We pogovor o obsesivno-kompulzivnem osebnostna motnja ko prizadeti posamezniki kažejo tako togo kot tudi perfekcionistično mišljenje in delovanje. Pri tem trpijo zaradi močnih dvomov in neodločnosti.
Kaj je obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja?
V medicini obsesivno-kompulziven osebnostna motnja je znana tudi kot obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja ali anankastična osebnostna motnja. Izraz izhaja iz starogrške besede ananke, ki pomeni "prisila" ali "kompulzivnost". Tipične značilnosti obsesivno-kompulzivnega osebnostna motnja so perfekcionizem, prisila do nadzora, duševna neprilagodljivost, tesnobna previdnost in močni dvomi. Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja pa se precej razlikuje od običajnih obsesivno-kompulzivnih motenj. Tako obsesivno kompulzivna motnja predstavlja motnjo osi I, pri kateri se pojavlja predvsem ego-distonični vzorec pritožb. Razlog za to so motnje v možganov presnovo. Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja pa je duševna motnja osi II. Zanj so značilne predvsem ego-sintonske pritožbe. Na splošno približno dva do pet odstotkov prebivalstva trpi za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo. Pri moških je dvakrat pogostejši kot pri ženskah. Nenavadne so anankastične osebnostne motnje depresija. Poleg tega so lahko hkrati prisotne tudi druge obsesivno-kompulzivne motnje.
Vzroki
Natančni vzroki za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo še niso dovolj znani. Niso posledica drugih psihiatričnih motenj ali neposredne možganov škodo. S psihoanalitičnega vidika obstaja sum na strogo in kazensko vzgojo o čistoči. To je povzročilo močno razvit tako imenovani "superego" pri prizadetih osebah. Tako pacienti postavljajo izjemno visoke zahteve po redu in čistoči. Hkrati pri njih prevladuje močno zaviranje. Številni psihoanalitiki sumijo, da je pri starših obstajal precejšen boj za oblast zaradi nadzora nad otroštvo. To je privedlo do agresivnih impulzov, ki so jih bolniki zatrli. V tem procesu pacienti pridobijo nadzor nad svojim vedenjem s trmastim upoštevanjem svojih navad in pravil. Vendar znanstveni dokazi za to teorijo skorajda niso obstajali. Kognitivno terapija domneva, da so posebni miselni procesi pomembni za vzdrževanje obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje. Na primer, bolniki pogosto kažejo izrazito črno-belo razmišljanje. Poleg tega se pretirano bojijo negativnih posledic, če sami naredijo napako. Posledica tega je perfekcionistično, togo, neprilagodljivo in hkrati močno zavlačujoče vedenje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje so opazno vedenje bolnikov. Tako v bistvu zelo dvomijo vase, pa tudi v druge ljudi. Značilnost anankastične osebnostne motnje je, da prizadeti prevzamejo veliko število nalog, ki jih je treba izvesti do popolnosti. Pri tem pa pogosto izgubijo občutek, kaj se dogaja. Poleg tega bolniki čutijo trajni občutek nadzora. Ali so naloge, ki jih opravijo, pomembne ali ne, ni pomembno. Prizadeti ne določijo določenih prednostnih nalog. Medtem ko imajo nepomembne naloge prednost, pomembne stvari zanemarjajo in potiskajo nazaj. Ljudje, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje, se pogosto obnašajo razumno in logično. Vendar ne prenašajo občutkov drugih ljudi. Poleg tega ne kažejo topline do soljudi. Delo in produktivnost imata prednost pred užitkom in socialnimi stiki. Prosti čas je skrbno načrtovan in se nikoli ne spreminja. Druga značilnost obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje je trma in sebičnost. Tako morajo biti drugi ljudje podrejeni pacientu.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje so potrebni klinični psihološki pregledi. V tem postopku terapevt pogleda pacientovo zdravstvena zgodovina, naredi psihopatološke ugotovitve in izvaja psihološke teste. Ključnega pomena pri diagnozi je prisotnost vsaj štirih značilnih značilnosti ali vedenj. Sem spadajo pacientova trajna preobremenjenost z redom, pravili, načrtovanjem in podrobnostmi, pretiran dvom in previdnost, perfekcionizem, ki ovirajoče izpolnjuje naloge, in pretirana vestnost, ki zanemarja medosebne odnose in zadovoljstvo. Druga možna merila so trma, togost, pretirana pedantnost in vsiljevanje neželenih misli. Zdravilo za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo še ni mogoče. Tako niti farmakološki niti psihoterapevtski pristopi zdravljenja niso bili ustrezno preučeni.
Zapleti
Številne osebnostne motnje se sočasno pojavijo z eno ali več oblikami. To velja tudi za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo. Moč osebnosti, ki se ji je treba izogniti, je najpogostejša poleg obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje. Tri odstotke prizadetih trpi zaradi te dodatne osebnostne motnje. Motnja osebnosti, ki se ji je treba izogniti, se lahko razvije kot neposredna posledica obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje, saj se bolniki pogosto bojijo, da ne bodo izpolnili svojih (zelo visokih) standardov. Obsesivno kompulzivna motnja se lahko pojavi tudi kot zaplet obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje. Zanje so značilne obsesivne misli ali kompulzivna dejanja, pri čemer prizadeta oseba običajno ve, da je sama prisila nesmiselna ali pretirana. Drug možen zaplet obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje so afektivne motnje. Zlasti se pogosto pojavljajo depresivne motnje. Spekter je od blagega depresivnega razpoloženja do kroničnega depresivnega razpoloženja (distimija) in večjega depresija. Samomor je možen kot zaplet depresija ali depresivno razpoloženje. Poleg tega se lahko obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja pojavi skupaj z motnje hranjenja. Predvsem za anoreksike je značilen pretiran perfekcionizem, ki ga najdemo tudi pri obsesivno-kompulzivni osebnostni motnji. Možne pa so tudi druge motnje hranjenja. Drugi zapleti se lahko pojavijo kot posledica motnje hranjenja, vključno s hudimi fizičnimi posledicami bolezni. Primeri vključujejo elektrolitska neravnovesja, nevrološke motnje in osteoporoza.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ljudje, ki kažejo vedenje, ki bi ga lahko označili kot neskladnega z normo, bi moral oceniti zdravnik. Če gre za namerne čustvene ali fizične poškodbe drugih ali ponavljajoče se motnje v socialnem vedenju, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Zaskrbljujoči so kompulzivni ukrepi, hud dvom vase in kršitev družbenih pravil. Če se izvrševanje dodeljenih nalog izvaja v perfekcionističnem obsegu, je to treba razlagati kot opozorilni signal. Ljudje iz bližnjega družbenega okolja bi morali prizadeti osebi opozoriti na opaznost. Če se želja po perfekcionizmu nenehno stopnjuje, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Zasvojenost z nadzorom, izguba občutka za resničnost in prevzem neštetih nalog so nadaljnji znaki a zdravje nepravilnost. Značilno je plazeče povečanje vedenjskih nepravilnosti. V nekaterih primerih se posebnosti pojavijo po padcu, nesreči ali silovitem vplivu na Glava. V primeru nenadnih in nenehnih vidnih videzov je treba ukrepati. Če primanjkuje strpnosti, empatije in pozornosti do drugih, je treba postopek natančneje preučiti. Del videza obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje je pomanjkanje vpogleda prizadete osebe. Zato je sodelovanje sorodnika pogosto potrebno. Le v primeru dobrega odnosa zaupanja z drugo osebo prizadeta oseba poišče nasvet zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Ker zdravila za anankastično osebnostno motnjo ni mogoče doseči, je poudarek na terapija je na izboljšanju bolnikovih socialnih veščin. To se osredotoča tudi na strukturiranje okolja in uporabo naučenega v vsakdanjem življenju. Socioterapija in psihoterapija veljajo za najpomembnejše terapija koncepti v ta namen. V večini primerov pacienti ne gredo k terapevtu na lastno pobudo, temveč zato, ker so pod močnim socialnim pritiskom partnerja ali družine. Za uspeh zdravljenja je še posebej pomemben trajnosten odnos med terapevtom in pacientom, ki ga je treba okrepiti že na začetku terapije. Vendar je izgradnja tega odnosa lahko velik izziv. Neuspešno vzpostavljanje dobrega odnosa običajno povzroči konec terapije. Če obstaja komorbidnost, kot je depresija, zdravila, kot je antidepresivi se lahko daje. V primeru sočasnega anksiozne motnje, bolnik je pogosto dan nevroleptiki. Litij tako dobro, kot karbamazepin se štejejo za druga koristna zdravila.
Preprečevanje
Preprečevanje obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje žal ni mogoče. Na primer vzroki za sprožitev duševne motnje še niso popolnoma raziskani.
Kaj lahko storite sami
Če je prizadeta oseba prepoznala, da trpi za obsesivno-kompulzivno osebnostno motnjo, je bil prvi korak k izboljšanju že storjen. Vendar je zdaj prizadeta oseba dolga, dokler ne pride do izboljšanja. Psihoterapija in socioterapija so ukrepe ki najpogosteje spremljajo to pot. Vpogled je prvi korak. Pomembno pa je, da se oboleli vsak dan na novo zavedajo svoje bolezni, da bi prepoznali in prebili vzorce. Oboleli se pogosto umaknejo iz svojega družbenega okolja, če so sploh vpleteni v eno. Ta umik je zelo uničujoč. Če prizadeti to vedo o sebi, imajo priložnost ukrepati proti temu in zavestno poiskati stik z ljubečimi soljudmi. Enako velja za perfekcionizem in potrebo po nadzoru, za katerim trpi večina obolelih. Ko se bolnik tega zave, lahko stori vse potrebno proti njemu. Pomemben korak je spoznanje, da to vedenje škoduje lastnemu zdravje. Pomembno je, da se v vsakdanjem življenju vedno znova zavedamo lastnih potreb, da bi sčasoma začutili meje izčrpanosti. Samopomoč ima lahko samo pomožno vlogo pri terapiji.
