejitve včasih le kratkotrajne. Motnje sluha so najpogostejše. Zelo redko se pojavijo tudi motnje vestibularni živec. Nekaj ​​tednov po operaciji je večina prizadetih običajno spet popolnoma zdravih. Če je bil med operacijo nevrinom popolnoma odstranjen, se običajno ne ponovi. Pričakovana življenjska doba prizadetih je normalna. Redko delov tumorja ni mogoče kirurško odstraniti. V teh primerih lahko pride do ponovitve. Zdravljenje takšne tumorske kapsule z obsevanjem je pogosto uspešno. Pri približno 1% bolnikov se iz nevrinoma razvije maligni nevrofibrosarkom. Brez zdravljenja je napoved precej slabša. Nevrinoma se pogosto nadaljuje rastejo in poveča intrakranialni tlak, kar je za prizadetega lahko zelo nevarno. Prej ko se tumor zdravi, boljši so obeti za zdravljenje.

Preprečevanje

Nevrinomi se pogosto razvijejo v povezavi z nevrofibromatozo tipa 1 in tipa 2. Ker sta obe obliki genetske bolezni, prizadeti posamezniki lahko to dejstvo upoštevajo pri načrtovanju družine.

Spremljanje

Nadaljnja oskrba nevrinoma je tesno usklajena z lečečimi zdravniki, pogosto pa tudi s fizioterapevti, logopedi, delovnimi ali športnimi terapevti. Pomembno je redno obiskovati radiologa, ki lahko s slikanjem preveri, ali je prišlo do ponovitve. Pogosto je škodo povzročil tumor, ki po odstranitvi še naprej povzroča simptome. Senzorične motnje v okončinah oz govorne motnjena primer obravnavajo ustrezni terapevti. Ti terapevti pogosto nudijo pacientom vaje, ki jih lahko nadaljujejo sami doma med izvajanjem nege. Psihološka podpora je pogosto tudi zelo pomembna za prizadete v času po oskrbi. S poznavanjem tumorske bolezni in strahom pred morebitno ponovitvijo se pogosto lahko veliko bolje spoprimemo s pogovori s prijatelji in družino ter motenjem socialnih stikov. V tem kontekstu so skupine za samopomoč pogosto še posebej koristna sestavina posamezne nadaljnje oskrbe za nevrinome. Ljudje, ki trpijo za isto ali podobno boleznijo, v izmenjavo izkušenj vnesejo posebno razumevanje in imajo celo vrsto praktičnih nasvetov za tiste, ki iščejo nasvet in pomoč. Tudi duševno stanje lahko stabiliziramo z sprostitev metod, kot so avtogeni trening ali progresivna mišica sprostitev, pa tudi z udeležbo joga razredi.

Kaj lahko storite sami

Maligni nevrinom mora vedno zdraviti zdravnik. Rast je treba odstraniti s kirurškim posegom ali obsevanjem oz kemoterapija za preprečevanje degeneracije in drugih zapletov. V primeru benignega nevrinoma lahko terapijo podpremo s številnimi samopomoči ukrepe in domača sredstva. Splošno ukrepe kot je sprememba v prehrana in zmerna vadba sta se izkazali za učinkoviti. Izogibanje soli in gluten lahko pozitivno vpliva na rast rasti. kofein, alkohol in sladkorja treba se je tudi izogibati, saj te snovi dodatno obremenjujejo telo. Po kirurškem posegu počivajte in sprostitev so vrstni red dneva. Pacient se ne sme izpostavljati nepotrebnim stres in mora skrbeti za kirurško rano po navodilih zdravnika. Če vnetje če pride do krvavitve, je treba o tem obvestiti zdravnika. Končno je pomembno, da se odločite za redno rak pregledi. Če obstaja sum ponovitve bolezni, mora bolnik poklicati zdravnika in mu razjasniti nenavadne simptome. Nevrinom mora zdravnik v vsakem primeru razjasniti, ker samozdravljenje vzrokov ni mogoče.