A nevus celični nevus je podvrsta benignih pigmentiranih nevusov (moli, jetra lise), ki jih sestavlja ostro razmejena zbirka nevus celic. Nevociti so melanocitom podobne celice, vendar ne morejo sprostiti proizvedenih melanin drugim koža celice. Nevus celični nevusi se običajno oblikujejo po rojstvu in do odrasle dobe prehajajo skozi tri značilne stopnje razvoja. Nevusovi celični nevusi so običajno neškodljivi, vendar se lahko razvijejo v maligne melanome.
Kaj je nevus nevusnih celic?
Zunaj se nevus nevusnih celic ne razlikuje od tako imenovanega lentigo simplex, pigmentiranega obliža, sestavljenega iz melanocitov. Nevusovi celični nevusi (NCN) so močno omejeni pigmentni nevusi koža ki so sestavljene iz nevusnih celic in so rjavkaste do skoraj črne barve. Zunaj se nevus nevusnih celic ne razlikuje od tako imenovanega lentigo simplexa, pigmentne pege, ki jo sestavljajo melanociti. Načeloma se RCC lahko izrodijo in povzročijo koža rak. Nevusove celice so melanocitom podobne celice, ki tako kot melanociti proizvajajo kožni pigment melanin vendar ga ne more sprostiti v okoliške celice, ker jih z okoliškimi celicami ne povezujejo dendriti, kot so melanociti. Večina nevusnih nevusnih celic se razvije po rojstvu in običajno preide skozi tri različne faze razvoja, ki se običajno zaključijo po puberteti. Opazimo lahko tudi posebne oblike nevusov nevusnih celic. Na primer, to so prirojeni nevusi nevusnih celic, veliki nevusi, ki so že prisotni ob rojstvu. Tako imenovani halo nevusi so obdani z belim videzom brez pigmentnega obroča (halo), vendar so običajno tudi benigni. Spitz nevus pogosto prizadene otroke in mladostnike. Ti redki RNC so tudi benigni, vendar hitro rastejo v polkroglasto, brez las vozlišče do enega centimetra visoko. Diferenciacija od malignih melanoma je pogosto težko in za potrditev zahteva histološki pregled.
Vzroki
Po rojstvu nastane več kot 90 odstotkov nevusov nevusnih celic. Izhajajo iz gen mutacije v postzigotni fazi, tj. mutacije po združitvi ženske jajčne celice z moško sperme celica. Zato NZN niso podedovane, ampak se pri nekaterih posameznikih ponovno oblikujejo zaradi določenih (še) ne natančno znanih genetskih sprememb v embrionalni fazi. Majhen odstotek NZN dozori pred rojstvom. Ti nevusi, imenovani prirojeni ali prirojeni NCD, so običajno razmeroma veliki in običajno rastejo skupaj z rastjo kože, s čimer se sčasoma povečuje do konca faze rasti otroka. Vzročnost prirojenih NCD je enaka kot pri drugih NCD. Okoljske razmere, prehrana in drugi zunanji dejavniki nimajo nobene vloge pri razvoju NZN.
Bolezni s tem simptomom
- Kožni rak
- Melanoma
Diagnoza in potek
Neus nevusnih celic se po videzu skoraj ne razlikuje od lentigo simpleksa, ki nastane iz melanocitov. Vse tri faze razvoja RCC so v vsakem primeru nekoliko drugačne, vendar običajno ne povzročajo simptomov. Pretežno pri otrocih in mladostnikih, mlajših od dvajset let, se lahko razvijejo tudi tako imenovani Spitz nevusi. Zanje je značilna hitra rast in po kratkem času oblikujejo rdečkasto do rjave, polkrogle, brez dlake vozlišče z višino do približno enega centimetra. Tudi ta vrsta NCN ne povzroča nobenih simptomov, vendar jih je težko razlikovati od malignih melanoma, tako da so priporočljivi natančni histološki pregledi in previdnostna odstranitev zdravila Spitz NCN. Nevuli, ki nastanejo iz nevicell, se po videzu tako rekoč ne ločijo od nevusov, sestavljenih iz melanocitov. Diferenciacija bi bila mogoča s histološkim pregledom. To se običajno ne naredi, ker niti NZN niti nevus simplex, kot se imenuje melanocitni nevus, ne zahtevata terapija. V večini primerov NZN napredujejo skozi tri razvojne faze: junktorski nevus, sestavljeni nevus in dermalni nevus približno do konca pubertete.
- Junkcijski nevusi se običajno razvijejo v otroštvu. Nahajajo se med povrhnjico in spodnjim dermisom in so videti kot pikčasti, rjavi do črni kožne lezije.
- V naslednji fazi, ki jo pogosto dosežemo v puberteti, NZN prodre naprej v dermis kot sestavljeni nevus, pigmentacija postane nekoliko bolj nepravilna.
- V zadnji fazi se nevicells potopijo še globlje v usnjico in nevus, ki se zdaj imenuje dermalni nevus, izgubi večji del pigmentacije, je poraščen z dlačicami in je v glavnem vizualno moteč.
V bistvu se nevusne celice NZN lahko degenerirajo in razvijejo v maligne melanoma. Če se NZN razvije v displastični nevus z atipičnimi nevusnimi celicami in netipičnim videzom, se je to prej štelo za predhodnika maligni melanom. Te hipoteze ni bilo mogoče znanstveno dokazati, zato je danes ni več.
Zapleti
Nevusovi celični nevusi (NCN) so običajno prisotni kot vidni kožne spremembe v obliki okroglastih, rjavih do črnih lis v napredovalih otroštvo ali odraslo dobo. V bistvu so benigne celice, ki se običajno ne degenerirajo. V mnogih primerih nevusi v življenju celo nazadujejo. V tako imenovanih dermalnih RCC so se nevusne celice spustile v dermis in nevus dobi ostro razmejeno polkroglasto obliko z bledo rdečo obarvanostjo. Možen zaplet, ki bi se lahko pojavil, je povsem kozmetičen, če se RCC oblikuje na izpostavljenem območju, kot je obraz. Če se dermalni nevus ne zdravi, ne nazaduje, ampak je le podvržen a vezivnega tkivapodobna preobrazba. Če se potrdi benignost dermalnega nevusa, ga je mogoče brez težav kirurško odstraniti, na primer z uporabo elektrokavstike. V redkih primerih se lahko nevusne celice degenerirajo in tvorijo zarodne celice za a maligni melanom, ki se običajno razvije iz melanocitov in ne iz nevusnih celic. Možen razvoj RCC v melanom je mogoče prepoznati po njihovi spremembi. Običajno nastane raztrgan rob in obarvanje postane sivo ali modrikasto do črno. Če melanoma ne zdravimo, povzroči smrt zaradi metastaz v glavnih organih. Če melanom odkrijemo pred metastazami, lahko izdatno kirurško odstranimo vodi zdraviti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nevus nevusnih celic (NCN), imenovan tudi a rojstni znak ali mol, je sestavljen iz nevusnih celic, ki so običajno popolnoma neškodljive. Podobno kot melanociti lahko tvorijo rjavi pigment melanin, vendar je ne morejo prenesti drugim celicam. Običajno ob pojavu NZN ni treba obiskati zdravnika. Če se ugotovi, da so krti zelo moteči, je mogoče iz kozmetičnih razlogov celice odstraniti pri specialistu. Nato se nevusi običajno globoko izrežejo z "elektro skalpelom" (elektrokavstično). Najprej pa je treba popolnoma pojasniti, ali gre za neškodljiv NZN. Priporočljivo je, da občasno vizualno pregledate svoje nevusne nevusne celice ali partnerjeve. Za razliko starostne pege, ki niso nagnjeni k degeneraciji, se nevusne celice lahko spremenijo in povzročijo maligno kožo rak, maligni melanom. Če RHN spremenijo obliko, barvo ali velikost na opazen način, se je treba takoj posvetovati z izkušenim dermatologom, da razjasni možne nevarnosti. Očitne spremembe je mogoče razjasniti v skladu s tako imenovanim pravilom ABCDE, kjer posamezne črke pomenijo asimetričnost, omejitev, barvitost, premer in višino. V primeru dvoma mora odvzeti vzorec tkiva potrditi diagnozo, na kateri terapevtski ukrepe potem temeljijo.
Zdravljenje in terapija
Načeloma RCC ne zahtevajo nobenega zdravljenja oz terapija. RCC, ki je v zadnji fazi kozmetično moteč kot dermalni nevus, je mogoče kirurško odstraniti. V nasprotnem primeru terapija je indiciran samo, če se RCC razvije v maligni melanom (črna koža rak). Črna kožni rak je zelo agresiven in se nagiba k metastaziranju, tako da je treba po končni histološko pozitivni diagnozi melanom popolnoma kirurško odstraniti, v nekaterih primerih pa tudi limfna vozlišče, najbližje v limfna drenažaKer se tumor ponavadi metastazira, lahko razmislimo tudi o dodatnem obsevanju, različnih imunoterapijah in specifičnih kemoterapijah.
Obeti in napovedi
V večini primerov je nevus nevusnih celic neškodljiv simptom, ki ga ni nujno treba zdraviti pri zdravniku. V mnogih primerih se simptom s starostjo tudi odpravi in ne vodi za nadaljnje simptome ali zaplete. Vendar pa mora bolnik opazovati nevus nevusnih celic in se ob kakršnih koli spremembah vedno posvetovati z zdravnikom. Sprememba se lahko zgodi v velikosti, obliki in barvi. Če je prizadeta oseba z nevusom nevusnih celic nezadovoljna, jo je mogoče tudi odstraniti. Za to je nujen kirurški poseg, vendar brez zapletov. To je še posebej potrebno v primeru nevusa nevusnih celic, če se bolnik z njim ne počuti dobro. Drugo zdravljenje je potrebno le, če je nevus nevusnih celic predhodnik kožni rak. V tem primeru ga je mogoče tudi kirurško odstraniti. Hkrati se po potrebi pregleda in zdravi tudi okoliška koža. Velikokrat se za zdravljenje uporablja tudi radioterapija. V večini primerov pa je potek bolezni pozitiven. Prevencije nevusnih nevusnih celic ni mogoče izvesti.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti oblikovanju RCC niso možne, ker je vzročna zveza v gen mutacije, ki se pojavijo med embrionalno fazo. Namesto preventivno ukrepe, je opazovanje NZN indicirano za čim prejšnje razjasnitev nenormalnih sprememb.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov je nevus nevusnih celic neškodljiv in ne zahteva zdravljenja. Tisti, ki se jim zdijo moteči, lahko uporabijo nekatere kozmetične ukrepe in domača sredstva za osvetlitev molov. Dokazano domača sredstva vključuje jabolko jabolčni kis, česen in banane čez noč nanesli na mesto. Za madeže na obrazu, olje čajevca pomaga neposredno na prizadeto območje kože. Po nekaj nanosih se mora nevus nevusnih celic osvetliti in sčasoma izginiti. Limonin sok beli kožo in velja za nežno zdravilo za motnje pigmenta. Dovolj je, da večkrat na dan kapljamo na kožo in po nekaj minutah speremo limonin sok. Aloe vera deluje na podoben način in se lahko uporablja tudi kot gel ali sok. Če pride do draženja kože, je treba zdravljenje prekiniti. Dolgoročno lahko mole zmanjšamo tudi za a vitamin-bogate in uravnotežene prehrana. Jogurt in pinjenec sta primerna tudi za interno uporabo. Če to ne zmanjša nevusa nevusnih celic, je priporočljiv obisk zdravnika. Izogibati se je treba agresivnim ukrepom zdravljenja, kot je praskanje madeža ali uporaba dražilnih pripravkov.
