Nizek krvni tlak (hipotenzija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Vzrok primarne (esencialne) hipotenzije ni znan. Gre za regulativno motnjo krvnega obtoka na ustavni osnovi, ki večinoma prizadene bolnike in ženske z leptosomom (ozko telo). Sekundarno hipotenzijo povzročajo bolezni, zdravila in tudi nepremičnost. Pod ta izraz spada tudi ortostatska hipotenzija. To se zgodi kot posledica premika kri na venski sistem nog in črevesja (prebavni organi), ki poteka, ko bolnik vstane. Posledica tega je začasno zmanjšanje ponudbe kisik k možganov.

Etiologija (vzroki) primarne hipotenzije

Biografski vzroki Na hipotenzijo (nizek krvni tlak) še posebej pogosto vplivajo:

• Starost
  • Starejši ljudje
  • Mladostniki v rasti
• Visoki, vitki ljudje - tako imenovani leptosom fizično.
• noseča

Vedenjski vzroki

• Poraba poživil
  • Alkohol - (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan).
• Uživanje drog
  • Opiati ali opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodin, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritentalfil, piritentaldin, piritamid
• Telesna aktivnost
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti

Vzroki, povezani z boleznijo

• Motnje hranjenja, povezane s premajhno težo

Etiologija (vzroki) sekundarne hipotenzije

Endokrina hipotenzija

• Adrenogenitalni sindrom (AGS) - avtosomno recesivno podedovana presnovna motnja, za katero so značilne motnje sinteze hormonov v nadledvični skorji. Te motnje vodi do pomanjkanja aldosteron in Kortizol.
• Bartterjev sindrom - zelo redka genetska presnovna motnja z avtosomno dominantno ali avtosomno recesivno ali X-vezano recesivno dediščino; napaka cevastega transporta beljakovin; hiperaldosteronizem (bolezenska stanja, povezana s povečanim izločanjem aldosteron), hipokalemija (kalij pomanjkanje) in nizko kri pritisk.
• Addisonova bolezen - nadledvična insuficienca.

Kardiovaskularna hipotenzija

• Accretio pericardi in concretio pericardi - adhezije perikarda k je vzkliknil kot rezultat perikarditis.
• Sindrom aortnega loka, sindrom karotidnega sinusa Srčne aritmije - npr. Paroksizmalne tahikardija - napadom podoben srčna aritmija s povečanim srce hitrost nad 100 / min.
• Aortna stenoza - zožitev aorte oz aortni ventil.
• Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
• Mitralna stenoza - zožitev mitralni ventil stenoza.
• Infarkt miokarda (srčni infarkt)
• Hipotenzija po obroku (sistolični padec krvnega tlaka za vsaj 20 mmHg v obdobju najmanj 30 minut v dveh urah po zaužitju hrane; starejši preživeli po bivanju v enoti za intenzivno nego)

Nevrogena hipotenzija

• Po simpatektomiji - odstranitev simpatične mejne vrvice.
• po uprava antihipertenziva droge, npr. diuretiki, zaviralci beta, ACE inhibitorji, Itd
• Shy-Dragerjev sindrom - progresivna degenerativna bolezen osrednjega dela živčni sistem, ki je povezana s hipotenzijo, ko je telo pokončno.

Hipovolemična hipotenzija zaradi kri ali izguba plazme.

• In opekline, nesreče, vnetja.
• bruhanje, driska, močno znojenje, premalo pitje.
• In šok - zmanjšanje količine obtočne krvi.

Zdravila

• Α2-agonisti (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• ACE inhibitorji (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, perindopril, ramipril, spirpril, trandolapril).
• Analgetiki
  • Nekislinski analgetiki (metamizol, acetaminofen /paracetamol).
• Anestetiki (propofol)
• Antagonisti receptorjev angiotenzije II (AT-II-RB; ARB; antagonisti receptorjev angiotenzina II podtipa 1; antagonisti receptorjev angiotenzina; antagonisti receptorjev AT1, blokatorji receptorjev AT1, antagonisti AT1, blokatorji AT1; sartanci) - kandesartan, eprosartan, irbesartana, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• Antiaritmiki
  • Adenozin
  • Razred zdravila II: metoprolol
• Antidepresivi
  • Noradrenergični in specifični serotoninergični antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivna noradrenalina zaviralci ponovnega privzema (NARI) - reboksetin, viloksazin.
  • Selektivna serotonina-noradrenalina zaviralci ponovnega privzema (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - trazodon
  • Tetraciklični antidepresivi (maprotilin, mianserin).
  • Triciklično antidepresivi (TCA) amitriptilin, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin.
• Antihistaminiki (azelastin, cetirizin, klemastin, desloratardin, dimenhidrinat, dimetinden, difenhidramin, loratardin, meklozin, terfenadin).
• Antiprotozojska sredstva (pentamidin).
• Antipsihotiki (nevroleptiki).
  • Konvencionalni (klasični) antipsihotiki (nevroleptiki) - haloperidol, melperon.
  • Atipični antipsihotiki (nevroleptiki) - olanzapin, kvetiapin, risperidon.
• Beta-blokatorji
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, ne-bivolol).
  • Α + ß (karvediol)
  • Nadolol, oksprenolol, pindolol, propranolol
• Kalcimimetik (etelkalcetid).
• Kalcij antagonisti (amlodipin, diltiazem, felodipin, fendilin, galopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipina, nimodipin, nikardipin, izradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
• Hormoni
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agonisti dopamina (α-dihidroergokriptin, bromokriptin, kabergolin, lisurid, pergolid, pramipeksol, ropinirol, rotigotin)
  • Mineralokortikoidni antagonist (spironolakton).
  • Oksitocin
  • Oksitocin antagonisti receptorjev (atosiban).
  • Analogi prostaglandina (alprostadil/ prostaglandin E).
  • Prostanoidi (epoprostenola, iloprost, treprostinil).
• Hipnotiki (propofol)
• Lokalni anestetiki (lidokain, prokain, mepivakain).
• Magnezij
• Zaviralec MAO (tranilcipromin)
• Metilksantini (teofilin)
• Monoklonska protitelesa (trastuzumab)
• Mišični relaksanti (baklofen, tizanidin).
• Nitrati (glicerol nitrat, glicerol trinitrat, izosorbid dinitrat, nitroprusid natrijev).
• Zaviralci fosfodiesteraze III (enoksimon, milrinon).
• Reologija (pentoksifilin).
• Sedative
  • Benzodiazepini (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* prepoved receptov od avgusta 2013 zaradi resnih koža reakcije, kot so Stevens-Johnsonov sindrom ali multiformni eritem].
• Selektivni antagonisti α1-adrenoceptorjev (alfuzosin, doksazosin, tamsulozin, terazosin).
• Agonisti serotoninskih receptorjev
  • Triptani (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolitiki (rt-PA).
• Vazodilatatorji (diazoksid, dihidralazin).
• Protivirusna zdravila (foscarnet, ganciklovir).

Ortostatska hipotenzija se pojavi kot posledica premika krvi v noge in drobovje, ki se pojavi pri vstajanju. To povzroča pomanjkanje pretoka krvi v možganov, kar vodi do premajhne ponudbe kisik in posledično predhodno opisani simptomi. Ta oblika hipotenzije se pogosto pojavi pri zelo vitkih, mlajših ženskah in po dolgotrajni imobilizaciji. Podobno lahko okužbe ali hormonska disfunkcija vodi do ortostatske hipotenzije.