Nevrosifilis je sindrom, ki se lahko razvije kot pozna posledica sifilis okužba. Kaže se kot psihiatrični in nevrološki primanjkljaj. Nevrosifilis imenujemo tudi nevroluji ali kvaternar sifilis (sifilis četrte faze).
Kaj je nevrosifilis?
Nevrosifilis se lahko razvije, če se ne zdravi ali popolnoma ne ozdravi sifilis bolezen je zelo napredovala. Nato se bolezen razširi na osrednjo živčni sistem. Med okužbo s sifilisom in izbruhom nevrosifilisa lahko minejo desetletja. Skladno s tem je starost nastopa običajno v srednji do višji starosti. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Če se bolezen sifilisa zdravi temeljito in pravočasno, je dovolj časa, da preprečimo izbruh nevrosifilisa.
Vzroki
Nevrosifilis se razvije v napredni fazi okužbe s sifilisom. To je a spolno prenosljiva bolezen povzroča bakterija Treponema pallidum. Možna je tudi okužba nerojenega otroka z okuženo materjo. Nevrosifilis se razvije pri približno 10-20% vseh obolelih za sifilisom. Medtem ko je bil nevrosifilis eden najpogostejših razlogov za psihiatrično hospitalizacijo v prejšnjih stoletjih, je zdaj v industrializiranih državah zaradi dobrih možnosti zdravljenja in boljše diagnostike postal redek. V državah, kjer ustrezna zdravstvena oskrba in s tem pravočasna diagnoza in zdravljenje sifilisa še nista na voljo, je nevrosifilis še vedno pogost zaplet.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah nevrosifilisa se pojavijo simptomi draženja meninge so najpogostejši. Te se kažejo zlasti s hudimi glavoboli pa tudi paraliza lobanje živci. Odvisno od prizadetega lobanjskega živca lahko ti parezi povzročijo različne simptome. Na primer, paraliza vohalnega živca vodi do vohalnih motenj, medtem ko pareza optični živec Rezultati v motnje vida. Zgodnji nevrosifilis se lahko kaže tudi s tako imenovanim poliradikularnim sindromom. Tipični simptomi tega živčni koren draženje so neobčutljivosti, kot so mravljinčenje, bolečina ali otrplost na območju prizadete živčne korenine. Redko, vnetje od meninge (meningitis) Z vratu togost in izjemno huda glavobol opazimo pri zgodnjem nevrosifilisu. Pri poznem nevrosifilisu, ki se pojavi le pri eni desetini bolnikov s sifilisom, vnetje of kri plovila od meninge, možganovin hrbtenjača je pogosta. Območja, ki jih te arterije običajno oskrbujejo, potem kažejo premalo kisik in hranil. Posledica so simptomi, kot so polna ali hemiplegija, pomanjkanje lobanjskih živcev, senzorične motnje in epileptični napadi. Med potekom bolezni se lahko klinična slika tabes dorsalis še naprej razvija. Za hrbtenico hrbtenice so značilne predvsem motnje vibracijskega občutka in motnje položaja in motorike.
Diagnoza in potek
Ko sumimo na nevrosifilis, osnovni sifilis najprej odkrijemo kri preskus. Nevrosifilis lahko diagnosticiramo s pregledom cerebrospinalne tekočine. To vključuje punktiranje hrbtenjača in odvzem vzorca. Seveda protitelesa v živčni tekočini je mogoče zaznati povišano raven beljakovin, kar omogoča sklepanje o nevrosifilisu. Pri izbruhu nevrosifilisa sprva obstaja vnetje možganskih ovojnic, ki se kaže v motnjah vida - tukaj je značilno videti dvojne slike. Po daljšem časovnem obdobju lahko tej tako imenovani meningovaskularni fazi sledi parenhimatozna stopnja, v kateri tkivo možganov propade. To se kaže v glavoboli, motnje spanja, paraliza okončin, spremembe značaja, blodnje, spomin motnje, halucinacije in epileptični napadi. Bolniki izgubijo svoje umske sposobnosti, zdijo se močno zmedeni in zmedeni. Nekateri simptomi spominjajo na starost demenca. Medtem ko prehod iz meningovaskularne faze v parenhimsko fazo pogosto traja več let, upadanje možganov tkivo in s tem duševno poslabšanje pacienta hitro napreduje.Zadnji korak je tako imenovana tabes dorsalis, v kateri se uničijo živčne ovojnice, živčne korenine in živčna vozla. To vodi do inkontinenco in neobčutljivost za bolečina in temperaturne dražljaje, tako da bolniki včasih ne opazijo okuženih rane ali pa se po naključju opečejo. Poleg tega obstajajo motnje hoje in izguba refleks do popolne paralize.
Zapleti
Če nevrosifilisa ne zdravimo, vedno privede do poznih posledic, ki so lahko usodne zaradi zapletov, ki se razvijejo. Ker je nevrosifilis že zaplet sifilisa, je najnovejši, ki zahteva posebno zdravljenje. Zapleti, povezani z uničenim živčnim in možganskim tkivom, so na primer posledica senzoričnih motenj. Prizadete osebe tega morda ne bodo opazile rane in vnetja, ki lahko vodi do smrti tkiva. Lahko se pojavi tudi preobčutljivost. Številnih vsakdanjih stvari prizadeti ne morejo več opravljati. Spremenjena osebnostna struktura pri napredovanju nevrosifilisa povzroča socialno odtujenost. Tako se prizadete osebe pogosto počutijo nerazumljene in postanejo agresivne do sorodnikov. To lahko vodi do popolne izolacije, kar je še posebej stresno za prizadete, če hkrati postanejo prejemnik oskrbe. Kot paraliza živci napreduje, prizadeti kmalu postanejo negovalni primer z vsemi povezanimi zapleti (tveganje za preležanine, osamljenost, podhranjenost). To je predvsem posledica naraščajočega vnetja v možganih ali možganskih ovojnicah. To imenujemo kronični progresivni meningitis or encefalitis. Razvoj tabes dorsalis (hrbtenjača atrofija) vodi do močnih gibalnih omejitev in s tem do povečanega tveganja za nesreče zaradi padcev ali nepravilne uporabe predmetov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če v intimnem predelu opazimo tipične vozličke, se je treba posvetovati z ginekologom ali urologom. Rast s potopljenimi središči kaže na napredoval nevrosifilis, ki ga je treba takoj razjasniti in zdraviti. Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko se pojavijo nadaljnji simptomi, kot so povišana telesna temperatura or bolečine v sklepih se dodajo v kožne spremembe. Bolezen se pojavlja v fazah in lahko ostane neopažena več tednov ali mesecev. Zaradi tega je toliko bolj pomembno poiskati zdravniško pomoč po nezaščitenem spolnem odnosu ali stiku z morebitno okuženo osebo. Če v zvezi z zgoraj navedenimi sprožilci opazite nenavadne fizične pritožbe, ki jih ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku, je najbolje, da se obrnete na zdravnika. Matere, ki po rojstvu otroka opazijo tipične znake sifilisa, morajo poiskati zdravniško pomoč. Tudi ljudje, ki opazijo ustrezne simptome po a kri transfuzije in ljudi, ki so jim enkrat že diagnosticirali STD. Ljudje s hormonskimi simptomi oz imunsko pomanjkanje pogovor splošnemu zdravniku, če obstaja sum na nevrosifilis. Poleg splošnega zdravnika se lahko posvetuje z ginekologom, urologom ali internistom. Pri zdravljenju je lahko vključen tudi dermatolog. Med zdravljenjem je pomembno tesno posvetovanje z zdravnikom, da se terapija se lahko prilagodijo posameznemu toku bolezni.
Zdravljenje in terapija
Bolezen sifilisa je mogoče zdraviti tudi po napredovanju v stadij nevrosifilisa. Penicilin se uporablja predvsem v ta namen. Vendar živčno tkivo možganov in hrbtenjače, ki ga uniči nevrosifilis, ne more več obnoviti. Vendar pa lahko vzročno zdravljenje okužbe s sifilisom prepreči nadaljnji upad nevronskih celic.
Obeti in napovedi
Nevrosifilis se pojavi kot pozna posledica sifilisa. Če bolezni ne zdravimo, privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Prizadeta oseba se mora čim prej posvetovati z zdravnikom za lajšanje simptomov in dobro prognozo, da se lahko začnejo potrebni koraki zdravljenja. V drogi terapijaje patogeni preprečujejo širjenje. Hkrati jih ubijejo aktivne snovi, ki jih vsebujejo pripravki, in nato odstranijo iz organizma. V splošnem se stanje postopoma izboljšuje. zdravje. Popolno okrevanje je možno tudi v nadaljnjem tečaju. Predpogoj za to je, da ni prišlo do nepopravljive škode. Če se pri prizadeti osebi odkrije poškodba živčnega tkiva, se prognoza poslabša. V teh primerih se pojavijo dolgoročne posledice, saj tako hrbtenjače kot možganov ni več mogoče obnoviti. Cilj zdravljenja je nato redna oskrba posameznih pritožb in izboljšanje kakovosti življenja. Kljub uporabi najboljših možnih učinkov pri tem poteku bolezni okrevanje ni več doseženo terapija metode. Kljub temu je mogoče preprečiti širjenje in tako napredovanje bolezni sifilisa. Življenje prizadete osebe zaradi tega ni več ogroženo uprava zdravila. Trenutno zdravje stanje lahko čustveno stresno. Zato obstaja večje tveganje za razvoj sekundarne duševne motnje.
Preprečevanje
Nevrosifilis je zaplet okužbe s sifilisom. Najboljši način preprečevanja je torej preprečevanje okužbe s sifilisom. Ker je to a spolno prenosljiva bolezen, je v ta namen potrebno odgovorno spolno vedenje. Uporaba Kondomi ne ščiti le pred okužbo s sifilisom, temveč tudi pred drugimi resnimi boleznimi. Vendar je treba opozoriti, da se sifilis, na primer za razliko od virusa HIV, lahko prenaša tudi z oralnim seksom in drugimi spolnimi stiki. Da bi preprečili nevrosifilis, je bistveno, da obstoječo bolezen sifilisa zdravimo hitro in dosledno. Na ta način se lahko izognemo resnim sekundarnim boleznim, kot je nevrosifilis.
Spremljanje
Med nadaljnjim spremljanjem bolnikom še naprej predpisujejo zdravila, kot je penicilin za zagotovitev ozdravitve sifilisa. Po terapiji so pomembni redni pregledi. Telesni pregledi, redni razgovori s pacienti in laboratorijski testi zagotavljajo, da se bolezen popolnoma pozdravi ali da se zaplete hitro odkrije. Preverja se zlasti cerebrospinalna tekočina. Bolnikovo stanje zdravje je mogoče natančno določiti na podlagi ugotovitev CSF in seroloških testov. Če so vrednosti po 24 mesecih neopazne, to pomeni zdravljenje. Če se nevrosifilis ponovi, je potrebno zdravljenje ukrepe se lahko začne takoj. Delovna skupina STP priporoča kontrolne preglede vsake tri, šest in dvanajst mesecev po terapiji. Predpogoj za podaljšanje intervalov je vsaj štirikratni padec titra. V nasprotnem primeru bo zdravljenje morda treba znova začeti. Z uspešno terapijo se simptomi pozdravijo brez nadaljnjih zapletov. V devetih do dvanajstih mesecih bolnik nima simptomov. Nadaljnja oskrba se lahko prekine po dveh letih, pod pogojem, da pri pregledu CSF niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti. Nadaljnje ukrepanje ukrepe vedno temeljijo na individualnem poteku bolezni, pacientovi konstituciji in vrsti drugih dejavnikov.
Kaj lahko storite sami
Nevrosifilis kot resen zaplet nezdravljenega ali celo odpornega sifilisa ne dopušča nobenih možnosti samopomoči, ki bi bile blizu terapiji. Bakterijskega povzročitelja sifilisa ni mogoče zdraviti z domača sredstva, alternativne terapije ali druga ponujena zdravila. Edino možno zdravilo je uporaba močnega antibiotiki. Medtem pa na podlagi trenutnega stanja medicinskih raziskav močno odsvetujejo neodobrena zdravila in snovi, ki jih zdravniki z dovoljenjem ne predpišejo. Obstajajo pa načini, na katere bolnik lahko simptome bolje preživi. Na primer sporočilo, vroče kopeli ali hlajenje vam lahko pomagajo bolečina ki se pojavi kot posledica poškodbe živcev ali paraliza. To se razlikuje od osebe do osebe. Vendar pa je le začasno lajšanje teh simptomov. Medtem pa druga samopomoč ukrepe odvisni od povzročenih simptomov. Zlasti v primeru psiholoških simptomov, povezanih z nevrosifilisom, so ukrepi za samopomoč skorajda na voljo. Škoda na živčni sistem ki jih povzročajo nevroluji, lahko prizadeti delno nadomestijo s ciljno usmerjenim treningom. Prizadete osebe z nevrosifilisom, ki so bile podvržene zdravljenju z zdravili, lahko zato uporabljajo različne kognitivno usposabljanje. Vrsto in obseg je treba določiti pri lečečem zdravniku.
