Nosečnost in rojstvo: novo življenje

Spodaj »nosečnost, porod in puerperij”Opisuje bolezni, ki so razvrščene v to kategorijo v skladu z ICD-10 (O00-O99). ICD-10 se uporablja za Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in sorodnih bolezni Zdravje Težave in je priznana po vsem svetu.

Nosečnost, porod in poporod

nosečnost in laktacija sta posebni fazi ženskega življenja. Rodi novo življenje je lepa in posebna izkušnja, v kateri ima nosečnica posebno odgovornost. Pozornost je zdaj namenjena ne le lastnemu telesu, temveč tudi telesu nerojenega otroka. Bodoče matere bi zato morale ustvariti najboljše pogoje za prijetno nosečnost in zdravo rast novega življenja. Preventivna oskrba ščiti življenje nosečnice in življenja nerojenega otroka.

Anatomija porodnega kanala

Rojstni kanal je sestavljen iz kostne medenice in mehke tkivne cevi. Kostna medenica

Kostna medenica ima prečno ovalno obročasto strukturo v porodno relevantnem medeničnem vstopu, katere meje so:

  • Posteriorno sacrum (Os sacrum) zgoraj + kaktus (Os cocccygis) spodaj.
  • Bočno in povijte naprej dva kolka kosti (Ossa coxae).

O kosti so povezani z hrustanec in vezi. Pomembni so ileosakralni spoji (ISG; Articulationes sacroiliacae) in simfiza (hrustančna povezava obeh kolkov kosti). Oba sta zaradi nosečnosti zelo mobilna hormoni in olajšali vstop v Glava v medenico. Enako velja za hrustančno povezavo sacrum in kaktus. V nasprotju z moško medenico ima ženska medenica običajno nizko kostno višino, dvostransko štrlino in širok sramni lok. Kar zadeva porodniško mehaniko, je tako imenovana majhna medenica, ki je pomembna za porodništvo, razdeljena na naslednje medenične prostore:

  • Medenični vhodni prostor
    • Oblika: prečno ovalna
    • Meja: Rt → zgornji rob simfize.
    • Premer:
      • Raven premer 11-12 cm
      • Poševni premer 11.5-12.5 cm
      • Prečni premer 13 cm

Conjugata vera: najmanjša in najpomembnejša razdalja za vstop v Glava med zadnjo površino simfize in rtom. V normalno konfigurirani medenici meri 11 cm. (Za odkrivanje večjih nepravilnosti oblike medenice pred rojstvom redno testiramo. Dostopnost rometa pomeni zožitev ravnega premera. Conjugata diagonalis (razdalja od rta do spodnjega roba simfize) se meri z prst. Z odštevanjem 1.5-2 cm dobimo približno mero konjugate vere. Normalna vrednost konjugata diagonalis je 12.5-13 cm. Če so doseženi stranski deli linea terminalis, je to znak zožitve prečnega premera. Poleg tega raziskovanje kostne medenice vključuje preverjanje oblike sakralne votline kaktus položaj in kakršno koli vstavljanje ishialnih bodic (spinae ischiadicae) v lumen medenice).

  • Medenično središče
    • Oblika: okrogla
    • Meja: spodnji rob simfize → kokica.
    • Premer: vsi premeri 13 cm
  • Iztočni prostor v bazenu
    • Oblika: vzdolžna ovalna
    • Meja: strehi podobna, povezovalna črta: spodnji rob simfize → kokica → tubera ischiadica (ishialna gomolja).
    • Premer:
      • Raven premer 11.5 cm
      • Prečni premer 11 cm

Prostori bazenov imajo drugačno obliko:

  • Vhod v bazen → prečni ovalni
  • Središče bazena → okroglo
  • Izpust iz bazena → vzdolžni ovalni

To pomeni, da ko otrok prehaja skozi medenico, predhodni del otroka (Glava/ butt) mora ustrezati tem danim pogojem. Cev mehkega tkiva

Cev za mehka tkiva je sestavljena iz:

  • Maternični vrat maternice
  • Nožnice
  • Medenično dno
  • Vulva

Za mehaniko rojstva so pomembni materničnega vratu in mišice medeničnega dna. materničnega vratu mora biti raztegnjena za popadki do te mere, da je popolnoma porabljen, da omogoča dojenčkovi glavi ali zadnjici globlje v rojstni kanal. Če je delovne sile premalo ali materničnega vratu je tog, to lahko odločilno upočasni porodni proces medeničnega dna je sestavljen iz več mišičnih plasti, ki so pomembne za mehaniko poroda. Če pogledamo plasti od spodaj, je muskulatura sestavljena iz enega:

  • Zunanja plast zapiralke (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), nad njo →.
  • Simfiza
    • Iz urogenitalne diafragme; raztegnjena je pod kotom sramnice in vsebuje mišico transversus perinei profundus in dele sfinktra sečnice
  • Kokčasta
    • Iz membrana medenica, ključni mišični del medeničnega dna; glavna sestavina je mišica levator ani. Oblikuje široko mišičasto ploščo, ki v obliki črke v potegne od konice koksne kosti ali ligamenta anococcygea, spredaj navzdol in se široko pritrdi na stranske medenične stene.

V smislu rojstne mehanike ima razporeditev mišic medeničnega dna v obliki dvojno nagnjene ravnine pomembno funkcijo pri usmerjanju glave proti simfizi med vrtenjem v ravnem premeru.

Anatomija glave: otrokova glava kot prejšnji del

Pri 90% vseh rojstev je otrokova glava vodilni del. S stališča rojstne mehanike je prilagodljivost glave dojenčka pogojem medenice ključnega pomena. Kostna lobanja je sestavljena iz:

  • Dno lobanje
  • Obrazna lobanja
  • Možganska lobanja

Osnova lobanja in obrazna lobanja med prehodom glave skozi rojstni kanal niso deformabilni. Nasprotno pa kostne strukture, ki obdajajo možganov (cerebralna lobanja) so zelo deformabilne, tj. nastavljive. Možgansko lobanjo sestavljajo:

  • Dve čelni kosti (ossa frontalia).
  • Dve preklopni nogi (Ossa parietalia)
  • Dve časovni kosti (Ossa temporalia)
  • Ena okcipitalna kost (Os occipitale)

Šivi

Kosti so povezane s šivi vezivnega tkiva (suture):

  • Čelni šiv (Sutura frontalis: šiv med ossa frontalia.
  • Puščasti šiv (Sutura sagittalis): šiv med ossa parietalia.
  • Venec šiv (sutura coronalis): šiv med ossa temporalia in parietalia.
  • Lamddanaht (Sutura lambdoidea): šiv med Ossa parietalia in Os occipitale.

Fontanele

Tam, kjer se sreča več kosti, večje vezivnega tkiva-oblikujejo se prosta območja, imenovana fontanele (fonticuli cranii). Na sprednji strani glave je velik pitniki (fonticulus anterior) in na zadnji strani lobanja je majhna fontanela (fonticulus posterior). Šivi in ​​fontanele so med vaginalnim pregledom pomembni orientacijski parametri za določitev napredovanja poroda, globino spusta in položaj plodove glave v rojstnem kanalu. Oblika glave

Tipična oblika človeške glave je dolga lobanja (dolihocefalija). Glava je asimetrična, dolga in ozka. V tlorisu je sprednji prečni premer skozi temenske kosti (premer bitemporalis) 8.5 cm, zadnji prečni premer skozi temporalne kosti (premer biparietalis) pa 9.5 cm. Premer glave (premer)

Navedeni so samo premeri, ki so pomembni z vidika rojstne mehanike in so vidni v bočnem pogledu glave:

  • Premer suboccipitobregmatica (majhen poševni premer: nuhalno velik fontanel): 10.5 cm (najpomembnejši porodniški premer pri porodu iz sprednjega okcipitalnega položaja (drža okcipitoanteriornega upogiba glave), ki se pojavi pri> 90%).
  • Premer frontooccipitalis (raven premer: glabela (območje brez las med obrvi) -okcipitalno): 12.0 cm.
  • Premer mentooccipitalis (velik poševni premer: brada-zatiljak): 14.0 cm.

Pogoste bolezni v okviru nosečnosti, poroda in porodnega obdobja

  • Splav (splav)
  • Cervikalna insuficienca (šibkost materničnega vratu)
  • Grožnja prezgodnjega poroda
  • Zunajmaternična nosečnost (zunajmaternična nosečnost)
  • Gestacijski diabetes mellitus (gestacijski diabetes).
  • Gestacijski hipertenzija - nov pojav hipertenzije (visok krvni tlak) med nosečnostjo brez nadaljnjih zapletov.
  • Hyperemesis gravidarum (nosečnost bruhanje).
  • Hipotenzija (nizek krvni tlak)
  • Mastitis (vnetje mlečnih žlez)
  • Placentarna insuficienca (placentna šibkost)
  • Postnatalni depresija (poporodna depresija).
  • Peklampsija (EPH-gestoza ali proteinurna hipertenzija) - novonastala hipertenzija (visok krvni tlak) med nosečnostjo s proteinurijo (izločanje beljakovin z urinom;> 300 mg / 24 h) po 20 tednih nosečnosti.
  • Piroza (zgaga)
  • Zapoznelo rojstvo in aretacija rojstva
  • Prezračnost membran

Najpomembnejši dejavniki tveganja za bolezni v okviru nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Veliki obroki z visoko vsebnostjo maščob
    • Pijače, bogate z sladkorja kot kakav ali preveč sladkarij (zlasti čokolada).
    • Pekoče začimbe
    • Podhranjenost
  • Poraba poživil
    • Uživanje alkohola
    • Uživanje kofeina
    • Uživanje tobaka
  • Psihosocialne razmere
    • Stres
  • Visok fizični stres
  • Prekomerno telesno težo
  • Premajhna teža

Vzroki zaradi bolezni

Upoštevajte, da je naštevanje le izvleček možnega dejavniki tveganja. Druge vzroke lahko najdemo pri posamezni bolezni.

Najpomembnejši diagnostični ukrepi za bolezni v okviru nosečnosti, poroda in porodnega obdobja

  • Ultrazvok diagnostika - rutinsko izvajana med nosečnostjo.
  • Vaginalna ultrazvok (ultrazvok pregled z ultrazvočno sondo, vstavljeno v nožnico (nožnico)) - v zgodnja nosečnost.
  • Abdominalna plodova sonografija / ultrazvočni pregled otroka za nadaljnjo diagnozo:
    • Singleton? Več dojenčkov?
    • Časovna rast?
    • Pravočasen razvoj?
    • Amnijska tekočina Obseg (oligohidramnios, volumen amnijske tekočine <500 ml; polihidramnios, volumen amnijske tekočine> 2,000 ml).
  • Ponavljajoče se meritve krvnega tlaka
  • Presejalni test protiteles (rezus nezdružljivost?)
  • Infekcijski serološki testi (rubela Test HAH (HAH = zaviranje hemaglutinacije) z vprašanjem zadostne zaščite pred rdečkami; zaznavanje Klamidija DNA trachomatis; reakcija iskanja lues; Test za HIV; Antigen HBs; po potrebi tudi preizkusite toksoplazmoza).
  • Oralno glukoze tolerančni test (oGTT) - presejanje gestacijskega preskusa sladkorna bolezen (gestacijski diabetes).
  • Sonografski pregled (ultrazvok pregled) fetalne nuhalne prosojnosti (NT) v 11-14 tednih nosečnosti.
  • Diferencirana diagnostika organov - v 19. do 22. tednu nosečnosti.
  • Kardiotokografija (CTG; srce zvok popadki).
  • Dopplerjeva sonografija (ultrazvočni pregled, ki lahko dinamično vizualizira pretok tekočine (zlasti pretok krvi); meri vzorec pretoka krvi v materničnih arterijah (maternične arterije) in plodove pretoke krvi v arterijah in žilah) pri nosečnici - za oceno zaloge ploda / oskrbe ploda ( Dopplerjeva sonografija lahko odkrije bližajočo se placentno insuficienco / maternično šibkost placente že v 20 do 24 tednih nosečnosti
  • Vaginalno sonografsko merjenje dolžine materničnega vratu (dolžina materničnega vratu).
  • Po potrebi preskus streptokoka B.
  • Mamazonografija (ultrazvočni pregled dojk; ultrazvok dojk) - če mastitis puerperalis (vnetje mlečnih žlez v puerperij) obstaja sum.

Kateri zdravnik vam bo pomagal?

V primeru bolezni v nosečnosti, porodu in po porodu se je treba posvetovati z ginekologom. Drugi ustrezen stik v mnogih primerih je babica.