Nujno dajanje zdravil
Ni vsak epileptični napad takoj je treba zdraviti z nujnimi zdravili. Praviloma je epileptični napad ni nujno; ustavi se samo od sebe. Za navzoče je zato pomembno le, da se izognejo poškodbam zaradi napadov.
Predmete, ki bi lahko poškodovali, je treba odstraniti iz okolice. Če je epileptični napad traja dlje kot 5 minut, po definiciji se imenuje status epilepticus. To je nujno.
Napad se ne konča več spontano in ga je treba prekiniti z zdravili. Če sumite na epileptični status, morate vedno obvestiti nujnega zdravnika! Najpogosteje benzodiazepini se uporabljajo kot nujna zdravila.
Pogosto delajo v nekaj minutah. Pri odraslih je lorazepam (tavor expedit 1.0 ali 2.5 mg) izbrano zdravilo. Ta se da v bolnikovo usta kot visoko topna trombocit, ki jo telo nato absorbira.
alternativno diazepam se lahko uporablja. Zdravilo se daje v majhni epruveti skozi anus. Na voljo je v epruvetah po 5 mg in 10 mg.
Nujni zdravniki ali reševalci običajno zdravilo injicirajo neposredno v krvni obtok skozi venski dostop. Če ostane epileptični status kljub (večkratnemu) dajanju zgoraj omenjenih zdravil, bo zdravnik apliciral a fenitoin infuzija ali drugo antikonvulzivno zdravilo. Če zgoraj omenjeno benzodiazepini so sprejeti v slina (npr. Tavor expedit) ali rektalno po cevki, učinek običajno nastopi po nekaj minutah. Če se zdravila injicirajo neposredno v Vena, učinek je viden po 1-2 minutah. Lahko pa se zgodi tudi, da epileptičnega statusa kljub (ponavljajočemu se) dajanju zdravil ni mogoče prekiniti.
Profilaksa
Terapija epilepsija se uporablja predvsem profilaktično, torej je namenjen preprečevanju nadaljnjih napadov s pravilnim jemanjem predpisanih zdravil in s tem doseganju osvoboditve od napadov. Poleg profilaktičnih zdravil je potrebna tudi sprememba običajnega življenjskega sloga, ki naj bi odpravil morebitne sprožilce epileptičnih napadov, poleg tega pa po napadu več mesecev prepovedujejo vožnjo prizadete osebe. Obstajajo številna zdravila, ki jih lahko uporabimo za preprečevanje napadov.
Ti se imenujejo antiepileptična zdravila ali antikonvulzivi. Odvisno od oblike epilepsija, treba je najti pravo zdravilo in pravi odmerek za vsakega posameznega bolnika. Odmerek se običajno poveča počasi.
Če se pri terapiji z antiepileptikom (monoterapija) pojavijo nadaljnji napadi, je v redkih primerih koristna kombinacija več zdravil. Klasika med zdravili, ki se uporabljajo za profilakso napadov, je fenitoin, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju epilepsija že vrsto let. Zaradi stranskih učinkov pa se le redko uporablja.
Zdravila, kot so karbamazepin in valproinska kislina se bolje prenašajo; ti so na trgu od sedemdesetih let. Lahko pa sodelujejo tudi z drugimi zdravili. Zato se danes uporabljajo predvsem »nova« antiepileptična zdravila, za katera je značilna dobra dolgoročna toleranca.
Najpomembnejši predstavniki so gabapentin, lamotrigin in levetiracetam (npr. Keppra ®) Zdravilo lamotrigin se uporablja za zdravljenje epilepsije od leta 1993. Dovoljen je za zdravljenje otrok, starejših od 12 let. Zdravilna učinkovina je relativno nova in malo je primerljivih zdravil.
Snov blokira ionske kanale v osrednjem delu živčni sistem, ki so odgovorni za izdajo nevrotransmiter glutamat. Nevrotransmiterji so biokemične snovi, ki prenašajo dražljaje z enega živčne celice drugemu. Ta postopek zavira lamotrigin.
Poleg zdravljenja epilepsije se lamotrigin lahko uporablja tudi za profilakso napadov v primerih umik alkohola ali hudo depresija. Običajno se zelo dobro prenaša. Okvara sposobnosti razmišljanja in koncentracije je redka v primerjavi z drugimi antiepileptiki.
Znani neželeni učinki so obsežni kožni izpuščaji (eksantem), dvojni vid, omotica in oslabljeni ravnovesje. Vendar se jim običajno lahko izognemo, če zdravilo uvajamo postopoma, tj. Odmerek povečujemo le postopoma. Podrobnejše informacije o lamotriginu najdete na naslednji strani: Lamotrigin, neželeni učinki LamotriginaKeppra® je trgovsko ime zdravila, ki vsebuje zdravilno učinkovino levetiracetam.
Spada v skupino antiepileptičnih zdravil in se uporablja tudi za preprečevanje napadov pri epilepsiji. Odobren je za mladostnike, stare 16 let in več. Zdravilo se lahko daje v obliki tablete in v obliki infuzije.
Presnavlja se neodvisno od jetra in se izloči z urinom. Natančen mehanizem delovanja še ni dokončno raziskan. Zdravilo verjetno zavira prenos dražljajev na sinapse (= križišče med dvema živčnimi celicami) in tako lahko prepreči napade.
Neželeni učinki vključujejo utrujenost, glavoboli težave s koncentracijo. Slabost in bruhanje lahko tudi pojavijo. Značilne so tudi alergijske kožne reakcije.
Zdravila med jemanjem ne smete jemati nosečnost in v primeru ledvice disfunkcijo. Gabapentin je drugo zdravilo za profilakso napadov. Njegov mehanizem delovanja je podoben zgoraj omenjenim snovem, v osrednjem delu blokira ionske kanale živčni sistem in s tem preprečuje prenos dražljajev med živčnimi celicami.
Uporablja se kot monoterapija za preproste epileptične napade. Uporablja se lahko tudi zaživčne bolečine"(= Nevropatska bolečina), skodle or fantomska bolečina. Zdravila med jemanjem ne smete jemati nosečnost in dojenje, ali če jetra or ledvice je oslabljena.
Pomembno je vedeti, da učinek gabapentin se poveča, če se jemlje hkrati z alkoholom ali opioidi proti bolečinam. Več o gabapentinu lahko izveste tukaj. Valprojska kislina je tudi dobro znano zdravilo proti epilepsiji.
Njegova sol se imenuje valproat. Zdravilo se prodaja v prodaji pod imeni Ergenyl® ali Orfiril®. Poleg različnih oblik epilepsije valproinska kislina se lahko uporablja tudi za zdravljenje duševnih bolezni, kot so manija in psihoze.
Uporablja se tudi za zdravljenje Huntingtonove bolezni. Zdravilo se lahko daje v obliki tablet ali neposredno prek krvnega obtoka. Presnavlja se prek jetra.
Iz tega razloga je ne smemo jemati v primeru okvare jeter. Prav tako ni primerno kot zdravilo za ženske v rodni dobi, saj lahko škoduje zarodkov v primeru nenačrtovanega nosečnost. Zato je ne smemo jemati tudi med nosečnostjo.
Zdravilo Fenitoin je dobro uveljavljeno in učinkovito zdravilo za zdravljenje epilepsije. Uporablja se tudi za zdravljenje srčna aritmija. Podobno kot lokalni anestetik lidokain, fenitoin blokira ionski kanal in tako upočasni prenos dražljajev med dvema celicama. To deluje tako v osrednjem živčni sistem in srce.
Znani neželeni učinki so omotica, dvojni vid, motnje v kri nastanek, disfunkcija jeter in alergijske reakcije. Poleg tega zdravilo pogosto kaže interakcije z drugimi zdravili. Zato je treba povedati, da se v zadnjih letih vedno manj uporablja za zdravljenje epilepsije, še posebej, ker je na trg prišlo veliko novejših antiepileptikov z boljšo dolgotrajno toleranco.
Drugo zdravilo za epilepsijo je karbamazepin. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje duševna bolezen, tako imenovana bipolarna motnja in manija. Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje trigeminala nevralgija, obraza bolečina na območju, ki ga oskrbuje trigeminalni živec.
Kot večina antiepileptičnih zdravil deluje na ionske kanale v centralnem živčnem sistemu in tako zmanjša razdražljivost živčnih celic. Neželeni učinki vključujejo alergijski izpuščaji, srbenje, motnje kri-oblikovalni sistem in nihanje razpoloženja. Vendar se jim običajno lahko izognemo s skrbnim povečevanjem odmerka. Vendar je pomembno vedeti, da lahko presnova v jetrih povzroči interakcije z drugimi zdravili.
