Od kod strah pred kortizonom?
1. kortizon pripravki, ki so prišli na trg za zdravljenje, so bili zelo močno odmerjeni in so povzročili znatne neželene učinke. Že prva mazila so vsebovala količine, ki so bile pri mnogih bolnikih učinkovite po vsem telesu. Današnji pripravki pa so veliko manjši in bolj specifični odmerki in imajo zato manj stranskih učinkov.
Zlasti lokalna aplikacija ima danes tudi skoraj samo lokalne neželene učinke. Še en razlog za strah pred kortizon je skrajni vzorec dolgotrajne uporabe. Starši se bojijo stranskih učinkov, kot je truncal debelost in visok krvni tlak, vendar se jih je treba bati le, če kortizon se jemlje v velikih odmerkih v daljšem obdobju.
Hiperkortizolizem (previsoka raven kortizola v telesu) vodi do t.i. Cushingov sindrom. Ker je kortizon hormon, ki se v telesu proizvaja naravno, je tudi njegov učinek lažje nadzorovati kot kemična zdravila, na katere telo pogosto reagira nespecifično. To pomeni, da neželeni učinki temeljijo na naravnem delovanju kortizona in so dobro znani, medtem ko lahko druga zdravila povzročijo bolj nepričakovane neželene učinke. Poleg strahu pred kortizonom pogosto primanjkuje tudi informacij o pripravkih. Starši se ne bi smeli bati vprašati lečečega pediatra, če je kaj nejasno.
Kaj lahko storim za lajšanje neželenih učinkov?
Najpomembnejši način za lajšanje neželenih učinkov je natančno spremljanje in prilagajanje odmerka kortizona takoj, ko se pojavijo neželeni učinki. Poleg tega je pomemben tudi čas vnosa, saj to omogoča, da se v telesu ohranja ustrezna raven kortizona. Koncentracija kortizona se razlikuje glede na čas dneva.
Pri uporabi pršil za nos, ki vsebujejo kortizon, naj otroci po uporabi sperejo usta, da preprečijo glivično okužbo v usta. Kortizonsko mazilo smete nanašati le v tanki plasti na prizadeta področja kože. V primeru odprte kože je morda priporočljivo dodatno antibiotično zdravljenje, tako da oslabljeni imunski sistem ni preobremenjen z morebitnimi napadalnimi patogeni. V primeru dolgotrajnega zdravljenja s kortizonom je treba ukinitev izvajati počasi in postopoma, da lahko telo prilagodi lastno proizvodnjo kortizona. Celotno terapijo s kortizonom morajo starši in pediater vedno pozorno spremljati, tudi pri nekoliko starejših otrocih.
Kakšne so možnosti, če kortizon ne pomaga?
Glavni učinek kortizona temelji na njegovem zaviranju imunski sistem in s tem oslabitev obrambnih reakcij. Obstaja cela vrsta različnih zdravil za uravnavanje imunosti. Na primer pri presaditvah organov ali avtoimunskih boleznih se lahko zaviralci kalcinevrina, kot je ciklosporin, zmanjšajo za nastanek vnetnih citokinov.
Druga skupina zdravil so zaviralci mTor, ki upočasnijo razvoj imunskih celic. Mednje spadata zdravili Sirolimus in Everolimus. Citostatska zdravila so znana tudi iz rak terapijo, ki preprečujejo rast celic in delitev celic.
Poleg tega rak celice delujejo na vse hitro delitvene celice in s tem tudi na številne celice imunski sistem, kar vodi do zaviranja vnetja. Monoklonska protitelesa predstavljajo terapevtsko še zelo mlado alternativo. Te lahko zelo natančno uporabimo proti enemu tipu celic, zato so primerne tudi za zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni.
Vse te alternative zelo močno vplivajo na telo in so možnosti za nadaljnje posredovanje pri hudih avtoimunskih boleznih. Tukaj, zelo blizu spremljanje pediatri in drugi strokovnjaki. Zdravila ne zajemajo celotnega spektra delovanja kortizona, so pa običajno bolj specifična za nekatere bolezni.
Citostatska zdravila so znana tudi iz rak terapijo, ki preprečujejo rast celic in delitev celic. Te poleg rakavih celic delujejo na vse hitro delijoče se celice in s tem tudi na številne celice imunskega sistema, kar vodi do zaviranja vnetja. Monoklonska protitelesa predstavljajo terapevtsko še zelo mlado alternativo.
Te lahko zelo natančno uporabimo proti enemu tipu celic, zato so primerne tudi za zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni. Vse te alternative zelo močno vplivajo na telo in so možnosti za nadaljnje posredovanje pri hudih avtoimunskih boleznih. Tukaj, zelo blizu spremljanje pediatri in drugi strokovnjaki. Zdravila ne zajemajo celotnega spektra delovanja kortizona, so pa običajno bolj specifična za nekatere bolezni.
Vsi članki v tej seriji:
