Vrednotenje / interpretacija
Po snemanju elektrokardiogram, si zdravnik razlaga EKG, včasih pa z uporabo ravnila, standardiziranega v ta namen. Analizira višino posameznih deformacij, časovne intervale med njimi ter njihovo trajanje in strmost. Tako lahko pravilna ocena EKG povzroči patološke procese in spremembe, kot so infarkt ali motnje ritma v srce, vidno. Dandanes sodobni računalniški programi marsikje v nekaj sekundah analizirajo napisani EKG.
Kljub temu je nujno, da zdravnik interpretacijo dodatno opravi osebno, saj lahko pripomočki spregledajo ali napačno interpretirajo patološke spremembe. EKG se posname na milimetrski papir ali v elektronski obliki. Hitrost pisanja je praviloma 50 mm / s, deformacija pa 10 mm / mV.
Tako 1 mm v smeri pisanja ustreza 0.02 s in navzgor 0.1 mV. Ker EKG beleži vzbujanje posameznih celic srčne mišice, standardni EKG vsebuje različne valove in konice ter njihove razdalje, ki predstavljajo znake določenega vzbujanja ali njegove regresije: poleg valov in konic lahko nekatere funkcije razdalja med njimi:
- P-val predstavlja vzbujanje sprednjega dvorišča skozi sinusno vozlišče, ki ga ponavadi predstavlja prvi majhen pozitiven val, ki se začne od ničelne črte; naj traja največ 0.12 sekunde.
- Kompleks QRS predstavlja fiziološko širjenje vzbujanja skozi komoro, ki naj traja največ 0.10 sekunde. Pokaže se v obliki: Q-val kot prvi negativni izpuščaj, R-val kot naslednji pozitivni izpuščaj in S-val kot drugi negativni izpuščaj.
- Q-točka kot prvi negativni odklon,
- Rine kot kasnejši pozitivni izpuščaj in
- S-tine v obliki drugega negativnega odklona.
- Kompleksu QRS sledi razmeroma širok T-val: to označuje regresijo vzbujanja v srce zbornice.
V nekaterih primerih se lahko po T-valu pojavi val U.
- U-val ustreza nihanjem po nihanju med regresijo vzbujanja, čeprav njegov izvor še ni dokončno pojasnjen. Po eni strani se domneva, da odraža repolarizacijo v vzbujevalnem prevodnem sistemu (Purkinjeova vlakna), drugi viri pa domnevajo, da lahko pride do na primer v primeru motnje elektrolitov kot je a kalij pomanjkanje.
- Q-točka kot prvi negativni odklon,
- Rine kot kasnejši pozitivni izpuščaj in
- S-tine v obliki drugega negativnega odklona.
- Interval PQ predstavlja razdaljo med začetkom P-vala in začetkom Q-vala in ne sme biti daljši od 0.2 sekunde in mora biti izoelektričen, torej na ničelni črti. Ta interval je izraz prehodnega časa med Vorhofovim vzbujanjem in vzbujanjem v komori.
- Interval QT (znan tudi kot čas QT) je razdalja med začetkom Q-vala in začetkom T-vala in predstavlja trajanje celotnega vzbujanja komore.
Odvisno od trenutnega srce stopnja, ta čas se lahko razlikuje, zato ni standardne vrednosti.
- Odsek ST obsega konec S-vala do začetka T-vala in označuje repolarizacijo. Običajno leži na izoelektrični črti in se ne sme dvigniti nad 0.2 mV. Vendar se njegovo trajanje precej razlikuje in je med drugim odvisno od srčni utrip.
Glede na težavo lahko uporabimo različne metode za snemanje EKG.
Najpogostejša metoda je EKG v mirovanju. Običajno bolnik leži mirno, lahko pa tudi v sedečem položaju. Ker traja le nekaj sekund, se lahko uporablja tudi v sili.
Poleg tega je zelo informativen in je zato najpogosteje uporabljen. Vendar je to le posnetek, tako da redko pojavljajoče se motnje ritma morda ne bodo zabeležene. Da bi jih zaznali, dolgoročni EKG se uporablja.
To se zabeleži v 24 urah s prenosno EKG napravo. Pacient se mora normalno gibati in običajno slediti običajni dnevni rutini, da lahko prepozna morebitne spremembe, ki so odvisne od situacije. V večini primerov dolgoročni EKG se uporablja za diagnostiko ritma.
EKG za stres (ergometrija) se uporablja za beleženje možnih motenj ritma, povezanih s stresom. Pacient se na določen način naloži s pomočjo tekalne steze oz ergometrija, pri čemer srčni utrip in kri tlak lahko opazimo pod stresom. Poleg tega je mogoče izzvati in zabeležiti motnje zmanjšanja vzbujanja.
