Nosni polipi

Simptomi

Nosnica polipi so običajno dvostranski in lokalizirani benigni izrastki sluznice Nosna votlina ali sinusov. Vodilni simptom je zožitev nosu, ki vodi do spremembe kakovosti glasu. Drugi možni simptomi vključujejo voden izcedek (rinoreja), oslabljen občutek Vonj in ključi, bolečina in občutek polnosti v Glava. Nosna polipi pogosto se pojavijo v srednjem nosnem hodniku in izvirajo iz sinusa. So v obliki grozdja, sestavljeni iz edema vezivnega tkiva, vnetne celice, malo kapilar in žlez ter prekrite z dihali epitelija. Eozinofilni granulociti so med najpogosteje najdenimi vnetnimi celicami, prisotne pa so tudi druge, kot so nevtrofilci in mastociti.

Vzroki

Natančen vzrok ni znan. Večina teorij opisuje nos polipi kot rezultat kroničnih vnetnih procesov v nosna sluznica. Pogostejši so pri moških, odraslih, starejših in skupaj z nealergičnimi astma. Pogosti so tudi pri ljudeh z cistična fibroza in aspirin nestrpnost. Splošna povezava med alergijami in nosnimi polipi ni bila dokazana.

Zapleti

Pogost in včasih kroničen zaplet je bakterijski superinfekcija in sinusitis s simptomi, kot so glavobol in obraza bolečina. Prekomerna uporaba dekongestivni pršila za nos lahko povzroči rinitis medicamentosa. Dekongestivnih pršil za nos se ne sme uporabljati za zdravljenje ali pa le kratkotrajno (z dolgimi prekinitvami v terapiji)!

Diagnoza

Diagnozo postavimo z nosom endoskopija, računalniško tomografijo (CT) ali druge postopke. Enostranski simptomi so redki in kažejo na novotvorbe (papilomi, karcinomi). Pojav gostih, zeleno-rjavih izločkov je možen znak glivične okužbe. Možne diferencialne diagnoze vključujejo rinitis drugih vzrokov, kot je seno povišana telesna temperatura or vazomotorni rinitis.

Nefarmakološko zdravljenje

V primerih hude zožitve in ponavljajočih se sinusitis, polipi se odstranijo kirurško. Možni so resni zapleti, kot je izguba vida, vendar zelo redki. Mnogi bolniki se po odstranitvi ponovijo.

Zdravljenje z drogami

Lokalni glukokortikoidi:

  • Kot so flutikazon, budezonid, tiksokortol ali mometazon v obliki ampule ali kot razpršilo se štejejo za sredstva prve linije. So protivnetni in antialergični, zmanjšajo rinorejo, izboljšajo nos dihanjein zmanjša velikost in ponovitev polipa. Po drugi strani pa le malo vplivajo na občutek Vonj. Uporabljajo se lahko kot edina terapija za blag potek ali v kombinaciji s peroralnim zdravljenjem glukokortikoidi ali kirurške metode za hude simptome.

Tablete kortizona

  • So dodatno učinkoviti proti motnjam občutka Vonj, vendar sproži hudo škodljivi učinki s podaljšano uporabo. Zato se uporabljajo le kratkoročno v nekaj dneh do tednih. Njihova uporaba ni bila klinično dovolj raziskana.

Druge možnosti:

Svetovalni

Fluticasone (Flutinase Polynex Suspension) je v mnogih državah na voljo kot suspenzija v plastičnih ampulah. Pred odprtjem je treba ampulo najprej pretresti. Za zagotovitev, da suspenzija doseže pravo mesto v zadostni količini, je treba zavzeti enega od naslednjih položajev:

  • Klečanje na tleh, upognjen naprej z Glava počiva na tleh (slika 1, kliknite za povečavo).
  • Sedeti ali stati z Glava upognjen naprej do nivoja kolena.
  • Na postelji v ležečem položaju z glavo nagnjeno čez rob postelje

Polovico ampule (6 kapljic) položimo v eno nosnico, drugo polovico pa v drugo nosnico in glavo držimo v izbranem položaju vsaj 1 minuto. Ko ležimo na postelji, moramo glavo nagniti vstran čim hitreje (glejte informacije o bolniku).