Nočno delo

Ozadje

V skladu z delovno zakonodajo se izmensko delo nanaša na zaposlene, ki delajo razporejeno in izmenično na istem delovnem mestu: "Izmensko delo se zgodi, ko sta dve ali več skupin zaposlenih razporejeni na delo razporejeno in izmenično na istem delovnem mestu v skladu z določenim urnikom." Ta opredelitev se nanaša tudi na delo podnevi. Z medicinskega vidika izmensko delo ponavadi pomeni nočno delo in s tem povezano delo zdravje tveganja. Nočno delo predstavlja potencialno tveganje ne samo za zaposlenega, temveč tudi za delodajalca in podjetje. Na primer, številne večje tehnološke nesreče v zadnjih desetletjih, kot so Černobil, Bhopal in Exxon Valdez, so se zgodile ponoči. Nočno delo, njegovo trajanje in urniki dela so zelo raznoliki in vključujejo operacije med dežurstvom, rotacijske sisteme do stalnega nočnega dela.

Simptomi

Več zdravje pritožbe pripisujejo nočnemu delu, ki se lahko pojavi med delom (npr. utrujenost) ali prosti čas (npr. motnje spanja). Tej vključujejo utrujenost, pomanjkanje koncentracija, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja kot nespečnost ali povečana potreba po spanju, skrajšano trajanje spanja, prebavne motnje, kardiovaskularne motnje, večje tveganje za nesreče, čustvene težave in stres in njegove negativne posledice. Ali delo v nočni izmeni predstavlja tudi dolgoročnejše zdravje tveganje, na primer za razvoj nekaterih vrst raka, je stvar razprave.

Vzroki

Ljudje smo biološko dnevni in počivamo ponoči, v temni fazi. "Notranja ura" v hipotalamus narekuje ta cirkadijski ritem, tako da smo podnevi budni, ponoči pa spimo. Še posebej zgodaj zjutraj, med približno 2. in 5. uro zjutraj, smo manj produktivni in potrebe po spanju dosežejo maksimum. Drugi mehanizem zagotavlja, da spimo nasploh, in nas tudi čez dan utrudi, če se premalo počivamo. Potencialne težave nočnega dela nastanejo kot posledica desinhronizacije cirkadianega ritma. Ritam spanja in budnosti ne sovpada z ritmom notranje ure. Ponoči, ko delavec želi spati, morda ne, zjutraj pa, ko bi lahko spal, mu to ne uspe ali pa ni dovolj kakovostno, ker ga notranja ura drži budnega. Običajna posledica je skrajšano trajanje spanja. Notranjo uro lahko spremenite, vendar to traja nekaj dni. Poleg tega je treba upoštevati moten družbeni ritem, ki lahko močno vpliva na odnos in družinsko življenje.

Ukrepi brez zdravil

Z vidika zdravja je načeloma vedno koristno, da se vzdržimo nočnega dela. Obstajajo številna priporočila za povečanje tolerance do nočne izmene:

  • Zjutraj pri odhodu domov se izogibajte močni svetlobi z nošenjem sončna očala, ker je svetloba naravni antagonist melatonin. Ko spite po službi, je treba upoštevati pravila dobre higiene spanja. Sem spada dovolj zatemnjena, tiha, hladna soba. Ne jejte velikih, mastnih obrokov pred spanjem. Prav tako naj trpijo trpijo vedno ob istem času (tudi med prostimi dnevi).
  • Med nočnim delom se izpostavite močni svetlobi.
  • Večkrat kratko spanje med izmeno (dremanje, kratek spanec).
  • Stalno izobraževanje in zdravstvena oskrba
  • Pretvorba faze spanja s svetlobno terapijo
  • Prilagojeni urniki dela

Nadaljnje nasvete lahko najdete na primer pri Kuhnu (2001, Pubmed).

Ukrepi za zdravljenje

Poživila:

  • Kot so kofein, na primer v obliki kava or energijske pijače, se jemljejo v nočni izmeni, da preprečijo zaspanje. Možna težava je dolgotrajna stimulacija v prostem času, ki lahko privede do nespečnost.
  • V ZDA in EU, vendar ne v mnogih državah, modafinil je odobren za zdravljenje hudih simptomov za izmensko delo motnja spanja. Vzamemo ga pred nočnim delom in ga držimo budnega. Armodafinil, enantiomer modafinil, je bil tudi preučen, vendar v mnogih državah ni na voljo v prodaji. Julija 2010 je Evropska agencija za zdravila odsvetovala uporabo modafinil pri tej indikaciji, ker lahko modafinil redko povzroči resne neželene učinke.
  • Ne upoštevamo amfetamini kot metilfenidata biti primeren zaradi možnega škodljivi učinki in možnost odvisnosti. Tudi v mnogih državah niso odobreni za to indikacijo.

Tablete za spanje:

Melatonin:

  • Je hormon epifize (epifize) možganov, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju cikla spanja in budnosti. Ima učinek spodbujanja spanja in zmanjšuje telesno temperaturo. Fiziološko, melatonin ravni v kri vzpon po noči in vrhunec okoli noči. S teoretičnega vidika obstaja dober primer, da ga jemljete čez dan pred spanjem, vendar melatonin ni odobren za to indikacijo in ni bil ustrezno znanstveno preučen.
  • Agonisti melatoninskih receptorjev lahko tudi uporabljajo, vendar jih oblasti za to navedbo ne odobrijo.