Bolezni nosu so hiper- ali hiponazalnost in se ustrezno kažejo v odprtih ali zaprtih nosnih prehodih. Poleg organskih vzrokov, kot so vnetje, razpoke ali tumorji v orofarinksu, so lahko vzroki za nastanek nosne motnje funkcionalni vzroki. Terapija je sestavljen iz vzročnega zdravljenja in vadbena terapija koraki za usmerjanje zgibnega zračnega toka.
Kaj je nosna motnja?
Tako imenovani nos so zvoki s posebno vrsto artikulacije. Pri ustnih zvokih sta zadnja in mehko nebo se bolj ali manj približa zadnji steni žrela, kjer zapre Nosna votlina. Pri nosnih zvokih je ravno obratno. Artikulacija nosu zahteva zapiranje usta, kjer se velum spusti. Tako velik del zraka odteka iz nos. Resonančni prostor za artikulacijo je Nosna votlina in ustne votline do ustnega zapiranja. V nemščini obstaja le nekaj nosov, na primer M in N. Akustično slišno odstopanje od fiziološke nosnosti pri artikulaciji nosu se imenuje motnja nosnosti. Izrazi rinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia in dysglossia palatalis so sinonimni izrazi, ki pomenijo vzroke, učinke ali lokacije motenj. Motnje nosnosti vključujejo odprto nosnost v smislu hipernazalnosti in zaprto nosnost v smislu hiponazalnosti. Mešana nosnost je razmeroma redka.
Vzroki
V hipernazalnosti se resonančne votline nosu povečajo, kar je običajno zaradi organskih vzrokov, kot je razpoka neba. V hiponazalnosti imajo isti resonančni prostori manjšo vpletenost, kar je organsko značilno za rinitis. V mešani nosnosti obstaja kombinacija pomanjkljivosti mehko nebo in oviranje Nosna votlina. V vsem govorne motnje, ločimo med organskimi in funkcionalnimi vzroki glede na vzroke. Organski vzroki so povezani s fizično očitno okvaro mehko nebo in so običajno posledica malformacij, kot je razpoka neba. Po drugi strani pa paraliza vpletenih mišic, poškodbe ali tumorji in druge vrste sprememb na področju nosne votline lahko ustrezajo tudi primarnim vzrokom za nosne motnje. Funkcionalni vzroki za motnje nosnosti vključujejo predvsem psihološke vzroke, kot je nezavedna ali zavestna zaščitna drža po operacijah na območju prizadetih struktur. Organske funkcije in anatomija območja, pomembnega za artikulacijo, so v funkcionalnih vzrokih nedotaknjeni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki z nosno motnjo med artikulacijo nosnih zvokov trpijo zaradi zaznavno nenormalne fonacije. Motna je naravna fiziologija njihove nosnosti. V hiponazalnosti se nazalni zvoki zdijo premalo nazalizirani. V hipernazalnosti je preveč nazalizacije. Motnja se pokaže predvsem zaradi artikulacije nosu in kasnejših plosivov. Na splošno pa se motnja lahko nanaša tudi na kombinacijo nosu in nekaterih samoglasnikov ali soglasnikov. V nekaterih primerih spremenjena izgovorjava vpliva na vse zvočne kombinacije z nosom. Glede na primarni vzrok motnje so lahko prisotni različni spremljajoči simptomi. Na primer bolečina ni izključeno pri primarnih organskih motnjah nosnosti. Pri primarnih funkcionalnih motnjah nosnosti, sočasno simptomatsko bolečina običajno ni prisoten.
Diagnoza in potek bolezni
Pri diagnozi motnje nosnosti se kot osnovna komponenta uporablja subjektivni slušni nazalni odtis. Začetni vtis o motnji dobi zdravnik ali logoped s poslušanjem spontanega govora bolnika, predvsem s preverjanjem kombinacij nosnih zvokov in plosivov. Za angloameriško jezikovno področje obstajajo standardizirani sklopi testov za potrditev diagnoze, na primer Gutzmannov test. Ta preskusna različica temelji na različnem zapiranju velumov za samoglasnike / a / in / i /. Fiziološko ima prvi samoglasnik veliko odprtino, drugi pa zaporo. Snemanje zvokov nosnega dihanja med artikulacijo se izvaja s pomočjo Czermakove plošče.V nemških regijah obstajajo standardne vrednosti nazalance, s katerimi se primerja izmerjena nazalanca. Da bi ugotovili glavni vzrok za motnjo v nosnosti, se izvaja organska diagnostika. Ta diagnoza vključuje pregled orofarinksa, med katerim je nebeška segealna aktivnost, nazofarinks in nos se ocenijo. Dejavnost zaprtja veluma lahko fiberoptično določimo s transnazalnim postopkom endoskopija.
Zapleti
Zaradi disfunkcije nosu prizadeti posamezniki trpijo predvsem zaradi govorne motnje. Nosni zvoki se izgovarjajo in poudarjajo nepravilno, zato lahko bolnik doživi težave z govorom ali druge težave v komunikaciji. Poleg tega lahko tudi motnja nosnosti vodi na draženje ali ustrahovanje, če se ta pritožba že pojavlja v šoli ali v mladostniški dobi prizadete osebe. bolečina običajno se ne pojavi. Sama bolezen se zdravi vzročno, tako da so nadaljnji zapleti in tudi nadaljnji potek bolezni močno odvisni od osnovne bolezni. Vendar so lahko simptomi v večini primerov omejeni. Neredko lahko tudi motnja nosnosti vodi do depresija ali druge psihološke pritožbe, tako da so pacienti v tem primeru odvisni od psihološkega zdravljenja. Z različnimi terapijami se lahko naučimo pravilne izgovorjave, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Jemanje zdravil za to bolezen ni potrebno. V nekaterih primerih pa so za odpravo simptomov motnje v nosu potrebni kirurški posegi. Podobno tudi pričakovana življenjska doba prizadetih posameznikov pri tej bolezni ne vpliva ali se zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Posvet z zdravnikom je potreben takoj, ko se pojavijo nepravilnosti in posebnosti govora. Če pride do sprememb v izgovorjavi, barvi glasu ali jasnosti govora, obstaja razlog za skrb. Če pride do nenadnega nerodnega govora, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker je vzrok simptomov pri nekaterih bolnikih lahko resen zdravnik stanje, mora biti zdravnik o opažanjih obveščen ob prvih znakih nepravilnosti. Če pride do sprememb slinjenja in motenj v ciklu požiranja, je potreben posvet z zdravnikom. Omejitev dihanje ali spremembe dihalne tehnike zaradi obstoječih težav je treba raziskati in zdraviti. Če se pritožbe pojavljajo v naravnem procesu rasti in razvoja otroka ali mladostnika, so lahko vzrok za napačne položaje. Za pojasnitev ozadja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če opazimo zamude govora ali če se govoru popolnoma izognemo, so to znaki a zdravje prizadetost. Vedenjske nenormalnosti ali osebnostne spremembe lahko kažejo tudi na nedoslednost. Zato je treba v primeru umika iz družbenega življenja, agresivnih ali depresivnih tendenc zdravnika prositi za pomoč. Pogosto prizadeti spremenijo način komuniciranja, tako da je pritožba čim bolj neopažena v družbenem okolju.
Zdravljenje in terapija
V primeru nosnih motenj z organskim vzrokom je zdravljenje osredotočeno na vzročne terapija. Kolikor je vzrok mogoče odstraniti, je tudi nosna motnja ozdravljiva. Odstranjevanje vzroka lahko na primer ustreza izrezu tumorjev ali je enakovredno popravljanju malformacije. The odprava organske škode po potrebi naredimo s kirurškim posegom. V ta namen so na primer na voljo postopki zapiranja špranj. V poštev pridejo tudi septoplastike in konhalna akustika. V nekaterih primerih je kirurško zmanjšanje razdalje med velumom in zadnjo žrelo steno obetavna kirurška možnost. Ustrezna operacija je znana tudi kot velofaringoplastika. Vadbena terapija postopki se uporabljajo za funkcionalne nosne motnje in kot dodatek k organskim terapijam organskih nosnih motenj. Bolniki se pri teh napornih postopkih naučijo normalizirati patološko smer zračnega toka in se približati fiziološko predvideni nosnosti.
Obeti in napovedi
Motnjo nosnosti lahko zdravimo kirurško in terapevtsko. Kot del terapija, govor se izboljša s posebnim treningom. Če je to narejeno zgodaj, je prognoza dobra. Aktiviranje mišic mehkega neba in ciljni trening govora dihanje običajno zadostujejo za zadostno izboljšanje govora. Otrok lahko nato brez težav govori in ga spet razume. Spremljajoča operacija je v večini primerov tudi pozitivna. Vzrok motnje nosnosti je odločilen za potek bolezni. Če se pojavi v okviru razcepa ustnic in nepravilnosti neba ali podobne malformacije, jih je treba najprej zdraviti. Načeloma ni nevarnosti za življenje prizadetih otrok. Pričakovana življenjska doba se prav tako ne zmanjša. Kakovost življenja se lahko poslabša zaradi slabega govora. Vendar omenjena terapija ukrepe so učinkoviti in vedno prinašajo izboljšanje stanje. Natančno prognozo poda odgovorni logoped ali pediater. Drugi strokovnjaki lahko zdravijo vzročno bolezen in pripravijo napoved za to. Načeloma je napoved za nazalno motnjo torej pozitivna, če stanje se prepozna in zdravi v zgodnji fazi. V odsotnosti zdravljenja motnja vztraja in se kaže med otroštvo.
Preprečevanje
Motnje v nosu, ki so običajno funkcionalne narave, lahko na primer preprečimo tako, da po operaciji ali travmi ne zavzamemo nežne drže. Motnje nosnosti organske narave je mogoče preprečiti le toliko, kolikor je mogoče preventivno ukrepe so na voljo za tumorje, vnetjein malformacije orofarinksa.
Spremljanje
V večini primerov disfunkcije nosu ima prizadeta oseba zelo malo in običajno zelo omejena ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo. Zaradi tega mora prizadeta oseba čim prej obiskati zdravnika, da prepreči pojav drugih zapletov ali pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni, tako da je treba zdravnika kontaktirati ob prvih simptomih in znakih. Nosna disfunkcija praviloma zahteva kirurški poseg, ki lahko trajno in popolnoma omeji simptome. Prizadete osebe bi si morale po takem posegu vsekakor olajšati počitek. Upoštevati je treba tudi počitek v postelji. Poleg tega je veliko bolnikov zaradi motnje nosnosti odvisno od pomoči in oskrbe lastne družine. To lahko tudi prepreči depresija in druge psihološke težave. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi prizadetimi osebami z nazalno motnjo vodi izmenjavi informacij, ki lahko olajša vsakdanje življenje prizadete osebe. Sama bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
V primeru nosne motnje lahko prizadeta oseba poleg zdravljenja trenira in izboljša svojo fonacijo s posebnimi govornimi vajami. Skupaj z logopedom je mogoče razviti in razpravljati o vadbenih enotah, ki jih pacient v rednih časovnih presledkih izvaja samostojno in na lastno odgovornost. To spodbuja samozavedanje, podpira pravilno dihanje med fonacijo in vodi do optimizirane interakcije z drugimi ljudmi. Podporna tehnična pomoč se lahko uporablja za boljšo komunikacijo v vsakdanjem življenju. V stiku s soljudmi se lahko uporabljajo govorni računalniki, aplikacije, različne tehnike pisanja ali znakovni jezik. Pogosto olajšajo medsebojno sporazumevanje. Še posebej pomembno je, da si ustvarite lastno samozavest. Kljub stiskam, ki jih povzroča disfunkcija nosu, prizadeta oseba nikakor ne sme dopustiti negativnega vpliva komentarjev drugih ljudi. Pomembno je zagotoviti celovite informacije o sedanji bolezni in ljudi iz družbenega okolja. Na ta način se lahko izognemo nesporazumom in preprečimo morebitna nesoglasja. Izmenjava z ljudmi, ki ne znajo govoriti ali govorijo le delno, vodi do novih spoznanj in lažjega obvladovanja motnje za številne prizadete ljudi. Dialog o izkušnjah v vsakdanjem življenju je v skupnem stiku koristen in podporen. Koristni so lahko tudi nasveti soljudi glede sprememb v lastnem vedenju.
