Nevtrofilni granulociti so celične sestavine kri. So podskupina levkociti (bela kri celice) in veljajo za del nespecifične prirojene imunski sistem. Granulocit z jedrnimi palicami je predzadnja faza zorenja granulopoeze (celični razvoj granulocitov), zanjo je značilno nesegmentirano jedro v obliki palice. Segmentirani granulocit je zadnja faza zorenja granulopoeze, za katero je značilna segmentirana jedro. Segmentirani jedrni graulocit je najpogostejša oblika granulocitov na obrobju kri. Nevtrofilni granulociti so določeni kot del diferenciacije levkociti (glejte „Diferencial Krvna slika”Spodaj).
Postopek
Potreben material
- 4 ml EDTA krvi (dobro premešajte!); za otroke vsaj 0.25 ml.
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ni znano
Indikacije
- Akutne in kronične bolezni
- Maligne (maligne) novotvorbe
Normalne vrednosti
Starost | Absolutne vrednosti | Odstotek (od celotnega števila levkocitov) | ||
Nevtrofilni granulociti s palicami | Granulociti z nevtrofilnim segmentom | Nevtrofilni granulociti s palicami | Granulociti z nevtrofilnim segmentom | |
Dojenčki | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0-10% | 22-65% |
Otroci | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0-10% | 25-65% |
Odrasli * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3-5% | 50-70% |
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti (nevtrofilija).
- Stres
- Akutne bolezni
- Krvavitev (krvavitev)
- Hemoliza (raztapljanje rdečih krvnih celic).
- Kardiovaskularni (npr. Miokardni infarkt, glejte diagnostiko miokardnega infarkta).
- Opekline
- Zastrupitve (zastrupitve)
- Akutne in kronične vnetne reakcije
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) (30-50% ali več; korelira s slabim pljuč funkcija).
- Avtoimunske bolezni
- Cushingov sindrom - skupina bolezni, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem).
- Maligne novotvorbe
- Kronični mieloid levkemija (CML).
- Metastatske malignosti
- Mieloproliferativne bolezni
- Osteomieloskleroza
- Polycythaemia vera (PV), benigna družinska policitemija; motnje eritropoetskih izvornih celic; avtonomno širjenje treh celičnih serij.
- Droge
- Epinefrin
- Glukokortikoidi
- Hormonski kontraceptivi
- Litij
Interpretacija znižanih vrednosti (nevtropenija).
- Okužbe
- Bakterije
- Bruceloza
- Tuberkuloza
- Paraziti
- Malarija
- Visceralni lajšmanijo (sopomenke: kala-azar; orientalski udarec; znan tudi kot dum-dum povišana telesna temperatura ali črna mrzlica).
- Virusi; v eni študiji je bilo v štirih letih po analizi krvi ugotovljeno, da ima 0.8% udeležencev z normalno koncentracijo nevtrofilcev hudo virusno bolezen; če se je prej pokazala nevtropenija, je bil delež tri do šestkrat večji
- Virusi hepatitisa
- HIV
- Druge nevtropenije, povezane z virusom: Gripa, ošpice, rubela, lišaji (parvovirus B19), norice, Virus Epstein-Barr.
- Bakterije
- Podhranjenost: npr vitamin B12, folna kislina, železo, baker pomanjkanje.
- Levkemije; v eni študiji je 0.4% udeležencev z nevtrofilci v referenčnem območju razvilo hematološko bolezen v štirih letih po analizi krvi, delež pa je bil med 2 in 38% pri tistih z nevtropenijo
- Akutna mieloidna levkemija (AML).
- Mielodisplastični sindrom (MDS)
- Solidni tumorji; tumor so diagnosticirali predvsem, kadar so nevtropenijo spremljale povišane ravni CRP; v takih primerih je bila stopnja tumorja približno štirikrat višja kot pri nevtropeniji in normalni ravni CRP
- Avtoimunska nevtropenija, ki jo povzročajo zdravila: npr. B. β-laktam antibiotiki, analgetiki (proti bolečinam), antimalariki, zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; pogostnost: redka), tirostatični droge (zdravila, ki zavirajo nastajanje ščitničnega hormona); citostatično povzročena nevtropenija (v okviru rak terapija).
- Prirojena nevtropenija
Nadaljnje opombe
- Strupeni nevtrofilci: bakterijske okužbe (80% občutljivost).
- Nevtropenija:
- <1,000 / µl = povečano tveganje za okužbo.
- <500 / µl, hude (bakterijske) okužbe (gingivitis (vnetje dlesni) in razjede / razjede ustne votline sluznica, ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa (ponavljajoče se vnetje srednje uho), tonzilitis (vnetje tonzil) in koža abscesi) do sepse (= huda kronična nevtropenija (SCN)) se pojavljajo redno.
- Drugi možni simptomi vključujejo:
- Zmanjšanje drugih serij krvnih celic, pa tudi malformacije organov, neuspeh, presnovne motnje, imunski pojavi in virusne okužbe.
- Diagnostika: iskanje antigranulocitnih protiteles.
- 4 leta po odkritju hude nevtropenije je umrlo več kot 52% bolnikov
- Drugi možni simptomi vključujejo:
- Agranulocitoza (najhujša oblika granulocitopenije; zmanjšanje granulocitov pod 500 celic / µl krvi ali skoraj popolna odsotnost nevtrofilnih granulocitov); pogosti sprožilci so:
- Analgetiki
- Nekisli analgetiki (metamizol)
- Nesteroidno protivnetno droge (NSAID; diklofenak, ibuprofen).
- Antiaritmično droge (kinidin; ajmalin, amiodaron).
- Antibiotiki
- Ampicilin
- Cefotaksim
- Cefuroksim
- Klindamicin (če se uporablja dlje kot 3 tedne, preverite krvna slika redno).
- Kotrimoksazol
- Flucitozin
- Fusidna kislina
- Imipenem / cilastatin
- Linkomicin (preverite krvna slika redno, če se uporablja dlje kot 3 tedne).
- Nafcilin
- Oksacilin
- Penicilin G
- sulfasalcin
- Sulfoni (dapson)
- Antidiabetiki (antidiabetiki sulfonilsečnine).
- Antiepileptična zdravila (fenitoin)
- Antimalariki (kinin)
- Antiprotozojska sredstva
- Nitroimidazoli (benznidazol)
- Črevesna terapija (cimetidin, mesalazin, metoklopramid).
- Deferipron (1%), ponovno zdravljenje z deferipronom kontraindicirano.
- Gold spojine (natrijev avrotiomalat).
- Črevesno protivnetno (sulfasalcin).
- Mitoksantron
- Monoklonska protitelesa (adalimumab, alemtuzumab)
- Nevroleptiki (klozapin: 0.8-2%, od tega 70-80% v prvih 18 tednih zdravljenja z največjo vrednostjo v 6.-10. Tednu zdravljenja, 90% v prvem letu; granulocitopenija 3%)
- Psihotropna zdravila (klozapin, fluoksetin).
- Ščitnični droge (karbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
- Tiklopidin-HCl
- Protivirusna zdravila (boceprevir, didanozin).
- Citostatska zdravila (ciklofosfamid, fluorouracil, metiltiouracil (1-3%))
- Analgetiki
- Simptomi
- Vročina
- Odinofagija - bolečina v ustih, grlu ali požiralniku pri požiranju tekočine ali trdne hrane
- Razjede sluznice / tonzilarne sluznice (angina agranulocitotika: vnetje limfnega obroča žrela, povezano z razjedami (ulceracija), kar kaže na agranulocitozo)
- Huda bolezen
- Bakterijske okužbe z povišana telesna temperatura, mrzlica in tahikardija (srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto).
- Sepsa (zastrupitev krvi)