Nosečnost z visokim tveganjem

Visokotveganje nosečnosti je - v skladu z opredelitvijo, ki temelji na smernicah za materinstvo - nosečnost, pri kateri bodisi anamnestična dejavniki tveganja (pri bolnikovem prejšnjem oz zdravstvena zgodovina) ali so tveganja ugotovljena z ugotovitvami anketirane preiskave. Znanstvene študije kažejo, da je trenutnotveganje nosečnosti ima še posebej veliko verjetnost zapletov ali visoko tvegano rojstvo. Za bodočo mamo je visokotveganje nosečnosti v prvi vrsti pomeni, da je nujna medicinska oskrba v tesnem ozadju. Naslednji članek ponuja vpogled v zapleteno temo z visokim tveganjem nosečnost in obravnava tveganja, metode pregleda in oskrbo bolnikov.

Postopek

O zdravstvena zgodovina (odvzem zdravstvene anamneze) je osnova odnosa med zdravnikom in pacientom. Tako lahko zdravnik prepozna vaše osebne podatke nosečnost tveganja, da se lahko izvajajo ciljno usmerjeni preventivni ukrepi (= individualna prenatalna oskrba). V skladu s smernicami za materinstvo so anamnestična tveganja (v bolnikovi anamnezi), ki po definiciji pomenijo tveganje za nosečnost, opredeljena na naslednji način:

  • Huda splošna bolezen matere - npr ledvice in jetra ali hudo debelost (maščobnost).
  • Starost - prvo rojstvo do 18 let ali več kot 35 let.
  • Ginekološki ali porodniški dejavniki:
    • Stanje po zdravljenju neplodnosti
    • Ponavljajoči se splavi (splavi) ali prezgodnji porodi
    • Prej mrtvorojeni ali poškodovani otroci
    • Prejšnji porod otrok, ki tehtajo več kot 4,000 g (makrosomija) ali hipotrofičnih (nerazvitih) otrok
    • Prejšnje večplodne nosečnosti ali porodi.
    • Stanje po operaciji maternice - na primer po operaciji mioma (benigni tumor materničnih mišic) ali maternične malformacije.
    • Zapleti pri prejšnjih porodih - npr. Placenta praevia (nenormalen položaj posteljice v spodnjem delu maternice), prezgodnje odvajanje posteljice, poporodna krvavitev, motnje strjevanja krvi, krči ali trombembolija (izločanje krvnega strdka, ki zamaši posodo) v krvnem obtoku, kar povzroči motnje krvnega obtoka s smrtjo tkiva)
    • Večstranski porod več kot 40 let
    • Večrojene ženske z več kot 4 otroki - tu obstajajo na primer tveganja, kot so insuficienca posteljice (posteljica ne more nezadostno oskrbeti nerojenega otroka s kisikom in hranili) ali porodniški mehanski zaplet zaradi prekomerne uporabe materinega telesa

V skladu s smernicami za materinstvo so tveganja v trenutni nosečnosti, ki jih določimo s pregledom in po definiciji pomenijo nosečnost z visokim tveganjem, opredeljena na naslednji način:

  • EPH-gestoza (E = edem; P = proteinurija; H = hipertenzija) - krovni izraz za številne pogoje, ki se kažejo v vrsti različnih simptomov in se pojavijo le med nosečnost. Glede na čas pojava prvih simptomov ločimo zgodnje in pozne gestoze. Med zgodnje gestoze spadajo: emesis gravidarum (jutranja slabost v zmerni manifestaciji) in hiperemeza gravidarum (jutranja slabost v skrajni manifestaciji). Med pozne gestoze spadajo: preeklampsija in hujše oblike eklampsije in HELLP sindrom (H = hemoliza (raztapljanje eritrocitov (rdeča kri celic) v krvi), EL = povišan jetra encimi (nadmorska višina jetra encimi), LP = nizka trombociti (trombocitopenijo), pa tudi tako imenovana cepljena gestoza (npr. zaradi predhodnih bolezni). Pozne gestoze včasih imenujemo EPH gestoze glede na njihove glavne simptome. Vendar je danes ta oznaka kontroverzna, saj je na primer edem pogost tudi pri zdravih nosečnicah.
  • Anemija (anemija)
  • Sladkorna bolezen mellitus (diabetes) oz gestacijski diabetes (GDM) - posebna oblika sladkorna bolezen, ki se prvič pojavi med nosečnostjo. Po klasifikaciji WHO gestacijski sladkorna bolezen je znan tudi kot diabetes tipa 4. GDM se pojavi pri do pet odstotkih nosečnic.
  • Blood skupinska nezdružljivost (nezdružljivost krvne skupine) - AB0 nezdružljivost, rezus nezdružljivost (nezdružljivost rezus faktorja matere in otroka).
  • Ginekološki dejavniki:
    • Maternična krvavitev (krvavitev iz maternice).
    • Nesorazmerje med velikostjo maternice in velikostjo otroka - npr. Vprašljiv izraz,
    • Upočasnjena (zmanjšana, nerazvita) rast, velikanski otrok (glej zgoraj makrosomijo), dvojčki, tvorba madežev (odmrli zarodek ali malformacija vilozne šope posteljice), hidramnion (povečana količina plodovnice) ali miom maternice (benigna maternica) tumor)
    • Grožnja prezgodnji porod - na primer pri prezgodnjih porodih.
    • Večplodne nosečnosti
    • Nepravilen položaj otroka v maternici
    • Dvoumnost ali preseganje datuma rojstva.

Visoko tvegana nosečnost zahteva intenzivno prenatalno oskrbo, tj. Porodniške preglede, vključno ultrazvok pregledi / sonografija potekajo pogosteje: do 32. tedna nosečnosti redni pregledi v krajših intervalih kot običajni štiritedenski predpisani sestanki. V zadnjih osmih tednih nosečnosti je pogosto potreben tedenski pregled. V izjemnih primerih nosečnico napotijo ​​tudi v ustrezno bolnišnico za bolnišnico spremljanje v tej fazi. V tem primeru je treba zagotoviti, da perinatološko oskrbo po potrebi izvajajo perinatologi (dodatna usposobljenost iz medicine za bodoče matere in novorojenčke). Poleg običajnih preventivnih pregledov so na voljo številni napredni diagnostični ukrepi za uporabo v primeru tvegane nosečnosti:

prednosti

Noseča nosečnost je fizično in psihološko breme za vsako bodočo mater. Vendar pa je z današnjim obsežnim medicinskim znanjem, inovativnimi pregledi in možnostmi preventivne oskrbe teh bolnic varno voditi med nosečnostjo.