O koža, tako kot drugi organi človeškega telesa, so lahko sedež benignih in malignih izrastkov in razjed. Maligni so v večini raka ali, kljub temu, tumorji, ki so praktično enakovredni rak, tako da se z njimi lahko spoprijemajo, ne da bi jih nad njimi nasilje, v okviru problema raka. Tudi v primeru koža rak, vzrok je znan le v nekaj primerih, medtem ko v mnogih ostaja neznan do danes.
Incidenca kožnega raka
Maligni melanoma ali črna koža rak je zelo maligni tumor pigmentnih celic (melanocitov). Rak ne uniči le terena, na katerem raste, ampak sčasoma metastazira po pripadajočih limfnih kanalih in limfna vozlišča, ki se prek krvnega obtoka še naprej širijo na druge dele telesa in organe, kar sčasoma pripelje do smrti prizadete osebe, razen če se razmahnejoča rast radikalno ne odpravi pravočasno. Na prvi pogled, kožni rak se v svojem vedenju bistveno ne razlikuje od raka drugih organov; pri natančnejšem preučevanju pa lahko prepoznamo nekatere posebnosti, ki jih je vredno omeniti, poleg tega pa so tako jedrnate, da jih lahko sorazmerno enostavno uresničimo. Koža kot največji in najtežji organ telesa je hkrati njegova zunanja obloga; njegovi normalni in patološki znaki so neposredno dostopni iskalnemu očesu in palpaciji prst. To dejstvo pomaga odkriti vse njegove spremembe prej in hitreje kot drugje. Razkrije tudi mikroskopski pregled strukture tkiva kožni rak biti izredno multiformni, bi sprva predlagali veliko bolj multiformni, kot so vidne s prostim očesom površinske spremembe. Vendar je tu enako kot drugje, namreč da imajo redkosti bistveno manj praktičnega pomena kot povprečne ugotovitve. Skoraj natanko 98 odstotkov vseh malignih tumorjev kože je razdeljenih med tri lahko prepoznavne klinične slike, katerih tipične značilnosti so razmeroma lahko prepoznavne: karcinom bazalnih celic, karcinom kože in maligni melanoma. Občasnih posebnih oblik tukaj ni treba omenjati; vendar je treba poudariti, da pri napredovalih rakavih boleznih drugih organov metastaze s poreklom se lahko od primera do primera naselijo na koži ali na njej. Oblika in obnašanje takšne kože metastaze imajo značilnosti ustreznih primarnih tumorjev.
Karcinom kože
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in strukturo kože s črno barvo kožni rak. Kliknite za povečavo. Karcinom kože, rak v strogem smislu, se v tednih in mesecih izrazito poveča; njegovo vedenje je precej podobno vedenju pravega malignega razjeda, česar se je upravičeno bati. Rakave celice prodrejo v okoliško tkivo tako neovirano, kot tudi neusmiljeno uničujoče in po ustrezno hitrem prenosu po krvnem obtoku vodi do grozečega metastaze v oddaljenih delih telesa in organov. Kot posledica prehitre rasti prvotno večinoma nodularni tumor razpade in se tudi na zunanji strani vidno razvije v razjeda ki ne zdravi več. Karcinom kože nastane predvsem, kot kasneje omenjeni karcinom bazalnih celic, na obrazu in rokah. Ne smemo pa pozabiti, da prehodna območja od kože do sluznice, na primer v ustnic-usta na območju genitalij je lahko tudi sedež karcinoma. Če se kožni rak sekundarno razvije na predhodno poškodovanem terenu, je to, razen pigmentnih tumorjev, skoraj izključno karcinom kože. Še pogosteje kot karcinom kože se srečamo s t.i. karcinom bazalnih celic ali bazalnega raka, ki je sestavljen iz bistveno različnih celičnih elementov.
Bazalnocelični rak
Manjka ključne značilnosti pravega malignega tumorja. Čeprav lahko lokalno povzroči izredno uničenje tkiva, ostaja njegova rast vseeno omejena na območje, ki obkroža mesto izvora; ne daje metastaz in posledično ne kaže zahrbtne malignosti dejanskega raka. To je mogoče prepoznati tudi po tem, da se njegovo povečanje velikosti pokaže šele v mesecih in letih. Neredko se karcinomi bazalnih celic v večini pojavijo tudi v starejših letih, občasno tudi na splošno ne prosto obrabljeni koži telesa.
Maligni melanom
Daleč redkejša, a tudi nevarnejša od prvih dveh kliničnih slik je maligna melanoma, ki je sestavljen iz celic, ki vsebujejo pigment; ponavadi nepričakovano hitro raste in zelo kmalu tvori metastaze v svojem okolju, s tem povezanim limfna žlez in v drugih organih. Če obstaja utemeljen sum prisotnosti malignega pigmentnega tumorja, sta potrebna previdnost in naglica, saj je napoved približno 50 odstotkov slabša kot pri drugih vrstah kožnega raka. Resnost bolezni melanoma in stopnja uspešnosti zdravljenja melanoma upravičujeta večjo zaskrbljenost, vendar ne smeta in ne smeta vodi do razuzdanega strahu pred melanomom, ker so maligni melanomi za to preredki, medtem ko so benigni pigmentni tumorji običajna. Melanomi se vsaj na drugih predelih kože pojavljajo tako pogosto kot na obrazu. Ker včasih nastanejo zaradi degeneracije madežev in rojstnih znamk, ki so prisotne od rojstva, je priporočljivo, da se nenadoma posvetujejo z dermatologom rastejo, srbenje, potemnijo, pokažejo vnetne spremembe in krvavijo ali če se pigmentacija razširi na okolico. Skrb takšnih bolnikov bo razumel, čeprav je morda neutemeljena; v vsakem primeru jim bo lahko zagotovil gotovost. Sčasoma lahko celo preventivno odstrani navadno pigmentirano oznako.
Vzroki
Kot celota so maligni tumorji kože med najpogostejšimi raki med vsemi. Poleg tega so v večini tako imenovane starostne bolezni. Tako se komaj kdaj začnejo pred dvajsetim letom; njihova pogostost pa se nenehno povečuje do osemdesetih let. Z izjemo maligni melanom, za katere so ženske bolj ogrožene, moški in ženske prizadenejo precej enako. Razvoj kožnega raka je možen na katerem koli mestu kože, vendar se karcinomi bazalnih celic in kožni karcinomi razvijejo zlasti na izpostavljenih, izpostavljenih predelih, tj. Obrazu in zadnji strani dlani, kar kaže na sopomembnost zunanjih vzrokov za razvoj. Sem spadajo toplota, sončna svetloba, ultravijolično in Rentgen sevanja ter nekatere kemikalije in snovi, ki spodbujajo razvoj raka. Občasno lahko kožni rak nastane tudi zaradi prvotno benignega, a kronično vnetega kožne lezije in nenehno razjedajo, necelijo razjede. Čeprav je celoten spekter vzrokov za kožni rak še vedno tako malo v celoti raziskan in znan kot pri večini drugih vrst raka, je teh nekaj, a tisočkrat dokazanih epidemioloških podatkov, skupaj z dejstvom, da je kožni rak ravno rak kože in s tem rak, ki je viden že od samega začetka in je lahko ter neposredno dostopen radikalnemu zdravljenju, kljub temu pa ponuja veliko in skoraj vedno zadostno mero možnosti za preprečevanje in še več za pravočasno in s tem uspešno zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Kot pri skoraj vseh drugih boleznih raka tudi sama bolna oseba ni nenavadno pomembna, temveč tudi enostavno možna. Kdor opazi kraste in Bradavicepodobne tvorbe ali površinske razjede nekje na njihovi koži v zreli dobi, predvsem pa na obrazu in rokah, ki počasi rastejo večji in se po šestih do osmih tednih še vedno ne zacelijo, bi morali postati sumljivi in se posvetovati s strokovnjakom dermatologom. Običajnega kožnega raka ni le enostavno odkriti, temveč tudi razmeroma enostavno in uspešno zdraviti, če je to storjeno pravočasno in temeljito. V teh pogojih je stopnja uspešnosti - razen malignih melanomov - skoraj večja od 95 odstotkov, tako da je strah pred rakom tukaj res neutemeljen. Zanesljivo odkrivanje na splošno vključuje mikroskopski pregled majhnega vzorca tumorja, odvzetega kirurško; za maligni melanom, tudi v tem pogledu veljajo drugačna pravila. Načeloma mora biti zdravljenje radikalno, kar pomeni, da se rakavi tumor kirurško odstrani ali uniči z ustrezno učinkovitim sevanjem. Občasno se lahko uporabljajo tudi lokalno ali splošno učinkovita kemijsko-farmacevtska zdravila. Bolj ko je kožni rak neškodljiv, bolj se pri zdravljenju lahko upoštevajo posamezne posebnosti bolnika in njegovega tumorja; bolj ko se zdi nevarno, bolj strogo mora biti odstranjevanje. Seveda je kožni rak v različnih variacijah in gradacijah sčasoma in na koncu zelo resna maligna bolezen, vendar jo je mogoče videti zgodaj in pravočasno ujeti. Ta posebnost ponuja skoraj edinstveno možnost za uspeh tako bolniku kot tudi zdravniku v celotnem boju proti raku.