Nodosumski eritem ali nodularni eritem je vnetje koža stanje ki povzroča mehke, vozličaste in boleče vnetne reakcije v podkožju maščobe. Nodularni eritem se pojavi na sprednji strani spodnjih nog. Nodosumski eritem prizadene predvsem ženske. Nodularni eritem zdravniki pogosto zaradi podobnih pritožb in simptomov zamenjajo z erizipele in z njimi ravnali napačno.
Kaj je eritem nodosum?
V eritem nodosum, več nodularnih žarišč vnetje razvijejo se na spodnjih nogah - redko na drugih delih telesa, na primer na zadnjici. Velikosti se lahko razlikujejo in se med seboj prelivajo, odvisno od resnosti vozličastega eritema. The vnetje vpliva na podkožje maščobe. Tkivo se vname iz različnih razlogov, ki vključujejo bakterijsko okužbo, alergije, hormonska nihanja ali okužene poškodbe. Nodosumski eritem je zelo boleča bolezen, vendar se v mnogih primerih spontano pozdravi brez kakršnega koli zdravljenja. Sprva koža ostanejo lezije, podobne zdravilnim hematomom. Možno je, da se eritem nodosum razvije v a kronična bolezen ki ga je sprožila druga osnovna bolezen. Nodularni eritem pa se pojavlja tudi kot izolirana bolezen.
Vzroki
Nodosumski eritem pozna številne zelo različne vzroke. Površno obstaja vnetje od koža. Vendar pa se vzrok za to pri nodularnem eritemu giblje od bakterijske okužbe na povsem drugem delu telesa do izoliranega izbruha brez drugih sprožilcev. Predvidevamo lahko, da se koža poleg izoliranega vozličastega eritema na vnetje odziva na nekatere druge okvare telesa. Nodosumski eritem pogosto opazimo v povezavi z tonzilitis ali črevesno vnetje. An alergijska reakcija ali hormonska nihanja zaradi jemanja kontracepcijskih tablet in med nosečnost Prav tako vodi do pojava nodosumskega eritema. V prid njegovi karakterizaciji kot pretirane reakcije je dejstvo, da se v večini primerov vozličastega eritema tudi brez težav spet pozdravi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nodosumski eritem je opazen po značilnih vozličkih v podkožju maščobe. Izrastki so ob pritisku zelo boleči, nejasno omejeni in otipljivi od zunaj. Dosežejo velikost nekaj centimetrov in lahko postanejo večji vozlišče med potekom bolezni. Okoliško tkivo je pordelo in pregreto; ko se več rastlin združi, pogosto dobi temno rdečo barvo in je zelo občutljiv na pritisk. Barva vozličkov se z napredovanjem bolezni spremeni iz rdečkasto vijoličnega v rumenkasto zeleno barvo. Vnetni vozli se pojavljajo pretežno na obeh spodnjih nogah, zlasti okoli robov golenice in gleženj spoji. V hudih primerih se na kolenih, stegnih, rokah in komolcih oblikujejo dodatni vozlički. Nodosumski eritem, ki spremlja zunanje značilnosti, se kaže v naraščajočem občutku bolezni. Prizadeti se pogosto počutijo utrujeni in utrujeni ter trpijo zaradi povišana telesna temperatura ali sklepov in mišic bolečina. V poznejših fazah se lahko pojavijo tudi težave s krvnim obtokom, kot sta znojenje ali palpitacije. Če se vozliči opraskajo, se lahko razvije okužba. Zahvaljujoč opaznim znakom in simptomom, vozličasti erizipele lahko hitro diagnosticiramo in nato usmerjeno zdravimo.
Diagnoza in potek
Nodosumski eritem pri diagnozi ni problematičen zaradi svoje tipične nodularnosti, pordele kože in običajno omejenega videza na sprednjem delu spodnjih nog. Za razjasnitev druge osnovne bolezni se okužbe, kot so tonzilitis ali črevesne bolezni se pozanimajo in v primeru dvoma natančneje določijo, če so simptomi nejasni. Mogoče nosečnost je treba pojasniti že zaradi zdravljenja nodosumskega eritema. Običajno se vozličasti eritem razvije v nekaj dneh in nato vztraja dva do tri tedne. Sčasoma simptomi popustijo, hematomi pa še vedno puščajo kot sekundarno škodo zaradi vnetja kože. V tem obdobju se lahko bolnik počuti utrujen in vročinski. Zlahka se utrudi in je zaradi vozlišč manj zmogljiv erizipeleBoleče kožne lezije nodosumski eritem poslabša gibljivost in na splošno povzroči fizično in psihološko oslabelost.
Zapleti
Nodosumski eritem, imenovan tudi nodularna erizipela, spada med vnetne kožne bolezni, ki pogosto prizadenejo ženske. Mehki vozlički, ki so vidno pordeli, se razvijejo v podkožnem maščobnem tkivu sprednjega dela spodnjih nog. Če prizadeta območja nabreknejo, začnejo močno boleti. Simptom pogosto zamenjamo z erizipelo. Prizadete osebe se morajo zato ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Sprožilec bolezni je lahko bakterijska okužba ali izoliran izbruh, pri čemer koža z vnetjem reagira na endogeni spremljevalni simptom. Sem spadajo črevesne bolezni, alergije, hormonska nihanja, peroralni kontraceptivi, tonzilitisin nosečnost. V večini primerov se razvije malo zapletov, vendar lahko simptom postane kroničen, če je prisotna druga osnovna bolezen ali prekomerna reakcija. Če nodosumskega eritema ne zdravimo pravočasno, se poslabša ne le vzrok, ki sproži. Vozlički, ki so izjemno občutljivi na pritisk, lahko nabreknejo do velikosti dlani pod površino kože in poleg hude rdečice kože povzročijo tudi hematome. Noge bolejo, počutijo se pregrete, napihnjene in težke. Nekateri trpijo zaradi epizod povišana telesna temperatura in pomemben padec zmogljivosti. Zdravstveni protiukrepi omogočajo, da se vozličaste erizipele razmeroma brez zapletov v približno treh tednih umirijo, če so prepoznane zgodaj, in hkrati zdravijo vzročno bolezen ali okužbo. Če je terapija is kortizonna osnovi zdravil je treba predhodno izključiti obstoj nosečnosti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če na koži nastanejo vozlički, ki se jim zdijo boleči ali neprijetni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če nelagodje traja ali se ponavlja večkrat, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če se razvijejo vnetni simptomi, je treba obiskati tudi zdravnika. Kdaj pus obrazci in odprti rane razvijati, kalčki lahko vstopi v organizem, kar vodi do nadaljnjih bolezni. Ker v hudih primerih obstaja tveganje za kri zastrupitve, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ko se razvije občutek slabosti ali povišana telesna temperatura. Če telesnih tekočinah puščanje iz vozlišč, se to šteje za nenavadno in bi ga bilo treba pojasniti. Če se vozlišča povečajo, je treba poklicati zdravnika. Če se pojavijo čustvene ali psihološke težave, je potreben zdravnik. Vztrajno nihanje razpoloženja, depresivno duševno stanje ali družbeni umik veljata za zaskrbljujoče in bi se o njem morali pogovoriti z zdravnikom. Če prizadeta oseba trpi zaradi bolečina, otekanje ali težave s sklepi, potrebuje zdravnika. Če se zaradi simptomov zmanjša gibanje ali napačna drža, je nujen obisk zdravnika. Obstaja nevarnost trajne škode, ki jo je treba pravočasno preprečiti. Če je v prizadetih regijah občutek trajne toplote, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje nodosumskega eritema ni obvezno, vendar ga je vseeno treba zagotoviti zaradi velikega števila bolečina. Nodosumski eritem se običajno dobro odzove protivnetna zdravila. Za hitrejše celjenje kožne lezije, uporaba a kortizon-Maza, ki vsebuje mazilo za zunanjo uporabo, je koristna. Ustno uprava of kortizon pripravki lahko tudi skrajšajo potek bolezni. Antibiotiki se uporabljajo, če je osnovna bolezen bakterijska okužba, kot je tonzilitis. Če se pozdravi, se v neposredni povezavi izboljša tudi vozličasti eritem. Ker eritem nodosum prizadene spodnje noge, je kakršen koli pretiran stres na nogah se je treba med boleznijo izogibati. Bolnikom z nodularnim eritemom je oblačilo, ki pokriva spodnji del nog, boleče. Območja so vroča zaradi vnetja in ne zahtevajo dodatnih stres pred povoji ali oprijetimi oblačili. Šele ko simptomi izzvenijo, lahko na nodosni eritem namestimo elastične povoje. To spodbuja regresijo hemotomov in ščiti pred neželenimi bolečinami zaradi pritiska v fazi razpada nodularnega eritema.
Obeti in napovedi
Napoved nodosumskega eritema je ugodna. Pri velikem številu prizadetih posameznikov je št terapija Spremembe videza kože se zacelijo spontano in brez potrebe po zdravljenju. V nekaj dneh je običajno že prišlo do izboljšanja, dokler se po nekaj tednih ne doseže popolna osvoboditev od simptomov. V primeru pritožb, kot je bolečina, se za lajšanje simptomov dajejo zdravila. Podpirajo proces zdravljenja in vodi do izboljšanja v zdravje. Poleg tega, mazila se uporabljajo za pospeševanje regresije kožne lezije. Bolniki z oslabljenim imunski sistem je treba zdraviti zaradi dobre prognoze. Obstaja tveganje, da patogeni se bodo širili in obstoječi simptomi se bodo povečali. Poleg tega organizem brez podpore pogosto ni dovolj sposoben preprečiti bakterije od množenja in pobijanja z lastnimi silami. Da bi preprečili nadaljnje poslabšanje zdravje stanje in s tem poslabšanje prognoze, je treba poiskati pomoč. Če pride do zapletov, to lahko vodi do oslabljene možnosti za okrevanje. Za čas bolezni je mobilnost omejena. Lahko se pojavijo čustvene težave, ki v hudih primerih povzročijo duševne motnje. Če postane ta potek očiten, lahko pride do neželenih zamud.
Preprečevanje
Nodosumski eritem kot spontano pretirano reakcijo na drugo osnovno bolezen je skoraj nemogoče preprečiti. Pri pacientih, ki reagirajo z nodularnim eritemom na stik z alergenom, je drugače. Če je sprožilni faktor eritema nodosum znan, se ga je treba v prihodnosti izogibati.
Spremljanje
V večini primerov eritema nodosum zelo malo ukrepe prizadeti osebi so na voljo možnosti za naknadno oskrbo. Pri tej bolezni je treba najprej opraviti zgodnje odkrivanje z naknadnim zdravljenjem. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete ali nelagodje, saj se ta bolezen ne more zdraviti sama. Zato je v primeru nodosumskega eritema predvsem zgodnje odkrivanje bolezni. Prej ko se odkrije, boljši je nadaljnji potek bolezni. Samo zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil, pri čemer antibiotiki se uporabljajo tudi. Prizadeta oseba mora zagotoviti, da zdravila jemlje redno in pravilno Odmerek. Antibiotiki ne smete jemati skupaj z alkohol, sicer je njihov učinek znatno oslabljen. Poleg tega so redni zdravniški pregledi zelo pomembni tudi za zgodnje odkrivanje drugih pritožb. Običajno je treba antibiotike jemati še nekaj časa po tem, ko simptomi popustijo. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe te bolezni praviloma ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Nodosumski eritem se na splošno pozdravi v treh do šestih tednih, tudi brez terapija. Nodularni eritem pa lahko povzroči hude bolečine, ki jih je treba zdraviti z različnimi zdravili. Včasih zdravila iz naturopatije, na primer ognjičevo mazilo ali aplikacije z arnika, tudi pomoč. Vzporedno s simptomatskim zdravljenjem je pomembno določiti vzročno bolezen in jo zdraviti. Najbolje je, da bolniki vodijo dnevnik, v katerega beležijo naravo in intenzivnost svojih simptomov. Tako zdravnik lažje diagnosticira osnovno bolezen stanje. Če je eritem nodosum posledica kontracepcijskih tablet, mora bolnik po posvetovanju z ginekologom preiti na drug pripravek. Tudi trimesečna injekcija in hormonska spirala sta možna sprožilca, ki ju je treba prekiniti, če se pojavi nodularni eritem nodosum. Za boleče izbokline v podkožnem maščobnem tkivu bo morda potrebna operacija. Zdravnik se bo po celovitem pregledu odločil za to in bolniku povedal, kakšen pripravljalni ukrepe vzeti. V bistvu pred operacijo in po njej olajšajte in se izogibajte stres. Uravnoteženo prehrana lahko pospeši okrevanje in tudi ublaži akutne simptome eritema nodosum.
