Ne-Hodgkinsov limfom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ne-Hodgkinov limfom, ali na kratko NHL, je redek rak tkiva, ki sestavlja ali obdaja limfna vozlišča, med drugimi organi. Vzroki bolezni še niso natančno pojasnjeni. Ker se lahko pojavi z zelo različnimi manifestacijami, napovedi in terapija vedno odvisna od posameznega primera.

Kaj je ne-Hodgkinov limfom?

Ne-Hodgkinov limfom, zdravniki pomenijo maligne tumorje tako imenovanih limfoidnih celic. Ti so prisotni na različnih mestih v telesu, vključno z limfna vozlišča in njihova neposredna okolica. Limfne celice najdemo na primer tudi v prebavilih ali v grlu. Odgovorni so za telo imunski sistem. Če maligne bolezni teh celic ni mogoče diagnosticirati kot dobro znano Hodgkinov limfom, je samodejno a ne-Hodgkinov limfom. Vendar oba enako označujeta maligne tumorje. Ne-Hodgkinove limfome delimo na nodalne (ki izvirajo neposredno iz limfna vozlišča) in ekstranodalni (ne izvirajo iz bezgavke). Po začetnem lokalnem pojavu tumorja je rak celice se še naprej širijo po krvnem obtoku.

Vzroki

Natančni vzroki ne-Hodgkinovega limfom še niso jasni. Vendar različne dejavniki tveganja obstajajo, kar bi po mnenju strokovnjakov lahko povečalo verjetnost za razvoj NHL. Sem spadajo okužbe z nekaterimi virusi, kot je npr Virus Epstein-Barr ali virus HI. Kronično vnetje od želodec podloga po bakterijski okužbi lahko tudi vodi do povečanega tveganja za NHL. Poškodba genskega materiala, na primer zaradi radioaktivne izpostavljenosti, stalnega stika z nekaterimi kemičnimi snovmi in tudi dolgotrajna kajenje lahko prispeva k razvoju bolezni, prav tako pa tudi povečanje starosti. Večina bolnikov z NHL je starih 70 let ali več.

Značilni simptomi in znaki

Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo bezgavke. Kliknite za povečavo. Ne-Hodgkinova limfom sprva ne povzroča posebnih simptomov in zato pogosto ostane neopažen. Pogosto je generalizirano otekanje bezgavk edini simptom maligne bolezni. Za razliko od otekanja bezgavk nalezljive boleznije bezgavke pri ne-Hodgkinovem limfom so otekle, vendar ne bolijo. Ljudje z ne-Hodgkinov limfom kažejo tudi povečano nagnjenost in dovzetnost za okužbe. Nekateri bolniki poročajo tudi o razpršenih simptomih, kakršni se lahko pojavijo pri lokalnih vnetje ali prehladi. Tej vključujejo izguba apetita, utrujenost in utrujenost. Te pritožbe so posledica anemija. Nekateri prizadeti prav tako nenamerno shujšajo. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri ne-Hodgkinov limfom vključujejo bledico in generalizirano srbenje. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi nočnega znojenja. Resnost teh simptomov se lahko zelo razlikuje. Na primer, na tleh lahko nastane le lahek in ločen film znoja koža, ali posteljnina se lahko popolnoma prepoji z znojem. V povezavi z nočnim znojenjem se pogosto pojavijo tudi motnje spanja, saj se prizadeti prebudijo bodisi zaradi potenja ali poznejšega občutka hladno. Vsi ti simptomi pa nikakor niso značilni za ne-Hodgkinov limfom, lahko pa se pojavijo tudi pri drugih nemalignih boleznih.

Diagnoza in potek

Bezgavke zdravnik običajno redno pregleduje zaradi različnih bolezni. Ne-Hodgkinov limfom v večini primerov diagnosticirajo otekle bezgavke. Vzorec tkiva zagotavlja lečečemu zdravniku zanesljive informacije o prisotnosti bolezni. Celovit Zdravniški pregled se nato izvede, da se ugotovi, kako daleč je bolezen napredovala. Sem spada a kri test, pa tudi rentgenski žarki in ultrazvok. Kako bo bolezen podrobno napredovala, je v veliki meri odvisno od tega, kako maligni je tumor dejansko. Če NHL ne zdravimo, se bolezen po telesu širi po telesu kri in na koncu vodi do pacientove smrti. Pričakovana življenjska doba je le nekaj mesecev, če je potek neugoden in je tumor tako imenovani zelo maligni.

Zapleti

Zaradi ne-Hodgkinovega limfoma se lahko pojavijo različni zapleti, ki jih neposredno povzroči rak ali so neželeni učinki terapevtske ukrepe. Posledice bolezni, ki jih povzroča ne-Hodgkinov limfom, so odvisne od širjenja bolezni in od tega, katera področja telesa so prizadeta. Tako velikost in lokacija Hodgkinovega limfoma določata, kako velik pritisk se izvaja na sosednje strukture in njihove funkcije. Neredko se pri ne-Hodgkinovem limfomu pojavijo zapleti pri zdravljenju raka. To so neželeni učinki kemoterapija in radioterapijo. To povečuje tveganje, da se razvije Hodgkinov limfom levkemija v nadaljnjem poteku bolezni. Običajno se pojavi približno deset let po začetku zdravljenja. Sevanje terapija lahko vodi do pljuč rak, raka dojk or koža raka. Sevanje terapija neredko povzroči neželene učinke, ki se pojavijo kmalu po zdravljenju. Tej vključujejo prebavne težave kot slabost in bruhanje, izpadanje las, in draženje koža. Možni pozni učinki vključujejo pljučnica, srce vnetje, neplodnostali hipotiroidizem. Poleg radioterapije pa kemoterapija za ne-Hodgkinov limfom lahko povzroči tudi zaplete. Tkiva s hitrim prometom celic, kot so koža, sluznica in kostni mozeg so še posebej prizadeti. To postane opazno skozi slabost, bruhanje in popolna izpadanje las.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če se v v prsih in trebuhu ali na vratu, grlu in dimljah je lahko vzrok ne-Hodgkinov limfom. Prizadeta oseba mora hitro k zdravniku in razjasniti simptome. Zdravnik lahko diagnosticira ne-Hodgkinov limfom s tipičnimi preiskovalnimi metodami in se po potrebi posvetuje z drugimi strokovnjaki. Ljudje, ki so bili izpostavljeni visoki ravni radioaktivno sevanje bodisi pri delu bodisi zaradi nesreče, so še posebej ogroženi. Stik s kemičnimi snovmi in okužba z nekaterimi virusi in bakterije tudi dejavniki tveganja to je treba pojasniti v povezavi z opisanimi simptomi. Če se simptomi pojavijo v povezavi z imunosupresivi ali citostatično terapijo, se je treba posvetovati z odgovornim zdravnikom. Enako velja za okužbe s HIV in nekatere avtoimunske bolezni kot Sjögrenov sindrom. Glede na vrsto in resnost spremljajočih simptomov bo splošni zdravnik vključil druge zdravnike, na primer ortopede, gastroenterologe, dermatologe in ušesa, nos specialisti za grlo. Če se zaradi bolezni pojavijo psihološke težave, bo zdravnik pacienta napotil tudi k terapevtu. Po uspešnem zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma fizioterapevtsko ukrepe so indicirani za kompenzacijo kakršnih koli gibalnih motenj in za ponovno krepitev telesa, ki ga je oslabilo kemoterapija. Zaradi sorazmerno velikega tveganja ponovitve so zdravstveni spremljanje je potrebna tudi po zaključku zdravljenja.

Zdravljenje in terapija

Po postavljeni diagnozi NHL lahko lečeči zdravnik začne ustrezno zdravljenje. Kako točno je to videti, je odvisno od natančne narave bolezni in od tega, kako napreduje. Če zdravnik diagnosticira obliko NHL, ki ni agresivna in tudi počasi napreduje, utegne biti, da sprva terapija ni potrebna, če bolnik nima simptomov. Vendar redno spremljanje pacientove zdravje toplo priporočamo, saj se lahko hitro spremeni in zdravljenje bo še vedno treba začeti. Zelo maligno bolezen NHL lahko med drugim združimo s kemoterapijo in zdravimo s tako imenovano protitelesna terapija. V slednjem protitelesa so namenjeni za pomoč imunski sistem uničiti rakave celice. Kot podporni ukrep se lahko uporablja tudi radioimunoterapija. Če je tumor lokaliziran, ga bo mogoče kirurško odstraniti, preden se rakave celice še naprej širijo. V večini primerov pa je treba za popolno odstranitev raka izvesti kemoterapijo ali radioterapijo. Tudi v primeru ozdravitve je treba redno izvajati celovito nadaljnjo oskrbo, da se prepreči ponovitev bolezni. Ne-Hodgkinov limfom se ponavadi ponovi tudi po obsežni terapiji.

Obeti in napovedi

Prognoza za ne-Hodgkinov limfom se šteje za neugodno. Povprečna pričakovana življenjska doba se zmanjša kljub najboljši možni zdravstveni oskrbi glede na trenutno stanje možnosti zdravljenja. Če celovita terapija ne poteka, se pričakovana življenjska doba skrajša za drugo. Nato lahko smrt pričakujemo v nekaj mesecih. Pacient potrebuje zdravljenje raka, da prepreči širjenje patogena. Po trenutnih znanstvenih smernicah za to bolezen ni mogoče ozdraviti. Dokumentirano je, da je v nekaj letih pričakovati nov izbruh raka, čeprav zdravljenje ukrepe že uvedeni so bili uspešni. Redni pregledi so zato nujni, da lahko takoj ob prvih znakih in nepravilnostih začnemo z naslednjo terapijo raka. Pri soočanju z boleznijo pacienti z zdravim načinom življenja in uravnoteženim prehrana so pokazali najboljši uspeh doslej. Zavedanje, da se bodo simptomi vrnili, poleg stranskih učinkov zdravljenja raka na človeka povzroča ogromno čustveno breme. Zato je za izboljšanje prognoze priporočljivo sodelovanje s psihoterapevtom. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za psihološko sekundarno bolezen. To pa negativno vpliva na fizične procese in uspeh potrebnih terapevtskih ukrepov.

Preprečevanje

Ker vzroki ne-Hodgkinovega limfoma še niso popolnoma razumljeni in so vzroki raznoliki, preprečevanje v strogem smislu ni mogoče. Vendar dejavniki tveganja kot kajenje lahko zmanjšajo spremembe življenjskega sloga. Če opazite prve znake bolezni NHL, na primer otekle bezgavke, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Prej ko bolezen odkrijejo, ugodnejša je napoved.

Nadaljnja skrb

V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene ne-Hodgkinov limfom, na voljo zelo malo in navadno omejenih ukrepov neposredne nadaljnje oskrbe. To je zelo redka bolezen, ki še ni popolnoma raziskana. Zato mora prizadeta oseba že v zgodnji fazi obiskati zdravnika, da se izogne ​​drugim zapletom in tudi prepreči nadaljnje širjenje tumorja. Večina prizadetih oseb je odvisna od različnih ukrepov, s katerimi je mogoče odstraniti tumor. Med zdravljenjem je večina prizadetih oseb odvisna od podpore in oskrbe lastne družine. Za preprečevanje je zelo pomembna predvsem psihološka podpora depresija in druge psihološke težave. Tudi po uspešni odstranitvi ne-Hodgkinovega limfoma bi morali potekati redni pregledi pri zdravniku, da bi v zgodnji fazi morda odkrili in odstranili nadaljnje tumorje v telesu. Če že obstaja želja po rojstvu otrok, je priporočljivo genetsko testiranje in svetovanje, da bi preprečili ponovitev bolezni. Ne-Hodgkinov limfom lahko v nekaterih primerih tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.

Tukaj lahko naredite sami

Nehogdkinov limfom (NHL) je rak, pri katerem lahko bolniki v vsakdanjem življenju naredijo številne stvari, da izboljšajo svoje splošno počutje in s tem kakovost življenja. To velja tako za fizične pritožbe kot za psihološko stanje. Vendar, če zdravila brez recepta ali prehrana dodatki je priporočljivo predhodno posvetovanje z lečečim zdravnikom. Na fizičnem področju je pogosto treba zmanjšati posledice terapij, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapijo čim boljši. Zdrava prehrana in dovolj pitja imata tukaj pomembno vlogo, prav tako dovolj spanja. Poleg tega so se fizične vaje naučile po možnosti predpisanih fizioterapija lahko nadaljujete tudi doma. Krepitev imunski sistem in izogibanje okužbam poleg tega zelo pomembno. Tu so pomembni šport ali vsaj redna vadba. Okužbe ljudi v neposredni bližini, ki imajo gripa, izogibati se je treba okužbi prebavil ali drugi nalezljivi bolezni. Na psihološkem področju bolniki pogosto ne prenašajo resnosti bolezni, čeprav so bile terapije morda že davno zaključene. Tu lahko pomagajo skupine za samopomoč ali razgovori s sorodniki ali prijatelji. Druženje je prav tako pomemben dejavnik: tako za kakovost življenja kot za odvračanje pozornosti od ne-Hodgkinovega raka limfoma.