Vzroki in zdravljenje glivic na nohtih

Simptomi

A glivice nohtov se kaže kot belo do rumeno-rjavo obarvanje nohta, odebelitev, mehčanje in deformacija. Najpogostejša oblika glivice nohtov je tako imenovana distalno-lateralna subungualna onihomikoza, ki se pogosto pojavi na palcu. V tem primeru gliva raste na nohtni postelji na zunanjem koncu in prečno na robovih nohtov. V redkejši obliki je okužena le površina nohta. Apnenčasti beli material lahko strgate z nohta. Tako imenovana proksimalna subungualna onihomikoza, ki je gliva v nohtni postelji na dnu nohta, je pogosta pri imunsko oslabelih ljudeh. Glivice na nohtih običajno se začne lokalno na nohtu na nogi. Lahko se širi še naprej in vpliva tudi na nohte. Glivice na nohtih so predvsem kozmetični in psihosocialni problem. Lahko povzroči občutek sramu in bolniki se bojijo širjenja glive. Zadebelitev nohta pa lahko povzroči okolico koža da se vnamejo in boleče med počitkom, hojo ali gibanjem. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Vzroki in prenos

Gre za glivično okužbo nohtnega aparata, ki jo običajno povzročajo dermatofiti, kot so oz. Glivice na nohtih na nohtih pogosteje povzročajo in so manj pogoste kot glivice na nogah na nogah, verjetno zaradi hitrejše rasti nohtov. Prst na nogi žeblji rastejo približno 1 mm na mesec, medtem ko nohti rastejo dva do trikrat hitreje. Ker žebelj mora rastejo med zdravljenjem, dolgo trajanje terapije je zato potrebna. Glivice na nohtih so nalezljive. Prenaša se na primer v šoli, v družini, med manikuro ali v plavanje bazeni. V plavanje bazeni so glive zelo pogoste in jih je težko odstraniti razkužila ker so ujeti v keratinske delce.

Diagnoza

Košček nohta zdravnik pregleda z mikroskopom, gojiščem ali drugimi laboratorijskimi metodami. Zdravljenja z zdravili se ne sme začeti brez diagnoze, ker je drago in dolgotrajno, druge bolezni pa kažejo podobno klinično sliko. Drugi pogoji, kot so koža bolezni (npr. nohtov luskavica), poškodbe in druge nalezljive bolezni lahko zamenjamo z glivicami na nohtih.

Nefarmakološko zdravljenje

Za odstranitev celotnega ali dela nohta lahko uporabimo kirurške ali kemične metode. Možno je tudi kozmetično pokrivanje. Vložitev ali obrezovanje zmanjša pritisk bolečina in lahko izboljša prodor zdravil, ki se uporabljajo zunaj. Drugi nasveti:

  • Zgoščevanje nohtov redno režemo ali pilimo.
  • Poiščite pomoč pediatra.
  • Naj noge dihajo, naj bodo hladne in suhe, nosite zračno prepustne čevlje.
  • Čevlji spredaj ne smejo biti tesni, sicer lahko pri zgoščenih pride do draženja in poškodb žeblji.
  • Vsak dan obujte sveže nogavice iz naravnih vlaken.
  • Čevlje obdelujte s posebnimi sredstvi.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo droge ki delujejo notranje ali zunanje proti glivicam. Možna je tudi kombinacija notranje in zunanje uporabljenih sredstev. Glivice na nohtih so obstojne, pogosto se vrnejo in zdravljenje traja več mesecev.

Interno zdravljenje

V večini primerov je notranje zdravljenje učinkovitejše od zunanjega in več bolnikov se lahko osvobodi glivic. Vendar več škodljivi učinki možne in droge interakcije je treba upoštevati protiglivična sredstva. Terbinafin (Lamisil, generiki) je učinkovina v protiglivični skupini, ki zavira in ubija glivice, saj rastejo. Dobro se distribuira v koža in žeblji in se uporablja v obliki tablet za zdravljenje glivic na nohtih. Obdobje zdravljenja je 6 tednov za nohte in 3 mesece za nohte na nogah. Terbinafin velja za najučinkovitejše sredstvo proti glivicam na nohtih. Pomanjkljivosti pa vključujejo možne sistemske škodljivi učinki. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo prebavne težave, kožni izpuščaj, skupno in bolečine v mišicah, glavobol, ključi in Vonj motnje. glejte pod Terbinafine za glivice na nohtih Itrakonazol je alternativa terbinafinu, zlasti pri okužbah s kvasom ali plesnijo, in je v tej državi odobren za to indikacijo. Je nekoliko manj učinkovit kot terbinafin in se daje kot neprekinjeno zdravljenje ali kot pulzno zdravljenje antimikotiki se uporabljajo manj pogosto. Flukonazol je manj učinkovit kot itrakonazol in v mnogih državah ni odobren za to indikacijo. Griseofulvin v mnogih državah ni več na voljo v prodaji.

Zunanje zdravljenje

Zunanje zdravljenje je na splošno manj učinkovito kot notranje zdravljenje. Potrebno je daljše obdobje zdravljenja in vseh bolnikov ni mogoče očistiti glivic. Je dopolnjujejo ali druga možnost, na primer v primerih blage do zmerne in zlasti površinske okužbe in na začetku bolezni. Jasna prednost je zelo bistveno manjše tveganje za škodljivi učinki. Protiglivična sredstva:

  • Amorolfin (Curanel, Loceryl). Uporaba: 1-2 krat na teden razmastite nohte in nanesite lak. Dolgoročnejša terapija, 4 do 6 mesecev do 1 leta. glejte pod Amorolfin proti glivicam na nohtih.
  • Mikonazol je bil komercialno na voljo v obliki tinkture (Daktarin). Tinktura se ne prodaja več, glejte pod mikonazol proti glivicam na nohtih.
  • Efinakonazol (Jublia, ZDA) se uporablja v obliki raztopine enkrat na dan 48 tednov.
  • Bifonazol je v prodaji v Nemčiji v kombinaciji s keratolitikom sečnina. V mnogih državah ta kombinacija ni na voljo, vendar jo je mogoče uvoziti. glej pod bifonazolom mazilo iz sečnine za nohtne glivice.
  • Terbinafin se načeloma lahko uporablja tudi lokalno, vendar v mnogih državah ni odobren za to indikacijo in noben lak ni na voljo v prodaji.

Keratolitiki:

Peresa za glivice na nohtih:

Razkužila:

  • Povidon-joda je fungicidno in je na voljo v obliki tinkture, ki jo lahko nanesemo s čopičem. O njegovi učinkovitosti nimamo podatkov. Dovoljen je za kožne glive, vendar ne izrecno za glivice na nohtih.

Druge metode:

  • Glivice na nohtih so, kot že omenjeno, pogosto težko zdravljive in trmaste. Zato bolniki preizkušajo tudi različne snovi, ki so učinkovite proti glivicam. Sem spadajo na primer olje čajevca, Dakinova raztopina (natrijev hipoklorit), Vicks vaporub mazilo, propolis or vodik peroksid. V takem preskušanju je pomembno, da se sredstva prenašajo lokalno in ne povzročajo škodljivih učinkov. Klinične študije so delno na voljo.