Obliquus superior myokymia je oko tremor to je v tej obliki zelo redko. Zato je pogosto diagnostično ne prepoznamo. Prizadeti zelo intenzivno občutijo simptome, čeprav je napoved bolezni običajno ugodna.
Kaj je obliquus superior myokymia?
Obliquus superior myokymia predstavlja izredno redek očesni očes stanje pri katerem se v očesu pojavi mikrotremor. Oko tremor pojavlja se epizodno in enostransko in ga pogosto opazi le prizadeta oseba. Premike oči je pogosto mogoče zaznati le s posebno opremo. Vendar pacient v trenutku zasega vidi dvojne slike. Vendar pa ta oblika očesa tremor ne bi smeli zamenjevati Nistagmus. V Nistagmus, organ ravnovesje je poškodovan. Obliquus superior myokymia je posledica nenadzorovane aktivnosti trohlearnega živca. Kot četrti kranialni živec trohlearni živec inervira očesno poševno zgornjo mišico. Ta mišica je odgovorna za spuščanje očesa s kotaljenjem navznoter. Obliquus superior myokymia je benigno oko stanje, vendar je prizadeti osebi izjemno moteč.
Vzroki
Vzrok obliquus superior myokymia še ni povsem znan. Zdi se, da je posledica stiskanja trohlearnega živca s strani možganov arterije (zadnja možganska arterija). Vendar to do danes še ni dokončno dokazano. V medicinski literaturi je bil pojav obliquus superior myokymia opisan v vodi zastrupitve in pri adrenoleukodistrofiji. Adrenoleukodistrofija je dedna nevrološka motnja. Hkratno sočasno pojavljanje obliquus superior myokymia z epilepsija je bilo tudi opisano. Možno pa je, da te motnje nimajo nič skupnega s sprožitvijo tresenja oči. Tako se sumi tudi naključno naključje. Z magnetno resonanco je bila opravljena nevrološka serija preiskav, ki so potrdile domnevo kompresijske motnje trohlearnega živca s strani možganov arterije. Glede na pridobljene rezultate te serije preiskav se obravnava, ali lahko obliquus superior myokymia imenujemo sindrom nevrovaskularne kompresije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za miokimijo Obliquus superior je značilno epizodno tresenje oči, ki ga zunanje osebe niti ne opazijo. Vendar pacienti to fino, navpično in vrteče se tresenje oči zelo jasno občutijo. Nelagodje zelo močno občutijo pojav nagnjenih dvojnih podob in iluzornih gibov. Napadi na splošno trajajo le nekaj sekund. Vendar se napadi lahko ponovijo večkrat na dan. Po koncu napada se ugotovitve normalizirajo. Tresenje oči lahko včasih izzove tako, da prizadeta oseba pogleda navzdol. V tej situaciji pa izpraševalec skorajda ničesar ne vidi, ker je tresenje prikrito z mnogimi drugimi običajnimi fiziološkimi gibi. Ko pa prizadeta oseba spet pogleda naravnost, obstaja možnost za oftalmologa konec koncev zaznati fino tresenje oči s posebno opremo. Na splošno je potek bolezni benigni. Le v redkih primerih pride do paralize. Vendar se nadaljnje nevrološke motnje skoraj nikoli ne pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Miokimijo Obliquus superior lahko zelo enostavno diagnosticiramo, če bi prizadete posameznike pri opisovanju njihovih simptomov vedno jemali resno. Ker navzven ni nič vidnega, jih pogosto štejejo za histerične. Vendar so to zelo tipični simptomi, ki bi takoj vodi izkušeni zdravnik, ki sumi na obliquus superior myokymia. Z uporabo špranjske svetilke oftalmologa lahko nato med izzvanim napadom zazna fino tresenje oči.
Zapleti
Zaradi obliquus superior myokymia prizadeti posamezniki trpijo zaradi tresenja oči. V večini primerov pacienti treme sami ne prepoznajo, zato lahko to pritožbo običajno prepoznajo in diagnosticirajo samo tujci. Prizadete osebe se praviloma zdijo bizarne in nenaravne za druge ljudi. Že samo tresenje oči vodi do težav z vidom zaradi obliquus superior myokymia in s tem do dvojnega vida ali strabizma. Vid po tančici se lahko pojavi tudi zaradi obliquus superior myokymia in zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Trema pa se običajno pojavi le zelo kratek čas in spet sama izgine. V nekaterih primerih lahko pride do paralize oči ali celotnega vidnega polja, tako da je prizadeta oseba lahko omejena v svojem vsakdanjem življenju. Posebni zapleti ali resen potek bolezni se običajno ne pojavijo pri obliquus superior myokymia. Miokimijo obliquus superior lahko zdravimo z jemanjem zdravil. To lahko omeji večino simptomov. Zapleti se ne pojavijo. V nekaterih primerih pa je nujen kirurški poseg. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ne vpliva na to bolezen.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru tresenja vek pogosto pride do preobremenitve organizma. Če se simptomi po obdobju počitka ali nočnem spancu zmanjšajo, zdravnik ni potreben. Če se tresenje pojavi v napeti in stresni fazi človekovega življenja, ga je treba še naprej opazovati. Poleg tega je treba preveriti, ali obstaja simptom pomanjkljivosti. Če se simptomi zmanjšajo takoj, ko se vsakdanje življenje normalizira, se po nekaj časa brez zdravljenja pogosto pojavi odsotnost simptomov. Če je tresenje oči trajno, zelo močno ali se občasno pojavlja, je potreben zdravnik. Pojasniti je treba pritožbe. Diagnoza bo določila potrebo po zdravljenju. Če pride do dvojnega vida ali drugih omejitev vida, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja večje tveganje za nesreče, omotica ali paraliza vek, prizadeta oseba potrebuje pomoč. V primeru notranjega nemira in živčnosti ter splošnega občutka nelagodja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo težave pri obvladovanju vsakdanjega življenja, pomanjkanje pozornosti ali motnje v koncentracija, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se pojavijo čustvene nepravilnosti ali vedenjske težave, se je treba o simptomih pogovoriti z zdravnikom. Za strabizem, paralizo obraza ali umik iz družbenega življenja je treba poiskati zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje obliquus superior myokymia temelji na bolnikovih subjektivnih pritožbah. Pogosto se zdi, da je nelagodje zelo intenzivno. Obstajajo primeri spontanega zdravljenja. Vendar so te zelo redke. V primeru hudega nelagodja lahko uporabimo zdravila. V tem primeru tak droge as karbamazepin ali zaviralci receptorjev beta. Karbamazepin se uporablja za afektivne motnje (manija) ali napadi, pa tudi nevralgija. Zaviralci beta-receptorjev, kot so propranolol or betaksolol zavirajo nastanek adrenalin in noradrenalin. Poleg njihove uporabe v srčne aritmije, se uporabljajo tudi za anksiozne motnje ali tresenje. Na splošno pa so njihovi stranski učinki, kadar se uporabljajo za obliquus superior myokymia droge so večje od njihovih koristi. Pogosto po mesecih zdravljenja z zdravili simptomi ne izboljšajo. V teh primerih lahko olajšanje povzroči presek tetive zgornje poševne mišice. Rezultat te operacije je paraliza, vendar jo je mogoče z nadaljnjimi kirurškimi posegi na očesnih mišicah zadovoljivo popraviti. Posledično gre za celjenje napake, saj začetnega stanja ni mogoče popolnoma obnoviti. Vendar je trenutno ta radikalni kirurški poseg najboljši način za preprečevanje ponovitve tremorja. Kot alternativo tem načinom zdravljenja lahko trohlearni živec razbremenimo s tako imenovano mikrovaskularno dekompresijo. V nekaterih primerih je bil s tem dosežen dober uspeh. Mikrovaskularna dekompresija je nevrokirurški postopek, pri katerem pride do nenormalnih stikov med nekaterimi lobanjskimi živci in arterije so prekinjene. Ta postopek zahteva odpiranje lobanja in nato odpravi stik med lobanjskim živcem in arterije z vstavitvijo (namestitvijo vmes) blazine iz mišičnega tkiva ali teflonskih gobic. Uspeh pri obliquus superior myokymia je bil dober, kar že kaže, da to bolezen povzroča tlačna kompresija trohlearnega živca. Vendar lahko pride do ponovitve zaradi zdrsa vstavne naprave.
Obeti in napovedi
V redkih primerih je prognoza za obliquus superior myokymia dobra. Včasih se spontano pozdravi samo od sebe. Vendar v večini primerov ne. Zato je prej pravilo, da so izražene subjektivne pritožbe vodi vsaj na zdravilo terapija. Kakorkoli karbamazepin se uporablja za stabilizacijo membrane ali pa se razmisli o zdravljenju z zaviralci receptorjev beta. Pri obeh vrstah zdravil lahko pričakujemo znatne neželene učinke. Ali jih simptomi upravičujejo, je treba določiti za vsak primer posebej. Kljub zdravljenju z zdravili pogosto miokimija obliquus superior ne izboljša. V tem primeru ostanejo samo kirurške možnosti. Na primer bi lahko razmislili o preseku in odstranitvi zgornje poševne tetive. To ponavadi povzroči paralizo očesa. Vendar je to mogoče tudi kirurško popraviti. Za to je potreben en do več postopkov na očesnih mišicah. Če pa obliquus superior myokymia ne zdravimo dosledno, običajno pripelje do ponovitve. To poslabša prognozo. Alternativna možnost zdravljenja je nevrokirurško olajšanje. Uspeh lahko včasih dosežemo z razbremenitvijo mikrovaskularnega tlaka trohlearnega živca. Poleg tega uspeh tega zdravljenja kaže, da je lahko obliquus superior myokymia posledica pritiska na živec.
Preprečevanje
Do danes ni znanega načina preprečevanja obliquus superior myokymia.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba pri obliquus superior myokymia je odvisna od prejšnje terapija in dejanski vzrok bolezni. Če se daje simptomatsko zdravljenje, zaprite spremljanje zdravila priporočljivo. The droge so običajno zelo bogati s stranskimi učinki in zagotavljajo želeni učinek le, če je odmerek natančno prilagojen. Če se izkaže, da je vzrok za miokomijo prenapetost ali pomanjkanje, velja za oskrbo enako kot za terapija: lajšanje simptomov z zmanjšanjem vzrokov. To pomeni dovolj počitka, dovolj spanja in sprostitev. Uravnoteženo prehrana je potrebno tudi za dolgoročno dosego svobode simptomov. Da bi se izognili ponavljajoči se bolezni, različne sprostitev tehnike, kot so meditacija vaje so lahko tudi koristne. Če je potreben celo kirurški poseg, je počitek oči pozneje obvezen. Medicinsko spremljanje zdravljenja je prav tako pomembno. V primeru nevrološkega vzroka za obliquus superior myokymia, kot je draženje trohlearnega živca zaradi bližnje posode, se običajno priporoča operacija. Napoved popolnega okrevanja po operaciji je dobra. Če pa se tremor mišic po uspešni operaciji ponovi, to pogosto razložimo s ponovno pritrditvijo živca na posodo. Nato se je treba o nadaljnjih korakih pogovoriti z lečečim zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Očesni tresenje obliquus superior myokymia lahko povzroči nelagodje in strabizem. Dokler se tresenje pojavi le začasno za kratek čas, imajo ljudje z stanje se lahko dobro znajde Ko pa so simptomi pogostejši, trpijo vsakodnevne dejavnosti. Bolniki bi morali poslušati nasvet njihovega zdravnika pri jemanju zdravil. V mnogih primerih lahko to zmanjša simptome. Tipično tresenje vek lahko kaže tudi na prekomerno delo. V tem primeru je priporočljivo, da si oči spočijete. Dovolj spanja in sprostitev pomagajo ublažiti nelagodje. Kljub temu bi morali prizadeti pozorno spremljati simptome. Možno je tudi, da tresenje oči izvira iz simptoma pomanjkanja. V tem primeru je nujna normalizacija vsakdanjega življenja. Kljub temu morajo bolniki pričakovati, da popolna osvoboditev od simptomov ne bo dosežena. S trepetajočim občutkom se lahko borimo posebej meditacija vaje. V primeru hudih epizodnih napadov pa se morajo tisti, ki trpijo zaradi obliquus superior myokymia, vsekakor posvetovati z zdravnikom. Če obstaja posebna potreba po terapiji, je pomembno upoštevati zdravniška priporočila. V vsakem primeru se je treba izogibati povečanemu tveganju za nesreče. Zato v primeru omotica ali paraliza vek, pot vodi do zdravniške ordinacije.
