Splošne informacije
Eye herpes se nanaša na an okužba očesa s herpesom virusi. Prizadete so lahko različne strukture očesa (živci, roženica itd.). The virusi so bodisi virusi herpes simpleksna skupina (HSV), ki jo lahko nato razdelimo na tip 1 in tip 2 ali norico zoster virusi.
Vsi ti virusi pripadajo herpes virusi, od tod tudi ime "herpes na očeh". Poleg očesnega herpesa je herpes simpleks virusi pogosto povzročajo herpes simplex keratitis, torej herpesno vneto roženico. Izraz "očesni herpes" torej ne opisuje enotne klinične slike, ampak je veliko bolj nekakšen skupni izraz za očesne bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. Preko kapljična okužba (dihanje zraka) in okužbe z brisom, se bo približno 90% prebivalstva v življenju okužilo s HSV-1 in nato virus nosilo s seboj do konca življenja, shranjenega v živčnih celicah. "Herpes" se nato simptomatično pojavi, ko imunski sistem je oslabljeno.
Kako pogost je očesni herpes?
Herpes očesa (herpes corneae) je eno najpogostejših vnetij roženice pri odraslih. Glede na globino prodiranja lahko ločimo naslednje oblike roženice herpesa:
- Keratitis dendritica: Ta oblika očesnega herpesa prizadene izključno površinski epitelijski sloj roženice. Občutljivost roženice je lahko omejena ali popolnoma odpravljena.
- Keratitis disciformis: Stroma (srednja plast roženice med epitelija in endotel) je prizadet tudi pri tej obliki očesnega herpesa, vendar je epitelijska plast nedotaknjena. V stromi so vidni infiltrati v obliki diska. - endotelijski keratitis /uveitis: V hudih primerih očesnega herpesa se virusi infiltrirajo v vodno tekočino, kar lahko nato povzroči otekanje endotelijske plasti na zadnji strani epitelija in s tem do glavkom.
Ker "herpes na očeh" ne predstavlja enotne klinične slike, ga je tudi težko prepoznati kot takega. Med oftalmologi ga pogosto imenujejo "kameleon", ker lahko posnema številne bolezni. Vendar lahko opazimo spremembe, ki kažejo na okužbo in za katere se je treba posvetovati s oftalmologa kakor hitro se da.
Indikacije so lahko mehurji na očeh, pordelost ali druge kožne nepravilnosti. Vnetje roženice lahko povzroči občutek tujka in bolečina. Vendar pa bolečina ni prisoten pri vsakem vnetju roženice.
Možna sta tudi fotofobija in slabši vid. S herpes zoster oči so tudi druge pritožbe precej značilne. Sem spadajo motnje občutljivosti na območju mostu in konice nos in čelo, ki jih spremljajo hudi bolečina.
Prizadeta so lahko tudi druga področja kože, kar je značilno za skodle. Koža je izredno boleča in kaže zmanjšan občutek občutljivosti, to je občutek otrplosti, vendar še vedno kaže najmočnejšo bolečino. Običajno na prizadetih predelih kože opazimo pretisni omot, rdeč izpuščaj.
Okužba kože je lokalizirana v pasu okoli v prsih in ramenih. To je izvor imena skodle. Bolezen običajno spremlja povišana telesna temperatura in spremlja splošna šibkost.
Lahko se pojavi herpes na očeh: Še posebej zjutraj so oči pogosto zamašene. Na vekah lahko nastanejo mehurji, ki so podobni tistim ustnic herpes. Roženico pogosto prizadene očesni herpes.
Redkeje obstaja tudi okužba s herpesom med steno zrkla in očesom žilnice. Vendar je ta okužba toliko bolj resna, ker prizadene območje, ki je potrebno za prehrano mrežnice. Iz tega razloga obstaja tveganje za slepota v tem primeru.
Razvoj herpesa v očesu se zelo razlikuje od osebe do osebe in zdravniški pregled je nujno potreben. Simptomi Očesni herpes na kratko: Herpes Corneae kaže značilne simptome vnetja roženice (keratitis): pogosteje se pojavijo napadi, bolj verjetno je, da brazgotine sčasoma poslabšajo vid, v primeru herpesnih bolezni pa več in več več delov očesa je prizadetih. V hujših primerih a čir na roženici se lahko razvije, kar lahko pusti luknjo na roženici, ko se odpre.
Če bolezen postane kronična, lahko povzroči nadaljnje očesne bolezni. - pordelost oči,
- Občutek tujka ob utripanju,
- Hudo pekoč občutek in srbenje in
- Povečano izločanje tekočine iz očesa. do gnojnega izločanja
- Pordelost oči
- Občutek tujka Fremdkörpergefu
- Fotosenzibilnost
- Okvara vida
- (redko) zlepljene oči
- Pekoč občutek, srbenje
Oftalmolog bo predpisal kapljice za oko in / ali mazila za oko z virustatičnimi sredstvi, kot so:
- Aciklovir,
- Ganciklovir,
- Trifluorotimidin,
- Trifluridin in idoksuridin.
V primeru očesnega herpesa navaden solze, tako imenovanih "belilnih sredstev", se nikoli ne sme uporabljati za zdravljenje pordelosti oči, saj ta sredstva povzročajo slabšo oskrbo očesa s tekočino, kar dodatno poslabša bolezen. Izdelkov za higieno, kot so brisače in krpe, nikoli ne bi smeli deliti z družino, vendar naj prizadeta oseba po možnosti uporablja izdelke za enkratno uporabo, dokler se herpes popolnoma ne zaceli. Le najstrožja higiena lahko prepreči okužbo z brisom in s tem nadaljnje širjenje.
Če je herpes na očeh povzročila tudi druga okužba ( bakterije), antibiotiki se lahko predpiše za zdravljenje osnovne bolezni. Vendar pa antibiotiki so neučinkoviti proti virusom herpesa. Obstajajo mazila za zdravljenje očesnega herpesa.
Večina jih vsebuje protivirusne snovi, kot so Aciclovir ali valaciklovir. V primeru herpetičnega keratitisa je tak mazila za oči se uporabljajo tedne. Odvisno od vrste herpes keratitisa, aktualno glukokortikoidi se lahko tudi uporabi.
To pa je strogo kontraindicirano pri keratitisu dendritica, posebni obliki očesnega herpesa, saj bi se klinična slika poslabšala. Aciclovir mazila se uporabljajo tudi v primeru očesnega herpesa, ki ga povzročajo zoster virusi. Pri izpuščajih se lahko uporabljajo tudi mazila iz mešanice cinka za stresanje.
Kot je opisano zgoraj, herpes simpleks virus tipa 1 lahko ostane v neaktivni obliki v telesu celo življenje po eni sami okužbi, ki se je običajno pojavila v mladosti. Nato virus gnezdi v živčnih celicah, kjer običajno ostane povsem neopažen - dokler zaradi spleta določenih okoliščin ne pride do novega izbruha bolezni. Pogosto se zgodi, da nas je prehlad ali katera druga bolezen, ki smo jo pravkar prestali, oslabil imunski sistem, ki nato virusa herpesa ne more več nadzorovati v živčnih celicah in virusi se lahko ponovno razmnožujejo in širijo.
Hormonske spremembe lahko privedejo tudi do izbruha očesnega herpesa, zlasti pri ženskah. Vendar je najpogostejši vzrok običajno povečana raven stresa, ki nezdravo obremeni celotno telo in potem seveda poleg že tako napornega sestanka, bližajočega se službenega potovanja ali velikega načrtovanega poročnega dne, pride do herpesa na očeh. in nam otežuje življenje. Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok za nov izbruh očesnega herpesa stres.
Zato se je pomembno, da se temu izognemo, če je le mogoče. Zato je pomembno dovolj spanja (približno osem ur na noč), zdravega, uravnoteženega prehrana in tudi do ravnovesje pogosto stresnih vsakdanjih dejavnosti, kot so šport ali drugi hobiji. Med akutnim izbruhom je seveda pomembno zagotoviti, da se virusi ne širijo naprej.
Zato je vedno pomembno, da uporabljate lastne krpe in brisače, da roke držite proč od prizadetega območja in da se z obrazom ne približujete preveč bližnjim. Seveda seveda velja za izbruh prehladi: prizadeti bi morali biti vedno previdni, da si po dotiku herpesnih mehurjev na ustnicah ne obrišejo oči s prsti. Na splošno se je treba izogibati praskanju žuljev, pa naj bodo še tako moteče.
To lahko močno zmanjša tveganje za razvoj očesnega herpesa. Preprečiti herpes zoster oči je tudi živo cepivo proti noricam, ki je eno od standardnih cepljenj za otroke. Cepljenje se izvaja v okviru U6 in U7 pregled.
Okužba z herpes simpleks virusi se običajno pojavijo zgodaj otroštvo. Prenos je običajno z brisom oz kapljična okužba in začetna okužba običajno poteka brez simptomov. Vendar virus ostane v človeku vse življenje in lahko povzroči ponavljajoče se izbruhe bolezni, če imunski sistem je oslabljeno.
Tudi začetna okužba z virusom noric zoster se skoraj vedno pojavi v Ljubljani otroštvo in nato običajno vodi v klinično sliko norice - tipična otroška bolezen. Ta virus v telesu ostane tudi vse življenje, a ko se ponovno aktivira, povzroči izbruh skodle. V obeh primerih virus ostane v živci ki oskrbujejo okužene predele telesa.
V skladu s tem neposredno okužba očesa regija lahko vedno povzroči herpes na očeh, zato je treba med aktivno okužbo s herpesom paziti, da se ne razširi na druge dele telesa s praskanjem ali drgnjenjem okuženih mehurjev. Če manifestacija bolezni izbruhne v očesu, ste nalezljivi tudi za sočloveka. Zato med boleznijo ne sme priti do stika s sluznico.
tudi slina ali drugo telesnih tekočinah na primer solze ne smejo priti do drugih ljudi. Herpetičnih izpuščajev se ne smemo dotikati, saj imajo roke pogosto stik s sluznico ali očmi in tako lahko prenašajo viruse. Izogibati se je treba običajni uporabi brisač.
Če pa herpes na očesu pravočasno odkrijemo, ga je mogoče dobro zdraviti in v vsakem primeru se s simptomi hitro boriti, tako da redko pride do posledičnih poškodb, kot je zmanjšan vid. Izraz "očesni herpes" ne opisuje enotne klinične slike, ampak je veliko bolj nekakšen skupni izraz za očesne bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. Zato trajanja posamezne oblike bolezni ali bolezni ni mogoče natančno določiti.
Odvisno od natančne vrste vnetja in odziva na terapijo. Herpes keratitis je treba zdraviti vsaj 2 do 4 tedne, odvisno od poteka bolezni in obsega njene manifestacije. Vendar je težko natančno oceniti trajanje, saj se "očesni herpes", kot potrjujejo številni oftalmologi, obnaša kot oftalmološki kameleon.
Tečaj je lahko zelo individualen. Možne so tudi ponovitve. Ker je herpes okužba očesa poškoduje celovitost in obrambo roženice, je bolj dovzetna za mikrobne okužbe, kar lahko dodatno podaljša trajanje bolezni.
A herpes zoster očesa, pogovorno znano kot očesni herpes, se običajno pozdravi po 3 do 4 tednih. Vendar lahko bolečina in nelagodje trajajo tudi po tem času. To se imenuje postherpetično nevralgija.
Zgodnja in dobra terapija je zato zelo pomembna, sicer lahko simptomi postanejo kronični. Možne so tudi ponovitve. Prvi pojav bolezni je pogosto okužba površinske plasti.
Običajno se to z ustreznim zdravljenjem hitro pozdravi. Ker pa virusi herpesa ostanejo v organizmu, se lahko bolezen znova in znova ponovi. Med drugim lahko to privede do novega napada očesnega herpesa: v poznejših epizodah očesnega herpesa so vedno prizadete globlje plasti roženice, kar lahko privede do gostih brazgotin na roženici.
Roženica lahko nato nabrekne in postane motna, kar lahko privede do slepota prizadetega očesa. - zunanje draženje,
- stres in
- Okužbe
Inkubacijsko obdobje različnih očesnih herpesnih bolezni je zelo različno. Herpes zoster očesa kaže inkubacijsko obdobje približno 7 do 18 dni.
Ponovna aktivacija je možna tudi v primeru že obstoječe okužbe z virusom Herpes Zoster. Ti virusi lahko ostanejo utišani v živčnih strukturah več let in jih je mogoče ponovno aktivirati, če je imunski sistem neugoden, kar povzroči izbruh bolezni. Podobno je z okužbami, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa 1 ali 2.
Manifestacija oči se običajno pojavi po že obstoječi okužbi z virusom. Zato je težko določiti inkubacijsko dobo. Očesni herpes se seveda lahko pojavi tudi pri otrocih.
Bolezen se v ničemer ne razlikuje od bolezni pri odraslih, le terapija je nekoliko bolj zapletena, saj pri otrocih pogosto še ni sodelovanja in jih hitro drgnejo z rokami gori oči. Torej tukaj je potrebna posebna pozornost staršev. Virusi herpesa se pri dojenčkih lahko prenašajo že med nosečnost ali med porodnim procesom, pa tudi po rojstvu.
Prenos s strani matere pred ali med porodom je mogoče preprečiti s pravočasnimi protivirusnimi zdravili. Novorojenčki so pogosto okuženi med običajnim družinskim stikom z virusom herpesa. Ta prenos poteka skozi slina kontaktna okužba ali razmaz.
Manifestacija očesnega herpesa je tako že vidna pri dojenčkih in majhnih otrocih. Podobno kot pri odraslih se kaže v obliki žuljev podobnih izpuščajev na vekah in pritožb v očeh, kot so bolečina, občutek tujka ali slabši vid. Dojenčki se lahko razvijejo tudi povišana telesna temperatura.
Zlasti v prvih 6 tednih življenja je treba paziti, da se izognemo okužbi z virusi herpesa. Če je staršem okužba s herpesom znana, morajo vsekakor upoštevati določene higienske ukrepe. Izogibati se je treba poljubljanju otroka ali uporabi običajnega jedilnega pribora.
Prav tako ne smete uporabljati skupnih brisač. Če se je otrok okužil, je potreben hiter obisk zdravnika. Nato lahko zdravnik otroka zdravi s protivirusnimi zdravili.
To je pomembno, saj sicer zapleti, kot je okužba centralnega živčni sistem ali brazgotinjenje v očesu. Aktivirani virusi herpesa tvorijo znano krastasto kopičenje na različnih delih telesa, pogosto pa na ustnicah (herpes labialis). Virusi pa lahko okužijo tudi oko in vse druge dele telesa.
V primeru očesnega herpesa (herpes corneae) so veke in roženica pogosto prizadete. V redkih primerih žilnice vpliva tudi oko, ki se nahaja bolj navznoter. Očni herpes (herpes corneae) je redko prvo mesto okužbe s HSV1 ali HSV2, vendar je običajno širjenje ponavljajočih se (ponavljajočih se) ustnic herpes (herpes labialis).
