Že približno leta 1000 je neki arabski učenjak prišel na idejo, da podpre oko z optičnimi lečami. Okoli leta 1240 so menihi to idejo uresničili - rojstvo očal. Stoletja so bili edini način za odpravo okvarjenega vida. Toda v zadnjih letih imajo konkurenco.
Očala in kontaktne leče
Očala in plastika kontaktne leče se lahko uporablja za kompenzacijo nepravilnosti v lomni moči oči - kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem ki jih povzroča ukrivljenost roženice. Podobno kot proteza na roki oz noga, ti pomoč omogočajo bolj ali manj normalno delovanje - vendar le za čas obrabe.
Refrakcijska kirurgija: prednosti in slabosti.
Že nekaj let obstaja tudi možnost trajnega popravljanja okvarjenega vida z različnimi kirurškimi posegi. To podpolje oftalmologije se imenuje "refrakcijska kirurgija". Prednost tega, da ne potrebujete več težav pomoč po operaciji se odzovejo tudi slabosti in tveganja. Temeljit pregled, dober posvet in natančna preučitev vseh točk so zato nujni, preden se odločite za operacijo. Vendar so se postopki refraktivne kirurgije v zadnjih letih močno povečali - lasersko zdravljenje očesa so po vsem svetu opravili približno 50 milijonov krat, zaradi česar so ena najpogostejših operacij doslej. To pomeni, da so izkušnje tudi številnejše, metode in instrumenti pa bolj izpopolnjeni, kar olajša individualno oceno tveganja in postopke na splošno varnejše.
Hitri kirurški posegi
Za obnovitev normalnega vida se načeloma lahko izvajajo laserski posegi na roženici in implantacije na leči. Kateri postopek se uporabi, je odvisen od vrste in resnosti refrakcijske napake. V primeru manjših okvar se na roženici izvajajo laserske terapije; v primeru hujših refrakcijskih napak je možna operacija leče, po možnosti v kombinaciji z laserska terapija roženice. Laserska operacija na roženici: Sledi seznam najpogosteje uporabljenih laserskih posegov na roženici.
- LASIK (laserska keratimilevza in situ): ta postopek se uporablja od leta 1994 in je najpogosteje uporabljen. Vključuje dviganje tanke lopute roženice - z mikrokeratomom ali zdaj pogosto s femtosekundnim laserjem. Posamezna območja na spodnji površini roženice se uparijo z uporabo excimer laserja za korekcijo miopija. Nato se loputa roženice postavi na prvotno mesto. Zraste samo od sebe.
- PRK (fotoablativna refrakcijska keratektomija): to je najstarejši postopek, pri katerem se roženica odstrani z excimer laserjem. Ker se pri tem postopku mehansko odstrani zgornja plast roženice, je površinska rana večja kot v LASIK. Zato je postopek običajno bolj boleč in zdravljenje traja malo dlje. Prednost: Če se pojavijo zapleti, so manj resni kot pri LASIK.
- LASEK in Epi-LASIK sta posebni obliki PRK, pri katerih se zgornja plast roženice drugače dvigne. Združujejo prednosti PRK (lažji zapleti) in LASEK (hitro celjenje).
Trenutno obstajajo štirje načini, na katerih se roženica meri in zdravi, da se prilagodi refrakcijska napaka (valovita fronta, valovna fronta, topografija, Q-vrednost). Operacija leče: Že vrsto let se uporablja tudi operacija refraktivne leče. Ta oblika postopka se uporablja, če obstajajo razlogi proti laserskemu postopku roženice. To še posebej velja v primerih refrakcijske napake z večjo stopnjo (od -10 dioptrij v miopija in +4 dioptrije pri hipermetropiji).
- Phakic leča: to je vrsta kontaktne leče, ki se poleg pacientove lastne leče vdela v oko. Ta postopek se uporablja predvsem pri mladih: v sprednji očesni komori, to je med roženico in iris (Artisan leča) ali v zadnji očesni komori, to je med šarenico in telesno lastno lečo (vsadljiva kontaktna leča = ICL).
- Clear Lens Exchange: pri starejših ljudeh (od 45 let) ali zelo hudo miopija (> -20 dioptrij), lastno lečo zamenja umetna leča. To ima slabost, da oko izgubi sposobnost prilagajanja na različne razdalje (nastanitev).
Kateri postopek kdaj?
Tu je pregled, kdaj se kateri postopek običajno uporablja - vendar so to le smernice, ki se v posameznih primerih pregledajo in po potrebi spremenijo. Kratkovidnost (kratkovidnost)
- Nizka, stabilna kratkovidnost (do -3 dioptrije) in pomanjkanje ukrivljenosti roženice: implantat roženice (Intrastromalni roženicni obroč = ICR), zelo tanek plastičen del v obliki loka, ki se vstavi na rob roženice (in ga je mogoče spremeniti) .
- Zmerna kratkovidnost: LASIK do -10 dioptrije, PRK do -6 dioptrije.
- Močnejša kratkovidnost (-10 do -20 dioptrij): fakična leča.
- Huda kratkovidnost (od -20 dioptrij): popolna zamenjava leč (Clear Lens Exchange).
Daljnovidnost (hipermetropija)
- Nizka daljnovidnost (do +4 dioptrije): LASIK.
- Srednja hiperopija: fakična leča.
- Hipermetropija Tärkere (od +8 dioptrije): popolna zamenjava leč.
Ukrivljenost roženice (astigmatizem).
- Manjši astigmatizem roženice (do 3 (5) dioptrije): LASIK, PRK
- Močnejša oblika (od 3 dioptrije): astigmatska keratotomija (AK), pri kateri se ukrivljenost zmanjša z majhnimi ločnimi zarezi; možna tudi popolna zamenjava leč.
Kdo je upravičen?
Načeloma morajo biti izpolnjene nekatere zahteve, da je prizadeta oseba sploh upravičena do ene od teh operacij: vid se v mesecih prej ni smel spremeniti, pacient mora biti star 18 let. Druge očesne bolezni, nekatere splošne bolezni, na primer imunski sistem, zdravila ali alergije lahko govorijo proti operaciji. Rezultati operacije so odvisni od obsega in vrste refrakcijske napake. Boljši so, čim manjša je refrakcijska napaka, bolje za kratkovidnost kot pri daljnovidnosti in ukrivljenost roženice vpliva na uspeh.
Kakšen je postopek?
Številne specializirane klinike ponujajo informativne večere, po katerih se lahko dogovorite za individualni sestanek s podrobnimi posveti in začetnimi pregledi. To bo določilo, ali je kateri od postopkov sploh primeren in če je, kateri. Sledijo podrobni predhodni pregledi oči. Praviloma najprej operirajo eno oko in počakajo, da se njegov vid normalizira. V nekaterih primerih (zlasti tako imenovana monovizija v Ljubljani) prezbiopija), rezultat operacije predhodno simulira z kontaktne leče preveriti, ali je individualno sprejemljivo. Za oceno zdravljenja je pomembno več kontrolnih pregledov. Pomembno je tudi, da se bolnik dosledno drži predpisanega terapija smernic. Stroški običajno niso zajeti v zakonu zdravje zavarovanje. Za dejansko operacijo lahko ocenimo od 1200 do 2500 evrov na oko; to vključuje stroške pred- in pooperativnih pregledov ter morebitne fine popravke, ki bodo morda potrebni v dvanajstih mesecih po operaciji.
Kakšna so tveganja refrakcijske kirurgije?
Kot vsak kirurški postopek tudi ti posegi tvegajo - čeprav se strokovnjaki ne strinjajo glede njihove verjetnosti. Lahko se pojavijo okužbe, popačenje slike in povečana občutljivost na bleščanje. Pojavijo se tudi prekomerni popravki, premajhni popravki in nepravilni popravki, ki jih ni mogoče popraviti z drugo operacijo. Zlasti mrak in nočni vid sta pogosto oslabljena. Tveganje za slepota se šteje za zelo nizko. Zelo pomembno je razmisliti o lastni motivaciji, kritično preučiti metode in poiskati nasvet pri neodvisnih strokovnjakih - po potrebi pri več. Mimogrede: zelo verjetno je, da tudi če je operacija uspešna, očala bo treba nositi zaradi starosti od približno 45 do 50 let prezbiopija. Na vas je tudi, da se odločite, ali želite tvegati operacijo očesa v tujini. Te operacije so ponavadi veliko cenejše, vendar vključujejo potne stroške ter morebitne neizmerljive in tvegane posledice. Na internetu lahko najdete nekaj forumov, na katerih se razpravlja o temi »LASIK turizem«.
