Notranje beljenje (sopomenke: tehnika belilnega beljenja; metoda belilnega beljenja; notranje beljenje; notranje beljenje) je postopek za beljenje razbarvanega devitaliziranega (tržno odmrlega) koreninsko obdelanega zoba, za katerega se v belilno sredstvo (belilno sredstvo) vnese zob nekaj dni in pustimo, da razvije svoj učinek pod tesnim tesnilom, dokler ne dosežemo želenega rezultata beljenja. Razbarvanje devitaliziranega zoba je v glavnem posledica kri razgradni produkti in snovi, ki razgrajujejo beljakovine iz nekrotično razpadle celuloze ( odmrli zob celuloze). Iron se sprosti, ki vstopi v dentinske tubule in tam reagira z bakterijsko proizvedeno vodik sulfid (H2S), da nastanejo rjavo-sivi pigmenti. Naslednje možnosti so na voljo kot belilna sredstva (belilna sredstva); vsaka komponenta se tik pred uporabo sveže zmeša do paste kremaste konsistence:
- 30% vodik peroksid (vodikov peroksid, H2O2) in natrijev perborat; mešanica, ki jo tukaj pripravimo, ima močno kisel pH 2-3.
- 3% vodik peroksid (1 ml) in natrijev perborata (2 g); zmes reagira z močno alkalnim pH 9-11.
- Natrijev perborate in voda; vodikov peroksid se v tej zmesi tudi loči kot reaktivno sredstvo.
Postopek beljenja temelji na delovanju vodikov peroksid. To je močan radikal, ki kromogene snovi pretvori v brezbarvne reakcijske produkte in zmanjša kovinske okside. Medtem ko se učinek beljenja s slednjo zmesjo upočasni in bo morda potrebna pogostejša zamenjava vložka za beljenje, se mešanici, pripravljeni s H2O2, po svoji učinkovitosti kljub veliki razliki v koncentracija. Ker pa je tveganje za resorpcijo materničnega vratu (raztapljanje zobna zgradba v predelu materničnega vratu) je povezana z uporabo 30% H2O2, priporoča se uporaba druge mešanice s samo 3% H2O2 in natrijevega perborata.
Indikacije (področja uporabe)
Notranjo beljenje je primerno izključno za devitalizirane (marktote) zobe, ki so bili obdelani z zadostno zapolnitvijo koreninskega kanala in nimajo nobenih simptomov. Če je izguba zobne snovi v predelu krošnje le majhna, je notranje beljenje morda edina možnost zdravljenja. V primeru večje izgube snovi in posledične indikacije za obnovo z delno krono ali krono je priporočljivo predhodno beljenje, saj se razbarvanje zob običajno razširi v območje korenin in se lahko kaže skozi tanko dlesni (dlesni) v vratu zoba.
Kontraindikacije
Če so prisotne naslednje kontraindikacije, je treba zob, ki ga želite pobeliti, najprej ustrezno zdraviti, razen če je odločitev o odstranitvi (odstranitvi) zoba sploh še v čakanju:
- Radiografske nepravilnosti na vrhu (korenina).
- Nezadostno (neustrezno) polnjenje korenin
- Resorpcije korenin (taljenje korenin zob).
- Klinični simptomi vnetja, kot je doniranje tolkal (trkanje bolečina) ali občutljivost ugriza.
- Neugodna dolgoročna prognoza, npr. Zaradi parodontoloških razlogov (razlogi, ki vplivajo na parodoncij).
Pred notranjim beljenjem
Pred beljenjem je treba diagnostično razjasniti:
- Stanje koreninskega polnila
- Radiografsko razjasnitev vrha (konice korenine) in parodoncija (periodoncij).
- Nadzor nad zobna zgradba na območju krošnje za emajl razpoke, puščajoče obloge za polnjenje, velikost restavracij, če je potrebno, načrtovanje naknadne obnove krone / delne krone
- Pojasnite ugodno dolgoročno prognozo.
Poleg tega je treba bolnika vnaprej obvestiti o možnih tveganjih in zapletih ter o svojem vedenju med beljenjem terapija v smislu povečanega tveganja za Zlom (zlom).
Postopek
- Po potrebi izkop kariesa (odstranjevanje karioznega dentina s počasi vrtljivimi svedri) in odstranjevanje ostankov pulpe (ostanki zobne pulpe), pri čemer je trdo tkivo čim bolj varčno
- Montaža gumijaste pregrade
- Če je potrebno, začasno polnjenje nadomestitev v primeru nezadostnih (puščajočih) marž.
- Odstranitev koreninski nadev material do 1 mm apikalno (proti konici korenine) koreninskega kanala Vhod, vendar ne pod nivojem kosti.
- Revizija zapolnitve koreninskega kanala, če obstajajo klinična puščanja, ki so ostala skrita v Rentgen.
- Pokrivanje polnila koreninskega kanala s fofatnim cementom ali v a dentin lepilno polnilo.
- Vstavitev belilnega sredstva
- Tesno začasno zaporo, npr. S kompomerjem (polnilo iz plastike).
- Prva kontrola po treh do petih dneh
- Zamenjava belilnega sredstva, če beljenje še vedno ne zadostuje.
- Nato natančnejši nadzor do želenega rezultata beljenja, ki ga je treba doseči po dveh do štirih tednih.
- Po doseganju želenega beljenja speremo z natrijevim hipokloritom, da nevtraliziramo preostali H2O2.
- Pri začasni uporabi visokoodstotne mešanice H2O2 kalcij hidroksidni vložek za nevtralizacijo kislega pH.
- Nega polnjenja; dokončno dentin-lepilne smole, ki niso oralne (obrnjene proti ustne votline), vendar na vidnem območju ne sme biti nameščen šele približno štiri tedne po notranjem beljenju, saj se lahko barva zoba do te točke še spremeni.
Možni zapleti
- Zlom (lom) med postopkom beljenja, saj je zob votel in zato nestabilen, dokler je sredstvo za beljenje na mestu
- Resorpcije korenin (raztapljanje korenin) v primeru premalo zatesnjenega polnjenja koreninskega kanala.
- Cervikalna resorpcija (raztapljanje v cervikalnem predelu zoba); o tem razpravljamo zlasti v povezavi z visokoodstotnim vložkom H2O2 zaradi njegove močne tvorbe radikalov in kisle vrednosti pH
