Ponoči slepota, medicinsko imenovana hemeralopija, je vid v mraku oslabljen. Za to je odgovorna funkcionalna šibkost palic. To so senzorične celice mrežnice, ki omogočajo vid v pogojih slabe svetlobe.
Kaj je nočna slepota?
Noč slepota je lahko prirojena, lahko pa jo povzroči tudi stanje kot sladkorna bolezen or pomanjkanje vitamina A.. Kako noč slepota napredek je odvisen od tega. V skoraj vseh primerih nočna slepota ni ozdravljiva. V ožjem pomenu nočna slepota pomeni, da ponoči ali v mraku ne vidite več ničesar. To je zelo redko, večina bolnikov prizadene nočna slepota preprosto vidiš slabše ponoči. V obeh primerih jo še vedno imenujemo nočna slepota.
Vzroki
V obeh primerih je vzrok nočne slepote motnja palic. Te senzorične celice v mrežnici omogočajo vid v mraku. Takšno disfunkcijo palic lahko sproži več različnih vzrokov. Zato je v primeru nočne slepote vedno priporočljivo, da se pregleda pri oftalmologa. Pomanjkanje vitamina A je v industrializiranih državah zelo redka. Vitamin je potreben za vid svetlobe in teme in v temi povzroči motnje vida, če je prisoten v nezadostnih količinah. Pomanjkanje vitamina A se lahko med drugim pojavijo, če se ne zaužije dovolj hrane, ki vsebuje vitamin ali če zaradi a želodec ali črevesne bolezni. Daleč pogosteje so prirojene bolezni odgovorne za nočno slepoto. Pri nekaterih ljudeh palice preprosto delujejo slabše. To obliko nočne slepote pogosto spremlja miopija in oko tremor (Nistagmus). Lahko pa tudi precej redka pigmentoza retinopatije vodi do nočne slepote. Pri tej bolezni telesne procese napadajo čutne celice mrežnice in postopoma izgubijo svojo funkcijo. Druge telesne bolezni, kot so sladkorna bolezen lahko povzroči tudi nočno slepoto, če globa plovila v očesu poškoduje diabetes. Niso nočna slepota v strogem smislu težave z vidom, ki jih povzroča a katarakta (zamegljenost leče). Bolniki s sivo mreno v mraku preprosto opazijo več zamegljenega vida in jih zaslepi prihajajoča svetloba. Mimogrede, normalno je, če prvih nekaj minut po prehodu iz svetle v temno sobo ne vidite ničesar. Oko potrebuje nekaj minut, da se prilagodi spreminjajočim se svetlobnim pogojem.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri nočni slepoti se težave z vidom pojavljajo v pogojih slabe svetlobe. Oko se ne more več prilagoditi mraku ali temi in se na hitre spremembe svetlosti odziva s težavami z vidom in slepoto. Bolniki pogosto opazijo postopno poslabšanje nočnega vida, ki je pogosto povezano s simptomi, kot je oko tremor or miopija. Če nočno slepoto povzroči bolezen mrežnice (na primer retinopatija pigmentoza), se pojavijo tudi okvare vidnega polja. V nadaljnjem poteku se lahko na enem ali obeh očesih pojavi popolna slepota. Če vitamin A pomanjkanje je vzrok, hemeralopijo pogosto spremlja zelo suhe oči in srbenje oz bolečina. Poleg tega se pojavijo tudi druge motnje vida, kot so težave z barvnim vidom in dvojni vid. Simptomi nočne slepote so lahko prirojeni ali se pojavijo kot posledica bolezni ali nesreče. Prizadeti so predvsem ljudje med 30. in 50. letom starosti. Dedna oblika se razvije kmalu po rojstvu. Prizadeti otroci trpijo zaradi miopija, okvare vidnega polja in pritožbe vida v omejenih svetlobnih razmerah že v prvih dveh letih življenja. Progresivni tečaj vodi do delne ali popolne slepote v posameznih primerih pred odraslostjo.
Diagnoza in potek
Za diagnozo nočne slepote je oftalmologa najprej preuči temno prilagoditev oči, tj. kako dobro in hitro se lahko vaše oči prilagodijo spreminjajočim se svetlobnim pogojem. V ta namen se uporablja adaptometer. Poleg prilagajanja temi lahko s to napravo tudi merite, kako občutljivi ste na bleščanje in kako kratkovidni ste v mraku. Nato se iščejo vzroki nočne slepote, med drugim pa se v ta namen uporablja elektroretinogram. S to napravo lahko preverjamo delovanje senzoričnih celic v očesu: palice, ki so odgovorne za vid v mraku, in storži, senzorične celice za barvni vid. Potek nočne slepote je odvisen od njenega vzroka. Če je bila nočna slepota podedovana od staršev, se sčasoma običajno ne bo poslabšala. Retinopatija pigmentoza pa postopoma vodi do večjega okvara vida, ki vpliva tudi na nočno slepoto.
Zapleti
Nočna slepota v strogem smislu je popolna izguba funkcije paličnih fotoreceptorjev, katerih največja Gostota se nahaja na mrežnici zunaj makule, mestu ostrega barvnega vida. Za palice je značilna močna svetlobna občutljivost in visoka občutljivost na premikajoče se predmete, vendar ne zagotavljajo barvnega vida. V večini primerov pa nočna slepota prikrije le omejen nočni vid, kar je najbolj opazno v obliki neprijetno povečane občutljivosti na bleščanje pri nočni vožnji. Če nočna slepota temelji na gensko povzročeni napačni legi palic, se omejeni vid v mraku in ponoči v nadaljnjem toku ne spremeni več. Če je nočna slepota pridobljena, je nadaljnji potek odvisen od vzroka. Če je samo a vitamin A pomanjkanje zaradi neuravnoteženega prehrana ali ker absorpcija sposobnost črevesnega trakta je omejena zaradi črevesne bolezni, simptomi se izboljšajo, ko lahko metabolizem znova odstrani zadostno količino vitamin A. Simptomi se nato popravijo. Če so težave posledica poškodbe ožilja v mrežnici, ki jo lahko povzroči na primer pretirano visoka sladkorja koncentracija v kri zaradi neprepoznanega tipa 2 sladkorna bolezen, napoved napredovanja je neugodna, če se bolezen še naprej zanemarja in ne zdravi. Drugi vzročni dejavnik nočne slepote je lahko tudi genetska retinopatija pigmentoza, ki je običajno povezana z zelo počasnim napredovanjem bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zmanjšanje vida v temi je naravni pojav, ki ga ni treba raziskovati ali zdraviti. Če pa se pojavi nadaljnje nelagodje ali če se nezmožnost videnja začne v mraku, je treba opraviti nadaljnji obisk pri zdravniku. Če se lastni vid razlikuje v neposredni primerjavi z drugimi, je treba obiskati zdravnika. Če je mogoče okoliške predmete ali druge osebe zaznati le slabo ali zamegljeno, je potreben kontrolni obisk pri zdravniku. Tresenje oči, bolečina v predelu oči oz glavoboli so znaki sedanje nepravilnosti. Če je več nesreč ali padcev zaradi zmanjšanega vida, je priporočljiv obisk zdravnika. Hudo kratkovidnost ali občutek slepote, ko se raven svetlobe zmanjša, je treba raziskati in razjasniti. Še posebej zaskrbljujoči so obrazni primanjkljaji, ki so jasen znak obstoječe bolezni. Če se poleg telesnih okvar pojavijo tudi čustvene ali duševne motnje, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Nenavadne so vedenjske nenormalnosti, agresivne težnje, jeza in umik od sodelovanja v družbenem življenju. Če obstaja depresivni videz, nihanje razpoloženjaali večjo možnost konflikta, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje nočne slepote je odvisno od diagnoze. Na žalost, če je nočna slepota prirojena, do danes ni znana nobena obetavna metoda zdravljenja. Tudi škode na finem žilnem sistemu očesa in mrežnice, na primer zaradi diabetesa, za zdaj ni mogoče odpraviti. Če vitamin Pomanjkanje prehrana ali je prebavna motnja sprožila nočno slepoto, se motnje vida v mraku običajno spet ustavijo, ko se odpravi osnovni problem.
Obeti in napovedi
Nočna slepota sama po sebi ne povzroči skrajšane življenjske dobe. Vendar pa ni redko, da trpi kakovost življenja. Prizadete osebe se lahko v temi znajdejo veliko lažje. To lahko stanje potreba po pomoči, saj je izginotje sončne svetlobe vsakdanji pojav. V bistvu nočna slepota po prvem nastopu ostane trajna. Takrat večina bolnikov ne doživi niti izboljšanja niti poslabšanja. Do zdaj je imela medicina svoje meje. Medtem ko lahko navaden okvarjen vid brez težav popravimo z vizualnim pripomočkom, pri nočni slepoti to ne velja. Če je potrebno, nočna slepota privede do dejstva, da zaskrbljenost ne more opravljati določenih poklicev. Obeti so boljši za prirojeno stacionarno nočno slepoto. Ta oblika se pri mnogih bolnikih pozdravi. Podobno tečaji, pri katerih a Pomanjkanje vitamina povzroča okvara vida je mogoče uspešno zdraviti. Po drugi strani pa ljudje z retinitis pigmentosa pričakovati poslabšanje. Možna je celo slepota. V skladu s tem je diagnoza retinitis pigmentosa vodi do diferencirane prognoze. Čeprav skrajšana pričakovana življenjska doba ni predvidljiva, običajno obstajajo vseživljenjske omejitve v vsakdanjem življenju in poklicih. Na splošno je mogoče oblikovati mešane obete.
Preprečevanje
Preprečevanje nočne slepote je običajno nemogoče. Prirojenih oblik nočne slepote, kot je šibkost palic ali retinopatija palmentoze, ni mogoče preprečiti. V primeru diabetesa prilagojen način življenja in dobro nadzorovan kri sladkorja pogosto pomagajo preprečiti poškodbe ožilja, vključno z mrežnico. Vegetarijanci in vegani bi morali paziti, da pogosto uživajo zelenjavo, ki vsebuje vitamin A, kot so paprika, paradižnik in korenje.
Porodna oskrba
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od možnosti okrevanja. Posamezniki, ki so od rojstva trpeli za nočno slepoto, se morajo spoprijeti z njo stanje do konca življenja. Za zdravilo ni možnosti. Ne preostane jim drugega, kot da poiščejo pomoč pri drugih, ko je tema in se načeloma izognejo temnim okoljem. V nekaterih primerih se lahko izkaže psihološka podpora. Primeri, ko se je v življenju pojavila nočna slepota, so običajno različni. Nato se navedejo redni pregledi. To je zato, ker obstaja nevarnost nadaljnjega poslabšanja vida. Letna predstavitev oftalmologa preprečuje zaplete. Poleg a zdravstvena zgodovina, poteka očesni pregled, pri katerem zdravnik določi čas, ki je potreben, da se oči prilagodijo temi in zaznavni jakosti svetlobe. Iz teh informacij in splošnih določitev ostrine vida in vidnega polja je mogoče jasno primerjati preteklost. Tako je mogoče pravočasno začeti potrebna zdravljenja. Diagnoza nočne slepote vključuje nekatere zahteve za samega pacienta. V primeru nočne slepote ne smemo podcenjevati nevarnosti poškodb v cestnem prometu.
To lahko storite sami
Če imate nočno slepoto, jih ni domača sredstva vam na voljo. Naravna zdravila, kot je borovnica izvlečki so sporni. Tudi dodaten vnos vitamina A je le delno uspešen. Brez medicinske diagnoze se samozdravljenje z alternativnimi metodami močno odsvetuje. Zmanjšan vid pri slabi svetlobi povzroča omejitve v vsakdanjem življenju. Te je treba sprejeti in upravljati. Glede na resnost simptomov zaščitna očala s filtri preprečujejo, da bi se bolniki počutili zaslepljeni zaradi svetlobe. Vendar te očala ne popravljajte ali izboljšujte vida. Tisti, ki trpijo za resnično nočno slepoto, se vzdržijo vožnje zaradi sebe in drugih ter se zatekajo k javnemu prevozu ali voznim storitvam. Svetilke pomagajo pri dnevnih potovanjih v temi. V idealnem primeru bi morali imeti enakomeren stožec svetlobe, da je lažje videti. Digitalni glasovni pomočniki, ki s pametnim telefonom razložijo pot, pomagajo pri orientaciji. Skupine in združenja za samopomoč podpirajo prizadete. Ponujajo nasvete glede vseh vprašanj. Izmenjava z drugimi prizadetimi ljudmi pomaga premagati vsakodnevne ovire. Združenje za samopomoč Pro Retina je posebej namenjeno ljudem z boleznimi mrežnice in podpira ljudi, ki jih prizadene nočna slepota.
