Norice ali norice so pogoste otroštvo bolezen. To virusno bolezen večinoma prenaša kapljična okužba. Najbolj značilni simptomi so opazni kožni izpuščaj.
Kaj so norice?
Norice je otroštvo bolezen, ki jo prenaša kapljična okužba in ga povzroča virus varicella zoster. Norice, imenovana tudi mokre ali ovčje kozice, je virusna okužba, znana kot tipična otroštvo bolezen z velikim tveganjem za okužbo. Bolniki imajo navadno a povišana telesna temperatura in srbeč izpuščaj, značilen za bolezen. Večina obolelih je imun na norice do konca življenja po enem samem izbruhu. Pri otrocih je bolezen običajno brez zapletov in je po treh do petih dneh konec. Pri odraslih so norice pretežno hujše in trajajo bistveno dlje. Poleg tega se pojavijo resnejši zapleti, kot npr pljučnica or meningitis lahko pojavijo. Zlasti pri nosečnicah se je treba izogibati okužbam z noricami zaradi povečanega tveganja za mater in otroka.
Vzroki
Vzrok bolezni noric je virus noric zoester, zato je bolezen znana tudi pod imenom norice. Virus, ki spada v herpes družina virusov, se prenaša izključno od osebe do osebe. Poleg neposrednega stika z mehurji noric, ki se pojavijo med boleznijo ("noricami"), je prenos možen tudi s kapljicami na izdihu ali celo po zraku, saj patogeni lahko za kratek čas preživi zunaj človeškega telesa. Norice so nalezljive dva dni pred pojavom izpuščaja in ostanejo približno teden dni po prvem pojavu koža draženja. Tveganje za okužbo znaša do 90% pri ljudeh, ki več kot eno uro preživijo v prisotnosti ljudi z noricami.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko človek zboli za noricami, so sprva očitni le nespecifični znaki. Pojavijo se splošni simptomi bolezni, kot npr povišana telesna temperatura in utrujenost. Nato se razvijejo značilni simptomi. Tipičen kožni izpuščaj se pojavi po vsem telesu. Nastanejo številne rdeče lise, iz katerih se razvijejo pretisni omoti. Vsebujejo bistro tekočino. Obstaja močno, neprijetno srbenje. Po enem ali dveh dneh se pretisni omoti končajo. V približno petih dneh se lahko vedno znova pojavijo nove papule. Nove in že obložene vezikule se mešajo po celotni površini koža. Običajno se pojavijo najprej na obrazu in trupu. Nato se izpuščaj razširi na roke in noge. Tudi genitalije, ustno sluznica in lasišče. Število veziklov se med bolniki lahko zelo razlikuje. Simptomi noric so lahko pri odraslih hujši kot pri otrocih. V hujših primerih se pojavijo dodatni simptomi, kot so otrdelost vratu, nestabilen hod ali težko dihanje lahko trpi pri zapletenem poteku. Poleg tega lahko noseča bolnica, ki trpi zaradi noric, razvije nepravilnosti nerojenega otroka. Če se pretisni omoti zaradi srbenja odpirajo, se lahko na mestu pretisnega omota pojavijo brazgotine po izginotju bolezni.
Potek bolezni
Ker je bolezen pri odraslih veliko hujša, starši pogosto skušajo otroke okužiti z virusom v mladosti na tako imenovanih zabavah noric. Po okužbi lahko mine deset do 21 dni, preden norice izbruhnejo. V večini primerov se bolezen začne pri otrocih z blago povišana telesna temperatura, včasih z glavobol in bolečina v okončinah. V 24 urah se nato v. Tvorijo majhne rdeče srbeče pustule v prsih in Glava območje, kjer se pogosto tvorijo vodne vezikule. Ta tvorba pustul redko prizadene sluznice. Ko mehurčki počijo, nastane rjava skorjica, ki kmalu odpade brez brazgotin, pod pogojem, da otrok ne opraskate preveč. Odrasli v večini primerov pokažejo več noric, ki lahko vplivajo tudi na okončine in genitalije. Ponavljajoče se pustule pogosto spremlja visoka temperatura. Pri nosečnicah je lahko tudi okužba z noricami vodi do splav.
Zapleti
Norice so bolezen, ki se običajno pojavi pri otrocih in se običajno pozdravi brez zapletov. Le v zelo redkih primerih se lahko pojavijo resni poteki bolezni. To še posebej velja za novorojenčke, ljudi z oslabljenimi imunski sistem ali nosečnice. Občasno pa se zapleteni poteki bolezni pojavijo tudi pri sicer zdravih otrocih. Nato jih povzroči a superinfekcija z bakterije. Če prizadeta oseba nenehno praska srbeče mehurje, obstaja nevarnost dodatne bakterijske okužbe na teh mestih. To tveganje lahko zmanjšate tako z bivanjem v hladnem okolju kot tudi z dajanjem zdravila srbenje-lajšanje zdravil. Pri novorojenčkih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom pa se dejanski patogen noric (virus noric zoster) lahko širše širi v telesu in napada različne organe. To med drugim vodi do življenjsko nevarnih pljučnica povzroča norice-zoster. Varicella lahko vpliva tudi na živčni sistem z nastankom encefalitis. srce, ledvice, roženica oz spoji so včasih tudi prizadeti. Poleg tega obstaja tako imenovani fetalni sindrom noric pri nerojenih otrocih. To se lahko razvije, če mati v prvih šestih tednih okuži norice nosečnost. Za fetalni sindrom noric so značilne malformacije okostja in živčni sistem, poškodbe oči in kožne spremembe. Če mati približno zjutraj zboli za noricami, se lahko otrok okuži in razvije zelo hudo okužbo z noricami pri novorojenčkih.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Norice so bolezen, pri kateri se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Ker je bolezen v otroštvu pred majhnim tveganjem, se lahko za prizadete otroke dogovorite za sestanek. Otroku je zaradi spremljajočih simptomov priporočljivo takojšnje zdravljenje, ki pa ni nujno. Nasprotno pa je pri odraslih bolnikih in mladostnikih situacija drugačna. Prizadete osebe se morajo takoj obrniti na zdravnika, saj lahko norice v tej starostni skupini celo postanejo življenjsko nevarne. Ob zgodnjih znakih se je smiselno obrniti na zdravnika. Takoj, ko se pojavijo prvi izpuščaji ali grozničav občutek, morajo bolniki poiskati zdravniško pojasnitev. Še posebej pomembno je, da bolniki, ki verjamejo, da imajo norice, vnaprej pokličejo zdravniško ordinacijo. Ker je bolezen zelo nalezljiva, je za to potrebno nekaj časa ukrepe da se prepreči, da bi se okužili tudi drugi bolniki. Prav tako je priporočljivo, da se prizadeti otroci vnaprej dogovorijo za obisk pri svojem pediatru.
Zdravljenje in terapija
Ker so norice virusna bolezen, se po možnosti zdravijo le simptomi. Srbenje lahko ublažimo s hladnimi vlažnimi obkladki ali sušenjem emulzije. Da bi zmanjšali tveganje za nadaljnjo okužbo in brazgotinjenje, morajo imeti otroci urejene nohte, da preprečijo praskanje pustul. Obstoječo vročino je mogoče nadzorovati z antipiretiki. Aspirin vendar je ne smemo dajati, ker povečuje tveganje za hud Reyejev sindrom v primeru noric. Imunokompromitiranim osebam je treba dajati sredstva, ki zavirajo virus aciklovir ali vidarabin. Poleg tega je treba zlasti pri odraslih, ki trpijo zaradi noric, pozornost nameniti simptomom meningitis (bolečina pri kimanju in spuščanju Glava), pljučnica (težava dihanje or izpljunek) ali zapleti v prebavilih (hudi bolečine v trebuhu, napihnjenost). Norice običajno napredujejo brez zapletov in ne zahtevajo takojšnjega spremljanja. Pretisni omoti, napolnjeni s tekočino, se posušijo in skorjijo. Pomembno je, da skorje ne opraskate, sicer bakterijske okužbe kože lahko pojavijo. Po 3-5 dneh skorja odpade brez brazgotin. Ko ste preživeli norice, imate vseživljenjsko imunost. V redkih primerih, če se je prva bolezen pojavila v zgodnjem otroštvu ali le šibko, se lahko pojavi druga bolezen.
Spremljanje
Za dolgoročno spremljanje je pomembno, da si zapomnite varicella zoster virusi ostanejo v telesu skozi vse življenje. V živčnem vlaknu vztrajajo v neaktivnem stanju. Po letih ali desetletjih je virusi se lahko ponovno aktivira in premaga obrambne sposobnosti telesa. skodle (herpes zoster) se sproži kot sekundarna bolezen. Vsaka peta oseba, ki je imela okužbo z noricami, bo pozneje zbolela skodle vsaj enkrat. Še posebej so prizadeti ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Sem spadajo starejši ljudje, saj se funkcija imunske obrambe s starostjo zmanjšuje. Zato morajo biti predvsem te rizične skupine pozorne na pojav tipičnih simptomov skodle (koža izpuščaji, živčne bolečine). Ob prvem sumu bolezni protivirusno droge dajati. Na voljo je tudi cepljenje za preprečevanje skodle. Cepiva so odobreni za osebe, stare 50 let ali več.
Kaj lahko storite sami
Bolezen je zelo nalezljiva. Prizadeti naj ostanejo doma, dokler se vsi pretisni omoti ne skrajšajo. Norice do takrat niso več prenosljive. Praviloma to traja približno en teden. Odrasli sorodniki, ki so v otroštvu že preboleli norice, so v večini primerov imuni na novo okužbo. Zato jim ni treba jemati nobenega posebnega ukrepe. Ker pa je bolezen pri odraslih lahko precej agresivna, je priporočljivo, da sorodnike ne držite ves čas okužbe, če v otroštvu niso imeli noric. To je še posebej priporočljivo za starejše ljudi, nosečnice in sorodnike z imunsko pomanjkljivostjo. Otrokov, ki živijo v gospodinjstvu, ni treba ločevati. Bolezen je pri njih običajno blaga. Kljub temu se je treba izogibati neposrednemu stiku s prizadeto osebo. Pomemben ukrep za samopomoč je vzdržati praskanja žuljev. Sicer pa okužbe z bakterije lahko pojavijo. V idealnem primeru bi morali oboleli nositi lahka bombažna oblačila, saj to dodatno ne draži kože. Srbenje lahko ublažimo z umivanjem celotnega telesa z jabolkom jabolčni kis voda. Poleg tega je vnos folna kislina in železo dodatki je priporočljivo.
