Ko srce je popolnoma izven ritma, pogosto ga imenujejo tudi atrijsko fibrilacijo v okviru srčne aritmije. Ta motnja v ritmu srce je razmeroma pogost. Kaj je atrijsko fibrilacijo, kako prepoznate simptome in kakšno zdravljenje pomaga pri zdravljenju srce nazaj v pravi ritem? To in še več lahko izveste tukaj.
Kako se razvije atrijska fibrilacija?
Človeško srce bije približno 60 do 100-krat na minuto. Na ta način črpa kri nenehno skozi naše telo. Zahteva popolnoma usklajeno delovanje dveh večjih prekatov in dveh manjših preddvorov. Med preddverji in prekatoma so tako imenovani atrioventrikularni ventili (na kratko AV-ventili), ki delujejo kot ventil za preprečevanje kri iz odtekanja nazaj v atrije. Ko se atrijska pogodba kri se prevaža v prekate. Takoj ko so popolnoma napolnjeni, se tudi krčijo in črpajo kri v kroženje. Da bi lahko potekal ta usklajeni postopek črpanja, so potrebne specializirane celice tako imenovanih sinusno vozlišče za prenos električnih impulzov v atrije in od tam v srčne komore (AV vozlišče). Občasno se srce nekoliko ne uskladi. To ni slabo. Lahko pa tudi popolnoma izstopi iz ritma, kot je to pri redkih, življenjsko nevarnih ventrikularna fibrilacija in skupno atrijsko fibrilacijo. Približno milijon - zlasti starejši - bolnikov v Nemčiji ima atrijsko fibrilacijo. V njihovih srcih je vzbujevalni val, ki izvira iz sinusno vozlišče izgubi svojo smer. Takrat se preddverja ne krčijo več, ampak se le neritmično trzajo do 600-krat na minuto.
Atrijska fibrilacija kot najpogostejša srčna aritmija
Posledica atrijske fibrilacije je, da se srčne komore ne polnijo več pravilno in zmanjša se črpalna sposobnost srca. Obstaja več vrst te arhthmia:
- O paroksizmalni atrijski fibrilaciji govorimo takrat, ko se pojavi v napadih in motnje same izginejo po urah ali dneh.
- Če se ne ustavi sam in ga je treba zdraviti, se imenuje vztrajna atrijska fibrilacija.
- V skrajnih primerih obstaja trajna atrijska fibrilacija, ki je ni mogoče nadzorovati s skupnimi boleznimi ukrepe, ker so postopki električnega in mehanskega preoblikovanja močno spremenili atrije. Problematično je, da se atrijska fibrilacija samo okrepi, ker se atrijske celice spremenijo, tako da postanejo električno aktivirane z vedno večjo hitrostjo.
V nasprotju, atrijska plapola, ki je manj pogosta kot atrijska fibrilacija, je, ko se atriji skrčijo 250 do 300 krat na minuto. Brez zdravljenja z zdravili atrijska plapola pogosto vodi do palpitacij.
Vzroki atrijske fibrilacije
Mogoče vzroki za atrijsko fibrilacijo vključujejo osnovne bolezni srca, kot je zožitev koronarne arterije in bolezni srčne mišice. Poleg tega naslednji vidiki zdravstvene anamneze povečajo tveganje za srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija:
- Srčna kirurgija
- Srčni napad
- Pljučne embolije
- Vnetje srčnega mišičnega tkiva
- Kronične pljučne bolezni
- Sindrom kronične apneje v spanju
- Hipertiroidizem
Visok krvni tlak, nenormalno spremenjen srčne zaklopke (zlasti mitralne zaklopke), prirojene srčne napake, težka nikotin uporaba in naraščajoča starost sta drugačni dejavniki tveganja. Atrijsko fibrilacijo lahko akutno sproži tudi pretirana alkohol poraba (sindrom prazničnega srca) in čustveni stres. Obstajajo pa tudi primeri, ko ni mogoče ugotoviti vzroka atrijske fibrilacije.
Atrijska fibrilacija: tipični simptomi
Če je srce le za kratek čas brez ritma, ga večina bolnikov niti ne opazi - temu se reče tiha atrijska fibrilacija. Če fibrilacija traja dlje, se pojavijo naslednji simptomi:
- Popolnoma nepravilen pulz
- Zasoplost
- Občutki tesnobe
- Šibkost
- Zasoplost
- zadrževanje vode
Kako je postavljena diagnoza?
Pomembna je zgodnja diagnoza in hitro uvedeno zdravljenje ob prvih znakih atrijske fibrilacije. Za diagnozo zdravnik palpira pulz in bolnika posluša s stetoskopom. Diagnozo lahko potrdi z elektrokardiogram (EKG). Strokovnjaki priporočajo redno presejanje z meritvami EKG pri bolnikih, starih 65 let ali več, ker ima veliko ljudi atrijsko fibrilacijo, ne da bi to vedeli.
Kako nevarna je atrijska fibrilacija?
Atrijska fibrilacija lahko zaradi večjega tveganja postane smrtno nevarna embolija zaradi spremenjenih vzorcev pretoka krvi. Nato kri še posebej počasi teče v majhnih podaljških srčnega preddvora, imenovanih srčne ušesa, zato je verjetneje, da se tam tvorijo krvni strdki (trombi). Tveganje za kap se poveča petkrat.
Terapija atrijske fibrilacije
Ustrezna zdravila kot del terapije vključujejo:
- Beta-blokatorji, ki upočasnjujejo srčni utrip.
- Zaviralci kalcijevih kanalov (znani tudi kot antagonisti kalcija, na primer verapamil ali diltiazem)
- Redko uporabljeni srčni glikozidi (npr. digitoksin).
Po potrebi kombinacija le-teh droge se lahko uporablja. Te droge cilj urediti srčni utrip. Pri vztrajni atrijski fibrilaciji lahko srčni ritem normalizirajo le električni šoki (električna kardioverzija).
Preprečevanje kapi kot del zdravljenja.
Poleg tega je pomembno, da kot del zdravila dajemo sredstva za strjevanje krvi kap preprečevanje. Običajna antikoagulantna zdravila, kot je vitamin K antagonisti varfarin in fenprokumon, zahtevajo sprotno Odmerek prilagoditev in laboratorij spremljanje. Vendar pa za ljudi z mehanskimi srčne zaklopke, so edina možnost zdravljenja. Novejši droge iz skupine učinkovin, znanih kot novi peroralni antikoagulanti (antikoagulanti), se v skladu s smernicami štejejo za prvovrstna zdravila, ker izboljšujejo kap preprečevanje in nimajo pomanjkljivosti, omenjenih pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Tej vključujejo dabigatran, ki je bil odobren v začetku leta 2011 - vendar je treba opozoriti, da je zdravilo Pradaxa neprimerno za ljudi z ledvice disfunkcijo.
Ablacija s srčno kateterizacijo
Če zgoraj omenjene terapevtske metode ne zadoščajo, lahko izvedemo ablacijo katetra. Ablacija s strani srčni kateter vključuje izbris mest, kjer se pljučne vene pridružijo atrijem. Da se nato ohrani normalen ritem, se za nadaljnje zdravljenje uporabljajo tako imenovana antiaritmična zdravila. Poleg tega tudi po umirjanju akutne atrijske fibrilacije ukrepe treba trajno stabilizirati srčni utrip in prepoznati možne vzroke.
