Obrezovanje (sinonimi: obrezovanje; obrezovanje kožice; obrezovanje kožice; odstranjevanje kožice) je delno ali popolno odstranjevanje moške kožice.Fimoza je zožitev kožice penisa (lat. praeputium), zaradi česar je ni mogoče potisniti nazaj.Fimoza se lahko pojavijo prirojeno ali pridobljeno. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je treba razlikovati od adhezije kožice, ki se pojavi fiziološko (naravno). vodi do oviranja mikcije (uriniranja) in erekcije. Opomba: Pri 10-35% otrok je še vedno fizioloških fimoza po starosti 3 let; približno 1% starih od 16 do 18 let ima patološko (patološko) fimozo. ZAKLJUČEK: Na spontano sproščanje kožice lahko počakamo do pubertete.
Indikacije (področja uporabe)
- Fimoza
- Lični skleroz et atrophicus, ki prizadene penis (terapija po izbiri).
- Kulturni razlogi
Pred operacijo
- Hair odstranjevanje - odstranjevanje motečih dlak na gredi penisa in v predelu dimelj je pomembno za preprečevanje okužb. Vendar je treba opozoriti, da se izogibanje koža draženje je treba narediti.
- Čiščenje in razkuževanje - pred operacijo mora medicinska sestra ali bolnik očistiti genitalije. Pred operacijo, koža razkuževanje se izvede s potiskanjem kožice nazaj, da se zagotovi ustrezno zmanjšanje zarodkov na kirurškem območju.
- Anestezija - odvisno od starosti, zdravje stanje in glede na individualno željo se izbere postopek anestezije. Obstajata obe možnosti za izdelavo lokalnih anestezija (lokalna anestezija) skozi blok penisa in za izvedbo bolj dodelanega hrbtenična anestezija. Ker se obrezovanje kožice pogosto izvaja v otroštvo, splošno anestezija je pogosto izbirni postopek. S pomočjo blokade penisa je mogoče doseči zmanjšanje anestetičnih zdravil. Poleg tega, da bistveno zmanjša potrebo po zdravilih med postopkom, pooperativni bolečina (po operaciji) lahko tudi znatno zmanjšamo.
Operacija se lahko izvede pod lokalna anestezija, hrbtenična anestezija or splošno anestezijo. Običajno se izvaja ambulantno. Obrezovanje je varen postopek za preprečevanje zapletov fimoze. Izvede se lahko tudi profilaktično po podrobni privolitvi.
Kirurški postopek
- Med obrezovanjem kožico (praeputium), ki jo potegnemo naprej in štrli čez penis glavice, najprej primemo s sponko in ločimo z rezom pred to ravnino, ki ščiti glavico. Praviloma je koža obroč (notranji list kožice), ki ostane med tem rezom in glavico korone, se nato dodatno skrajša.
Po operaciji
- Sitz kopeli - že od prvega dne po opravljenem obrezovanju kožice je indicirano izvajanje sitz kopeli z dodatki, ki vsebujejo tanin (protivnetna snov). Poleg tega je pomembno, da umaknemo preostalo kožico, da dosežemo primerno čiščenje in zmanjšamo tveganje za okužbo.
- Lajšanje bolečin - odvisno od starosti je treba jemati različna zdravila za lajšanje bolečin:
- Otroci dobijo paracetamol pripravki, saj so povezani z malo zapleti.
- Za bolnike zunaj otroštvo, drugi analgetiki (bolečina lajšala), kot so acetilsalicilna kislina (ASA) oz ibuprofen se lahko uporablja.
- Nadzor ran - Preglede ran je treba izvajati pogosto, prvi pregled po približno treh dneh. Poleg pregledov je v prvih tednih po operaciji potrebna še večja pozornost staršev, tako da v primeru simptomov, kot so povišana telesna temperatura ali pordelost, je možno takoj obiskati zdravnika. Za vsako ceno se je treba izogniti ranskim okužbam, saj so te lahko povezane z resnimi sekundarnimi zapleti.
Možni zapleti (pri otrocih približno 5%)
- Motnje celjenja ran in okužbe ran
- Krvavitev
- Poškodbe živcev ali žil
- Zmanjšanje občutljivosti na erogene dražljaje
- Erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija)
