Odmerjanje | Litij

Odmerek

Na splošno, litij jemati zvečer. Iz tega razloga so neželeni učinki običajno preprosto prespani. Količina, ki jo mora vzeti posamezni bolnik, je neposredno odvisna od tako imenovane koncentracije v plazmi, torej od količine zdravila v kri.

Še posebej na začetku terapije, redno kri odvzeti je treba vzorce, da človek po naključju ne “preseže znamke”. "V idealnem primeru litij zdravljenje je treba začeti v stacionarnih pogojih, tj. v bolnišnici. Litij je na voljo v Nemčiji v odmerkih od 150 mg (levkomineraza) do 536 mg (Quilonum). Raven v plazmi praviloma ne sme presegati koncentracije 1.2 mmol / l, sicer se lahko pojavijo resni neželeni učinki. (glej spodaj)

Stranski učinki

Neželeni učinki terapije z litijem so redki in jih je tudi enostavno nadzorovati. Le v zelo osamljenih primerih se pojavijo obsežni simptomi zastrupitve. Če se bolnik med terapijo dobro prilagodi in opazuje, lahko znake neželenih učinkov običajno odkrijemo zgodaj.

Pacient se mora tudi sam opazovati in če opazi nepravilnosti, se posvetujte z lečečim zdravnikom. To daje pacientu možnost, da pravočasno reagira in po potrebi prilagodi odmerek ali sprejme druge ukrepe. V zvezi s tem je pomembno tudi biti pozoren na možne interakcije z drugimi zdravili.

Neželeni učinki so običajno odvisni od odmerka, tako da je lahko zmanjšanje odmerka koristno, če se pojavijo simptomi. O tem naj se odloči zdravnik skupaj s pacientom. Neželeni učinki so opaženi v vsakdanji klinični praksi predvsem na začetku zdravljenja z litijem, manj pa pri dolgotrajnem zdravljenju.

Najpogosteje se pritožujejo NW, zlasti v prvih dveh letih zdravljenja lahko pogosto pride do povečanja telesne mase, kar je odvisno tudi od odmerka.

• Tresenje (fin tremor)
• Motnje spomina in koncentracije
• Povečanje teže
• Pogosto uriniranje
• Slabost, driska
• bruhanje
• Žeja
• Nagnjenje k uriniranju / povečano uriniranje (poliurija)

O Ščitnica in ledvice imajo tudi posebno vlogo pri obdelavi litija. Iz zgoraj omenjenih razlogov je zato pred začetkom terapije nujno natančno preučiti bolnikovo ščitnico in ledvice s pomočjo laboratorijskih preiskav.

• Litij lahko povzroči povečanje TSH v Ščitnica in širitev a golša (povečanje tkiva). V drugih redkih primerih lahko povzroči hipotiroidizem in obščitnice hipertiroidizem.
• V ledvicah lahko litij vodi do ledvice disfunkcija, ki po prenehanju jemanja zdravila običajno izgine sama od sebe. V zelo redkih primerih lahko povzroči tudi vnetni zaplet (glomerulonefritis).

Na področju delovanja živcev in mišic se lahko v redkih primerih med jemanjem litija pojavijo naslednji simptomi.

Kognitivne omejitve, kot so spomin motnje, zaspanost, zameglitev zavesti in psihiatrični pojavi, kot so halucinacije in anoreksija lahko tudi pojavijo. Terapija z litijem ima lahko tudi neželene učinke, kot sta nejasen govor in omotica. Drugi stranski učinek, ki lahko za bolnika vznemirja, je tako imenovani psevdotumorni cerebri, ki povzroči povečan tlak v lobanja, pri čemer je tumor mogoče izključiti kot možen vzrok.

Simptomi so močan glavobol z občutkom pritiska, ki se poveča pri ležanju, kašljanju ali kihanju. Ta neželeni učinek je mogoče zdraviti z močnim diuretikom ali rednim umikom živčne tekočine, ki služi za zmanjšanje tlaka v možganov.

• Mišična oslabelost
• Mišice trepetajo in trzajo
• Motnje gibanja
• Zmanjšana hitrost prevodnosti živca
• Motnje refleksov
• nistagmus
• Okvare vidnega polja

Na vegetativni ravni se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: Ne samo na začetku terapije z litijem, ampak tudi v nadaljnjem poteku, prebavne motnje, kot so driska, slabost in bruhanje Bolniki menijo, da so redki neželeni učinki, kot so izguba libida, zmanjšana jakost in celo impotenca, potencialne stiske.

• Motnje okusa
• Povečana tvorba sline ali celo suha usta
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)

Dolgotrajna uporaba litija za profilakso bipolarnih afektivnih motenj (mešanica manij in depresija) pogosto spremlja nenehno povečanje telesne mase. Nižji kot je odmerek litija, ki se uporablja za terapijo, manj izrazito povečanje telesne mase. Vzroki še niso popolnoma pojasnjeni - vpliv litija na centre za uravnavanje apetita v Ljubljani možganov se razpravlja.

Vendar je povečanje telesne mase zelo počasno. Po izkušnjah znaša približno 1 kilogram na leto, vendar se lahko od bolnika do bolnika precej razlikuje. Bolniki, ki so že bili prekomerno telesno težo pred začetkom zdravljenja.

Ker pa lahko profilaktično zdravljenje z litijem traja več let ali celo desetletij, je na splošno možno znatno povečanje telesne mase. Posamezni bolniki so pridobili med 30 in 40 kilogrami. Zaradi tega je treba med zdravljenjem redno preverjati telesno težo, telesno težo pa mora nadzorovati lečeči zdravnik.

Spremembe v kri lahko pride tudi do števila, kar lahko privede do povečanja števila levkocitov v krvi in ​​zmanjšanja vrednosti pH. Možno povišano krvni sladkor ravni še posebej skrbi diabetike. Poleg tega se elektrolit spremeni v obliki hiperkalciemije in zniža kalij in natrijev ravni.

Slednje so posledica napačno regulirane vode ravnovesje. V času takšne motnje se lahko pojavijo tudi edemi in zgoraj omenjena poliurija. Škoda na ledvice lahko včasih opazimo med dolgotrajnim zdravljenjem, kar še poslabša problem regulacije tekočine.

Lahko se pojavijo tudi neželeni učinki, podobni revmatoidnim simptomom, kot npr bolečine v sklepih, bolečine v mišicah in vnetje luskavica vulgaris. Zaradi vnosa litija se lahko razvijejo tudi drugi vnetni procesi. To lahko privede do gastritisa, kožnih izpuščajev, otekanja ustne votline sluznica, aknepodobni simptomi, srbenje in edem.

Med zdravljenjem z litijem se pojavijo simptomi, ki vplivajo na srce lahko tudi pojavijo. Tej vključujejo srčna aritmija, kar v tem primeru običajno spremlja upočasnitev srce oceniti. Poleg tega je pri merjenju EKG mogoče opaziti spremembe. Še posebej na začetku hipotenzija, torej prenizka krvni tlak, se lahko pojavijo.