Obraz polne lune se običajno razvije v okviru prerazporeditve telesne maščobe zaradi hormonskih vzrokov. Je tipičen vodilni simptom v medicini. Praviloma se pojavlja skupaj z drugimi značilnimi simptomi.
Kaj je obraz polne lune?
Obraz polne lune se pojavlja predvsem v okviru Cushingov sindrom, ki je posledica povišane Kortizol ravni v kri. Ko nastopi obraz polne lune, je običajno treba domnevati, da je v telesu patološka prerazporeditev maščobe. Vendar to ni samostojna bolezen, temveč značilen vodilni simptom različnih hormonskih motenj v organizmu. Kaže se z okroglo obliko obraza z rdečimi lici. Poleg tega je zanj značilno poševno gledanje oči, tako imenovani krap usta in Podbradek. Pojavlja se predvsem v okviru a Cushingov sindrom, ki temelji na povečani Kortizol ravni v kri. Obraz polne lune pa se lahko razvije tudi v ekstremnih oblikah debelost (adipoznost) in Pickwickov sindrom. Pogosto se razvije kot stranski učinek zdravljenja z zdravili pri revmatskih boleznih, alergijah oz avtoimunske bolezni. Razvoj obraza polne lune je treba vedno izkoristiti kot priložnost za posvetovanje z zdravnikom za razjasnitev vzroka.
Vzroki
Obraz polne lune se običajno pojavi v stanje se imenuje Cushingov sindrom. Ta sindrom povzroča povečana raven stres hormon Kortizol v kri. Posledica tega je prerazporeditev telesne maščobe s tvorbo trunk debelost z bikom vratu in obraz polne lune. Kortizol ima nalogo, da v stresnih situacijah organizem hitro oskrbi z energijo. S tem mobilizira obstoječe telesne rezerve v jetra (glukogen) in mišice (razgradnja beljakovin). Sproži pretvorbo glukogena in aminokisline v glukoze. Posledično kri glukoze ravni se dvignejo. Kot rezultat, proizvodnja insulina je stimulirano, kar nosi glukoze v celice za energijo. Na žalost pri Cushingovem sindromu ni povišana potreba po glukozi odgovorna za zvišanje ravni kortizola, temveč patološka prekomerna proizvodnja ali dodatna uprava kortizola kot del zdravljenja z zdravili. Potreba telesa po energiji se torej ni povečala. Tako se sproščena glukoza shrani kot maščoba. Kortizol tako razgradi mišice masa in jo pretvori v maščobo. Ob istem času, kostna gostota tudi zmanjša. Ker ima kortizol tudi imunosupresivni učinek, ima imunski sistem je dodatno oslabljen. Ko pa alergije revmatizem in drugih avtoimunske bolezni se zdravijo z droge vsebuje kortizon, ravno to naj bi dosegli, da bi oslabili imunski sistempretirana reakcija na dele lastnega telesa. Drugi vzroki za obraz polne lune lahko vključujejo skrajne oblike debelost kot je Fröhlichov sindrom.
Bolezni s tem simptomom
- Cushingov sindrom
- Avtoimunska bolezen
- Debelost
- Revmatizem
- Fröhlichov sindrom
- Pickwickov sindrom
Simptomi, pritožbe in znaki
Kot smo že omenili, povečane koncentracije kortizola v krvi povzročajo tako imenovani Cushingov sindrom z obrazom polne lune kot tipičnim vodilnim simptomom. V tem primeru je videti enaka značilna klinična slika ne glede na vzrok za povišane ravni hormonov. Pacient tako trpi za debelostjo trupa z bikom vratu in obraz polne lune. Poleg tega se okužbe pogosto pojavijo zaradi oslabljenega imunski sistem. Kosti in mišice so degradirane. To lahko vodi do osteoporoza in atrofija mišic. The vezivnega tkiva vpliva tudi. Tako imenovane striae rubrae, strije, oblika. Te so rdeče koža proge, ki so posledica trganja vezivnega tkiva. Visok krvni tlak je tudi tipičen simptom Cushingovega sindroma. Poleg tega se pri ženskah lahko pojavi virilizem (moškost) in motnje moči pri moških. Glede na vzrok povišane ravni kortizola ločimo eksogeni in endogeni Cushingov sindrom. Pogostejši eksogeni Cushingov sindrom je rezultat terapij, ki vsebujejo kortizol droge za alergije, revmatske bolezni in avtoimunske motnje. Redkejši endogeni Cushingov sindrom povzroča hiperfunkcija nadledvične žleze hipofizaNadledvične žleze proizvajajo kortizol neposredno, medtem ko hipofiza s svojim hormonom spodbuja sintezo kortizola v nadledvičnih žlezah ACTH. Benigni in maligni tumorji lahko povzročijo prekomerno proizvodnjo hormoni.
Diagnoza in napredovanje
Da bi diagnosticiral natančne vzroke obraza polne lune, zdravnik najprej pregleda vzorce urina, da ugotovi, ali so prisotne povišane koncentracije kortizola. Če je tako, v primeru endogenega Cushingovega sindroma a deksametazon inhibicijski test in a CRH preskus je treba uporabiti za razjasnitev, na kateri točki je moteno regulacijsko vezje. Slikovne tehnike, kot so CT, ultrazvok, ali MRI lahko zazna kakršne koli tumorje na nadledvičnih žlezah oz hipofiza.
Zapleti
Obraz polne lune je znak Cushingovega sindroma, ki nosi veliko različnih zapletov. Prvič, povečana raven kortizola povzroči povečano krhkost kosti (osteoporoza). To močno omejuje kakovost življenja, bolniki morajo biti previdni in običajno potrebujejo oskrbo kot stanje napreduje. To lahko vodi do resnih psiholoških težav, še posebej depresija. depresija lahko zaznamuje močno zasvojenost. Poleg tega se pojavijo tudi motnje spanja in prehranjevanja. Nenavadno je, da ima kronično depresivna oseba samomorilne misli. Poleg tega imunski sistem prizadete osebe zatre in je bolj nagnjen k okužbam. V najslabšem primeru se ti lahko razširijo in vodi do sepse, ki se nato lahko konča z greznico šok. To stanje je življenjsko nevarna in, če je ne zdravimo, pri več kot polovici prizadetih povzroči smrt. Povečana reabsorpcija voda običajno tudi povzroči visok krvni tlak (hipertenzija) pri prizadeti osebi. To povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja ter razvoj ateroskleroze. Običajno se razvijejo tudi Cushingovi bolniki sladkorna bolezen. Skozi to, manjši plovila se zamašijo in povzročijo pomanjkanje pretoka krvi, zlasti v ledvicah in očeh, kar lahko sčasoma povzroči ledvice šibkost oz okvara vida, oziroma celo odpoved ledvic oz slepota.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Lunin obraz je lahko v družinah. Ni nujno, da ima vrednost bolezni. Znano pa je tudi, da se pri ljudeh po dolgotrajnem zdravljenju z obrazom polne lune razvije kortizon. To se lahko srednjeročno spremeni s spremembo prehrana. Povečan apetit zaradi kortizon lahko učinkovito spodkopava prehransko svetovanje. Cushingov sindrom lahko povzroči tudi obraz polne lune. Prekomerna proizvodnja skorje nadledvične žleze hormoni vzrok lahko določi zdravnik, za katerega se je posvetoval. Če sumimo na to bolezen ali hiperkortizolizem, je treba ugotoviti, ali je to možna posledica podaljšanega kortizona uprava ali učinki (benignega) tumorja. To je lahko nastalo v skorji nadledvične žleze, hipofizi ali bronhih. Poleg polne lune obraz lečeči zdravnik običajno opazi tudi povečanje teže na zgornjem delu telesa. Sklene lahko tudi, da je Cushingov sindrom prisoten na podlagi drugih tipičnih lastnosti. Z različnimi preiskavami, kot je 24-urni pregled urina, je mogoče ugotoviti vzrok za obraz polne lune. Po tem je bodisi napotnica v bolnišnico na operacijo bodisi obsevanje tumorja ali pa je možno zdravljenje z zdravili. Druga možnost je poskus znižanja kortizola koncentracija v krvi. Če se polna luna ponavlja večkrat, stalno zdravniško spremljanje je potrebno.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje obraza polne lune je odvisno od določenega vzroka. Če je povišan kortizol koncentracija zaradi vnosa zdravil, ki vsebujejo kortizol, je treba njihovo uporabo postopoma zmanjševati, če je Cushingov sindrom masiven. Vendar pa droge ne smete nenadoma prekiniti, ker hormonsko krmilno vezje ne bi reagiralo takoj. Prekinitev mora biti postopna. Če ima visoka raven kortizola endogene vzroke, bo morda prisoten kirurški poseg na nadledvične žleze ali hipofizo, če je prisoten tumor. Če to ni mogoče, sevanje oz kemoterapija se lahko upošteva. Zdravila za zaviranje tvorbe kortizola se lahko uporabljajo tudi za nekatere oblike Cushingovega sindroma. Po normalizaciji ravni kortizola simptomi Cushingovega sindroma vključno s polno luno obraz izgine zelo hitro.
Obeti in napovedi
Sam po sebi je obraz polne lune neškodljiv. To še posebej velja, če je prisotno iz dednih razlogov ali je posledica hude debelosti. Obraz polne lune ni nujno vreden bolezni. V primeru hudih prekomerno telesno težo, to je treba razumeti kot posledico naraščajoče maščobe. V tem primeru klinično nadzorovane diete oz želodec zmanjšanje v daljšem časovnem obdobju lahko zagotovi, da ima debeli bolnik boljšo prognozo. Če pa je obraz polne lune Cushingov sindrom, so obeti slabši. To je hormonsko obraz polne lune. To je povezano s povečano proizvodnjo kortizola. Pri tej redko pojavljajoči se bolezni je obraz polne lune lahko simptom motenj nadledvične žleze ali težav s hipofizo. Pogosto je posledica benignega tumorja hipofize, imenovanega adenom. Napoved za obraz polne lune je dokaj dobra, če osnovno bolezen ali motnjo zdravimo pravilno. Obraz polne lune se lahko pojavi tudi, če se zdravila, ki vsebujejo kortizon, dajejo dlje časa. To je morda potrebno na primer v primeru a kronična vnetna črevesna bolezen or bronhialna astma. Nato se lahko kot stranski učinek pojavi Cushingov sindrom s polno luno. Ta spet izgine takoj po prenehanju jemanja zdravila. Na splošno je napoved dobra z ustreznim zdravljenjem.
Preprečevanje
Preprečevanje je možno samo proti obrazu s polno luno v primeru ekstremne debelosti. Debelost, neodvisno od hormonov, lahko prepreči zdrav prehrana in ustrezna telesna aktivnost. Vendar Cushingovega sindroma ni mogoče preprečiti niti s preprečevanjem. Vendar pa je pri dajanju zdravil, ki vsebujejo kortizol, konstantna spremljanje bolnika. Če se pojavijo simptomi, kot so debelost trupov s polno luno in obraz vratu in če se med uživanjem drog pojavijo pogoste okužbe, je nujno prilagoditev zdravljenja z zdravili.
Kaj lahko storite sami
Tako imenovani obraz polne lune se lahko pojavi v okviru različnih bolezni. Značilnosti so okrogel, pordeli obraz, pogosto tudi napihnjen, modrikasto obarvana lica, poševne oči in Podbradek. usta je tudi deformiran in hirsutizem se v tem kontekstu pogosto pojavlja pri ženskah. Prizadeti lahko poleg zdravljenja tudi sami naredijo marsikaj za lajšanje svojega trpljenja. Ena izmed možnih možnosti so kozmetični tretmaji, kot je ličenje, čeprav bi se morali pacienti posvetovati s strokovnimi kozmetiki glede njihove posebne težave. Pravilna frizura lahko nekoliko ublaži tudi moteče dejavnike vida, saj lahko na videz obraz postane ožji ali ga celo ponekod prikrije. Pretirano lasje rast žensk lahko zdravimo tudi kozmetično, npr laserska terapija, epilacija, voskanje ali puljenje). Tudi če so obrazne in telesne deformacije, ki se pojavijo kot del pogojev, ki prinašajo obraz polne lune, medicinsko osnovane, lahko redna, ciljno usmerjena vadba ublaži najhujše manifestacije. To še posebej velja, kadar je vzrok debelost. Enako velja, če je določeno zdravilo vzrok. V slednjem primeru bi bilo treba razmisliti tudi o tem, ali priprave ne bi smeli spreminjati. Vadba lahko pripomore tudi k omejevanju proizvodnje stres hormon kortizol, ki blagodejno vpliva tudi na maščobo distribucija v telesu.
