Norice (norice) med nosečnostjo

Norice (sopomenke: norice; norice; norice; norice; variola emphysematica [norice]; variola hybrida [norice]; variola illegitima [norice]; variola notha [norice]; variola spuria [norice]; norice (norice); norice; ICD-10 B01.-: Varicella [norice]) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus noric (VCV; VZV), ki je ena izmed otroške bolezni. Virus varicella zoster (VZV) spada v družino Herpesviridae, poddružino Alphaherpesvirinae in rod Varicellovirus. Poleg norice, za to je odgovoren tudi virus skodle (HZV; herpes zoster). Ljudje trenutno predstavljajo edini ustrezni rezervoar za patogene. Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Nalezljivost (nalezljivost ali prenosljivost patogena) je velika. Indeks okužbe je 90%. Več kot 95% odraslih jih ima protitelesa proti virusu. Virus ostane v telesu vse življenje, zato ga lahko reaktivacije še naprej vodi do zosterja, vendar se te običajno pojavijo po 50. letu starosti. Bolezen se pogosteje pojavlja pozimi in spomladi. Prenos je aerogen (kapljična okužba v zraku) ali v stiku z vezikularno vsebino in skorjami, ki vsebujejo virus. Prenos z matere na nerojenega otroka je razmeroma redek, kadar pa se zgodi, se lahko vodi na tako imenovani fetalni sindrom noric. Incidenca (pogostnost novih primerov) okužbe z noricami med nosečnost običajno daje 2-3 na 1,000 nosečnosti. Pozor! Zoster (skodle) je lahko tudi vir okužbe z noricami (nosečnice!) Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je 8-28 dni (običajno 14-16 dni).

Simptomi - pritožbe

Vodilni simptomi

  • Srbeči eksantem (izpuščaj) s papulami, mehurčki in skorjami (krastami), ki so v različnih fazah razvoja (zvezdasti); ponavadi se najprej pojavi na obrazu in trupu telesa. Poškodbe ("poškodbe") se lahko razširijo tudi na sluznico in poraščeno lasišče.

Pridruženi simptomi

  • Vročina

Prizadeti posamezniki se v splošnem počutju običajno ne počutijo posebej omejene. Po približno dveh do treh tednih je bolezen konec.

Posebnosti v nosečnosti

Čeprav se je večina žensk že v otroštvu okužila z noricami in si tako pridobila dosmrtno imunost, skoraj vsaka 20 žensk ni imuna. Če se bodoča mati okuži z noricami, ne da bi se v otroštvu okužila, se lahko bolezen prenese na nerojenega otroka prek placenta (placenta) (transplacentarna okužba ploda). V zgodnja nosečnost (prvo in drugo trimesečje / tretje trimesečje), lahko pride do splavov (splavov). Sindrom fetalne norice (FVS) je pričakovati v primeru okužbe do 20. južne južne vojne. Možne posledice za nerojenega otroka, če je okužen v prvem in drugem trimesečju (tretjem trimesečju nosečnosti), so:

Letalnost sindroma fetalne norice je v prvih mesecih življenja približno 25-30%. Tudi novorojenčkove norice, to so norice v prvih 12 dneh življenja novorojenčka, kažejo na okužbo s presadkom. Če se okužba z noricami pri materi (materi) pojavi 3 tedne pred 2 do 25 dnevi po porodu, je tveganje za okužbo v tem obdobju 50-4%. Če mati razvije eksantem (izpuščaj) med 5. in 2. dnevom pred porodom ali na drugi dan po porodu novorojenčkove norice povzročijo smrt do 20% prizadetih primerov. Novorojenčke norice v prvih 4 dneh po rojstvu se ponavadi izkažejo za blage. V 2% primerov so poročali o smrtnih izidih med starostjo od 5 do 10 do 12 dni. Če se okužba pojavi prej kot štiri dni pred rojstvom, otrok lahko prejme protitelesa od matere, če je že bila okužena z noricami, kar bistveno oslabi potek bolezni. V primeru okužbe med četrtim dnem pred in drugim dnevom po porodu to ni več mogoče. Cepljenje je možno, vendar ga je mogoče dati samo prej nosečnost če je otrok še vedno zaželen. Opomba: V odsotnosti imunosti in cepljenja je treba bolnika obvestiti, da se je treba 4 do 6 tednov po cepljenju izogibati spočetju! (Potrebna kontracepcija)

Diagnostika

Diagnozo noric postavimo s pomočjo kri v primeru suma okužbe ali stika z bolnim otrokom, a kri Ta test je treba opraviti takoj. To je potrebno za razjasnitev začetnega imunološkega stanja, tj. vprašanja, ali je v preteklosti že obstajala okužba in zato obstaja imunska zaščita, tako da nerojeni otrok ne more zboleti ali obstaja svež okužba ali okužba ni. Laboratorijski parametri 1. red - obvezni laboratorijski testi.

  • Odkrivanje antigena virusa noric zoster (IgG, IgM in IgA elisa).

Opomba: V Nemčiji se domneva, da je seroprevalenca virusa noric-zoster (odstotek pozitivnih seroloških parametrov (tukaj: VZV), testirani v določenem času v dani populaciji) vsaj 96-97%. Pozor! Če ni imunske zaščite, novo kri test po dveh tednih je nujno potreben za izključitev morebitne okužbe.

prednosti

Za vašega otroka je nevarna samo začetna okužba. Zato je nujno treba pojasniti, ali ste v otroštvu že imeli norice. Če še niste imeli noric, se morate izogibati stikom z ljudmi, ki imajo norice - ali skodle - in po potrebi redno opravljajte krvne preiskave.