Polinevropatija ima lahko različne vzroke. Na primer različne bolezni, kot npr sladkorna bolezen mellitus, lahko sproži periferno bolezen živčni sistem, ampak tudi zastrupitve, na primer z alkohol. Glede na obliko polinevropatija se kaže skozi različne simptome. Katere oblike obstajajo in kateri znaki so značilni, vam predstavljamo v nadaljevanju.
Polinevroradikulitis tipa Guillain-Barré.
Ta akutna oblika polinevropatija je verjetno posledica pretirane reakcije imunski sistem usmerjena proti telesu lastnega živčnega tkiva. Bolezen se pojavi v približno 1.7 primera na 100,000 prebivalcev na leto. Motorična živčna vlakna so skoraj izključno prizadeta, tako da je v smislu simptomov v ospredju nenadna paraliza mišic.
Polineuroradikulitis: izguba mišičnih refleksov.
Paralize so v glavnem koncentrirane v medeničnem pasu in ramenskih predelih in so manj izrazite v rokah in mišice stopal. V hujših posameznih primerih so lahko prizadete tudi obrazne, očesne, žrelne in trupne mišice. Običajno pride do popolne izgube mišic refleks. Senzorične motnje zavzemajo izrazito zadnji del manifestacij na mišičnem sistemu.
Potek Guillain-Barréjevega polinevritisa.
Guillain-Barréjev polinevritis spada v kategorijo polinevropatije povezana s poškodbo plasti izolacije živcev. V skladu s tem jo je mogoče ločiti tudi od drugih oblik polinevropatije na podlagi izrazito zmanjšanih prevodnih hitrosti perifernih živci. Glede na potek bolezni ločimo akutno obliko, navadno z ugodno nagnjenostjo k celjenju, od kronične s slabšo prognozo. Vendar tudi v akutni obliki obstaja verjetnost smrtnih zapletov zaradi paralize dihal ali resnih srčne aritmije. Na splošno se spekter možnih manifestacij giblje od le manjšega nelagodja z blago utrujenostjo in neznačilnimi občutki do na videz izolirane paralize mišice, na primer v noga, do nenadne paralize celotnega telesa, ki se "dvigne" iz nog.
Diabetična polinevropatija
Približno 30 odstotkov vseh polinevropatije so posledica sladkorna bolezen mellitus, čeprav je polinevropatija včasih le sekundarni simptom, vendar lahko v posameznih primerih prevlada nad simptomi. Osnova poškodbe živcev so kronične žilne spremembe in motnje krvnega obtoka. V čutnih oblikah diabetična polinevropatija, so v ospredju ponavadi senzorične motnje nog, ki segajo od otrplosti do podobe “gori podplati stopal «. Poleg tega boleče mišice krči v zgornjem in spodnjem noga ali na splošno dolgočasno bolečina v ledvenem, dimeljskem in tesno regija, ki se poveča v ležečem položaju. Če so prizadeta motorična živčna vlakna, paraliza medeničnega in ramenski pas lahko se pojavijo tudi mišice in včasih dlani in stopala. Ugotovljene so vse stopnje resnosti, od zgodnjih mišic utrujenost do hude paralize z mišicami krči. V nekaterih primerih so lahko prizadete tudi obrazne in očesne mišice. Če polinevropatija vpliva tudi na avtonomna vlakna živčni sistem, lahko so posledica motenj znojenja in kardiovaskularnega delovanja. Obseg diabetična polinevropatija pogosto ni neposredno povezan z resnostjo bolezni sladkorna bolezen. Potek bolezni je bodisi postopen, z zelo postopnim povečevanjem simptomov, bodisi akutni, zlasti pri tistih oblikah, povezanih z ohromitvijo mišic v predelu medeničnega pasu.
Alkoholna polinevropatija
Alkoholpovezana polinevropatija je bodisi izraz neposredno toksičnega učinka alkohola na živčno tkivo bodisi posledica podhranjenost in podhranjenost, ki se pogosto pojavlja pri alkoholikih. Simptomi segajo od le rahlih senzoričnih motenj ali neobčutljivosti, predvsem v stopalih in nogah, do hujših bolečina, tele krči in včasih paraliza mišic. Še posebej značilno za alkohol polinevropatija je paraliza peronealni živec, ki poteka po zunanji strani spodnjega dela noga in je odgovoren za mišice ekstenzorje prednožje. Kot rezultat, je prednožje in prstov na nogah ni več mogoče aktivno dvigovati, kar običajno vodi v enostranski presenetljiv vzorec hoje. S strogo abstinenco od alkohola, normalizacijo prehranjevalnih navad in zlasti vitamin vnos (vitamin B1), nevrološki primanjkljaji in simptomi alkoholne polinevropatije običajno izzvenijo v celoti ali delno.
Svinčena polinevropatija
Posebna oblika polinevropatije se pojavi pri kroničnih vodi zastrupitev. Še posebej delavci v tovarnah akumulatorjev ali ljudje, ki pridejo v stik z rdečo barvo vodi ali profesionalne ali zasebne barve na osnovi svinca tvegajo zaužitje strupenih količin svinca do vdihavanje ali skozi prebavila. Pri kroničnih zastrupitvah se bolniki pritožujejo nad:
- Glavobol
- Izguba apetita
- Utrujenost
- Blokada črevesja
- Črevesne kolike
Njihovo koža je bledo do sivkasto rumene barve. Polinevropatija se značilno kaže s paralizo mišic ekstenzorjev v rokah in redkeje v nogah. V določenih okoliščinah pa lahko pride tudi do paralize in atrofije mišic na območju palca in malo prst krogla ali disfunkcija na območju tistih mišic, ki so odgovorne za širjenje prstov na rokah in nogah. Občutljivost je običajno manj motena kot motorična funkcija in bolečina se ne pojavi. Izguba sluha in motnje vida so lahko tudi simptomi vodi polinevropatija. The poškodbe živcev je reverzibilna po odprava presežnih koncentracij svinca, pri čemer ostanejo le manjše funkcionalne okvare v mišicah.
Talijska polinevropatija
Talij do zastrupitve pride predvsem po zaužitju nekaterih strupov podgan ali miši. Pogosti simptomi zastrupitve vključujejo nespečnost, povečano slinjenje, palpitacije in izpadanje las. Nastalo polinevropatijo spremljajo občutki in včasih hude bolečine v stopalih in rokah. Preobčutljivost podplatov je zelo značilna, že najmanjši dotik povzroča neznosne bolečine. Poleg tega se lahko pojavijo paraliza, ki se spušča s področja medeničnega pasu, pa tudi mišična oslabelost in senzorične motnje v predelu obraza. Tudi po talija iz telesa, lahko nevrološki primanjkljaji talijske polinevropatije delno vztrajajo.
Arzenska polinevropatija
Arzen redka zastrupitev lahko poškoduje tudi periferne živčni sistem v smislu polinevropatije. Analogno talija zastrupitev, obstajajo neprijetni občutki in bolečine v rokah in nogah. Za razliko od talijske polinevropatije pa so paralitični simptomi zgoščeni v predelih rok in nog, ne pa v medeničnem in ramenskem obroču. Popolna regresija nevroloških primanjkljajev se običajno ne zgodi.
Polinevropatija pri imunskih motnjah žilnega sistema
V kombinaciji s polinevropatijo se pogosto pojavi zlasti določena oblika imunsko pogojene vaskularne bolezni, panarteritis nodosa. Tako kot vse druge organske simptome bolezni je tudi tu tudi polinevropatija razložena kot izraz motenj krvnega obtoka v perifernem živčnem sistemu. Začetni simptomi so pogosto draženje čutov, kot so hude mišice in živčne bolečine. Ko napreduje, pride do mišične paralize in atrofije.
Polinevropatija pri revmatoidnem artritisu.
V poteku revmatoidne artritis, se lahko razvijejo tudi simptomi, ki so predvsem posledica motenj v kri pretok v periferni živčni sistem. Simptomi se gibljejo od senzoričnih ali motoričnih primanjkljajev na območju, ki ga zagotavlja posameznik živci (na primer v rokah) do izoliranih senzoričnih motenj v prstih brez vpletenosti palca akutna bolečina in neobčutljivosti v nogah z naknadnimi znaki paralize. Napoved te polinevropatije je manj ugodna pri kombiniranem prizadetju senzoričnega in motoričnega živčnega sistema kot pri čistih senzoričnih motnjah.
