Jetra odpoved ali jetrna insuficienca je izraz, ki opisuje popolno izgubo funkcije človeških jeter, ki lahko, odvisno od posebne oblike in vzroka, vodi do smrti prizadete osebe po samo nekaj tednih.
Kaj je odpoved jeter?
Kot eden največjih organov pri ljudeh, ki so odgovorni za presnovo, je jetra ima več funkcij, ki so bistvene za preživetje. Sem spada na primer shranjevanje bistvenih snovi, kot so topne v maščobah vitaminije razstrupljanje telesa in pretvorba sladkorja molekule. Jetra neuspeh bi tako imel resne posledice za delovanje človeškega telesa. Glede na različne vzroke, ki so lahko vpleteni, se različne oblike razlikujejo; in sicer akutno in kronično odpoved jeter in kot vmesna oblika subakutna oblika. Akutna oblika se pojavi nenadoma in v nekaj dneh po začetku povzroči hudo funkcionalno odpoved jeter. Praviloma bolniki, ki se ne zdravijo dovolj hitro, po štirih tednih izgubijo jetra, zato jih je treba kirurško odstraniti. Obstaja tudi kronična odpoved jeter, ki se razvija dlje časa. Včasih lahko mine več let, preden se pojavijo prve opazne motnje in končno odpoved jeter. Ker zaradi različnih vzrokov in sprožilcev odpoved jeter, se lahko tečaji razlikujejo, subakutna odpoved jeter je še vedno priznana kot vmesna oblika akutne in kronične odpovedi jeter.
Vzroki
Kot možne vzroke lahko štejemo najrazličnejše vzroke. Pri akutni odpovedi jeter okužba s specifičnimi virusi je pogosto kriv za nastanek bolezni. Sem spadajo hepatitis virusi in nekateri herpes simplex virusi. Niso pa vedno pomembni samo patogeni virusi. Namesto zastrupitve telesa z droge je tudi možen vzrok. Zlasti prekomerno uživanje alkoholnih pijač in teh vrst alkohol ki niso primerni za uživanje lahko vodi do hudih okvar jeter in celo odpovedi jeter. Kronična odpoved jeter pa je redko posledica akutnih virusnih okužb. Tu pogosto obstaja osnovna bolezen, ki prizadene tudi jetra in v skrajnih primerih lahko vodi do funkcionalne odpovedi jeter.
Simptomi, pritožbe in znaki
Obstajajo različni znaki bolezni, ki lahko kažejo na odpoved jeter. Pojavijo se lahko občasno ali v kombinaciji in se z napredovanjem vzročne bolezni povečujejo. V zgodnjih fazah se odpoved jeter kaže z omotica, izguba apetita in utrujenost, med drugimi simptomi. Prizadeti opazijo tudi otečen trebuh in trpijo zaradi driska in bruhanje. Ko bolezen napreduje, zlatenica Nato se razvijejo zunanje spremembe, na primer rumena koža, potopljenih očesnih jamic in na splošno boleč videz. Značilne so tudi beločnice (beločnice). Nato se začnejo tudi spremembe v izrazu obraza - spremenijo se lastnosti obraza in veke začnejo vidno trepetati. S tem je povezana oblika [[edema9] v rokah in nogah. To spremlja zmanjšanje duševne zmogljivosti. Prizadeti se ne more več koncentrirati, hitro se utrudi in večkrat povsem nenadoma zaspi. Poleg tega kri pojavijo se koagulacijske motnje, ki jih prepoznamo po rdečkastih krvavitvah pod koža. Sčasoma odpoved jeter vodi do odpoved ledvic ali jetrni koma. Pacient sčasoma umre zaradi odpovedi organov.
Diagnoza in napredovanje
Če obstaja utemeljen sum na odpoved jeter ali celo samo na motnje v delovanju jeter, številna diagnostika ukrepe so na voljo lečečemu zdravniku. Najenostavnejši ukrep, ki ima tudi najmanj neželenih učinkov, je palpacija desne strani trebuha, kjer se nahajajo jetra, in slikanje jeter z neradiografsko ultrazvok. Ker se jetra v primeru odpovedi jeter znatno povečajo, je to lahko razlog, da zdravnik opravi nadaljnje preiskave. Če je vzrok a hepatitis okužba, koža prizadete osebe porumeni, kar je lahko tudi izhodišče za zdravnika. Znano je tudi, da so za pretvorbo odgovorna jetra sladkorja molekule. Nasprotno pa to pomeni, da če ima bolnik kri delo kaže hipoglikemija, bi lahko obstajali dokazi o disfunkciji jeter pri uravnavanju sladkorja pretvorbo, kar bi še povečalo sum na odpoved jeter.
Zapleti
V najhujših primerih lahko odpoved jeter privede do smrti prizadete osebe. V tej pritožbi prizadeta oseba trpi predvsem za hudo boleznijo zlatenica in žolč zastoj. V tem primeru oči in koža porumenijo, kar neposredno kaže na odpoved jeter. Iz tega razloga lahko v večini primerov postavimo tudi hitro diagnozo. V trebušni votlini se kopiči tekočina. Poleg tega lahko odpoved jeter povzroči tudi ledvice neuspeh, pri katerem prizadeta oseba po nekaj dneh običajno tudi umre, če se tega ne zdravi. Bolniki so nato odvisni od dializo ali ledvice presaditev. Podobno lahko trepetajo noge in roke in ni redko, da prizadeti trpi povišana telesna temperatura. Bolnikova kakovost življenja se zaradi odpovedi jeter znatno zmanjša. Običajno zahteva odpoved jeter presaditev jeter. Do takrat funkcije jeter vzdržujejo z umetnimi stroji. Običajno v tem procesu ne pride do posebnih zapletov. Vendar tudi s presaditev, potek bolezni v vseh primerih ni popolnoma pozitiven. V mnogih primerih se pričakovana življenjska doba prizadetih znatno zmanjša zaradi odpovedi jeter.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ljudje, ki večkrat trpijo zaradi omotica, bruhanje, slabost, ali splošen občutek slabega počutja naj obišče zdravnika. Če obstaja izguba apetita, padec običajnih ravni uspešnosti in povečana potreba po spanju, je obisk zdravnika nujen. Če je oteklina na ravni želodec ali spremembe videza kože povzročajo zaskrbljenost. Rumenkast videz kaže na nepravilnost, ki jo je treba raziskati. Če se razvije edem ali če opazimo nepravilnosti pri gibanju črevesja, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Motnje v kroženje, hladno okončine ali prekinitve v srce ritem je treba raziskati in zdraviti. Spremembe na očeh ali izrazih obraza je treba razumeti kot opozorilni znak organizma. Zato je treba v primeru beljenja oči ali opaznih značilnosti obraza takoj obiskati zdravnika. Trikovanje tresenje vek je treba zdravniku predstaviti takoj, ko simptomi trajajo več dni ali tednov. Spremembe v spomin so tudi zaskrbljujoči. Če pride do motenj v spomin ali nezmožnosti priklica pridobljenega znanja, je treba nujno obiskati zdravnika. Ker je odpoved jeter lahko usodna, se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom zdravje prizadetost. Če bolečina nastopijo motnje spanja ali boleč videz, priporočljiv je obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Najprej in najpomembnejše pri zdravljenju odpovedi jeter je, da je treba to storiti takoj. Če so jetra že popolnoma opustile svoje funkcije, se bo vsako zdravljenje vrtelo okoli ohranjanja življenja. Ko je jetrno tkivo poškodovano, ga ni več mogoče obnoviti. Edini cilj je torej umetno vzdrževanje vitalnih funkcij jeter z uporabo medicinskih instrumentov, dokler pacient ne dobi nadomestne presaditve jeter od darovalca. Za ohranitev organizma se mora bolnik vzdržati običajne hrane. Ker je človeški prebavni trakt tesno povezan z jetri, bi vsak prebavni proces obremenil jetra, ki tako ali tako ne delujejo več in bi zato samo še poslabšala potek bolezni. Bistvene snovi, ki jih telo potrebuje, se z infuzijo vbrizgajo neposredno v krvni obtok. Regulirana oskrba skozi čaji lahko tudi obdrži sladkor ravnovesje na normalni ravni, za kar so sicer odgovorna jetra. Pomembno je tudi opozoriti, da pri odpovedi jeter možganov lahko nastane edem, voda kopičenje na osrednjem živčni sistem. Zato pacientova možganov je treba tudi stalno spremljati.
Obeti in napovedi
Jetra uresničujejo vitalne presnovne funkcije v človeškem organizmu. Teh ne morejo prevzeti drugi organi. Če jetra odpovejo, se lahko pojavijo nevarne razmere. Če zdravljenje ne poteka takoj, je prognoza slaba. Statistično starost bolnika in nizka stopnja osnovne bolezni kažeta na večje možnosti za ozdravitev. Dovzetnost za odpoved jeter lahko najdemo pri ljudeh, ki jemljejo napačna zdravila. Kemoterapija lahko igra tudi svojo vlogo. Tisti, ki jedo nezdravo prehrana prispevajo tudi k boleznim jeter. V približno polovici vseh primerov le presaditev olajša trpljenje. Prizadeti bolniki ohranjajo svojo vitalno funkcijo prek dializo. Znanstveniki so razvrstili trajanje odpovedi jeter. Medtem ko fulminantna odpoved jeter traja največ en teden, je kronična odpoved jeter največja možna. Nato bolniki mesece trpijo zaradi bolezni. V skladu s klasifikacijo se povečuje tudi nevarna narava odpovedi jeter. Značilni znaki se povečajo. Nezdravljenje neizogibno vodi v proces zastrupitve v telesu. Poškodovani deli tkiva jeter imajo vedno negativen učinek. To je zato, ker jih ni več mogoče obnoviti.
Preprečevanje
Odpoved jeter je ena izmed bolezni, ki jo je mogoče razmeroma dobro preprečiti. Sem spada na primer hepatitis cepljenja za preprečevanje izbruha bolezni, tudi če so okuženi z virusi hepatitisa. Poleg tega je poškodbo jeter in s tem odpoved jeter mogoče uspešno preprečiti z vzdržanjem droge kot tudi odgovorna uporaba alkohol.
Porodna oskrba
V večini primerov osebi, ki jo prizadene jetrna odpoved, niso na voljo posebne možnosti za nadaljnjo oskrbo. Resno je stanje ki ga mora zdraviti zdravnik. Če se odpovedi jeter ne zdravi, običajno pride do smrti prizadete osebe. Zato se morajo bolniki ob prvih znakih in simptomih te bolezni obrniti na zdravnika. Vendar odpovedi jeter ni vedno mogoče pozdraviti, zato v mnogih primerih ni potrebe po nadaljnji nadaljnji oskrbi, ko prizadeta oseba zaradi okvare umre. V večini primerov so bolniki s to boleznijo odvisni od presaditve jeter. Hkrati pa mora prizadeti po takem postopku vsekakor počivati in skrbeti za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati napornim ali fizičnim aktivnostim, da ne bi upočasnili zdravljenja. Praviloma zdrav način življenja z zdravim prehrana pozitivno vpliva tudi na ohranjanje jeter. Alkohol se je treba tudi izogibati, da se ne bi stres jetra. V mnogih primerih pa odpoved jeter znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Da ne bi prišlo do odpovedi jeter, se je treba izogibati snovem in živilom, ki bi lahko škodovali jetri. Tisti, ki že trpijo zaradi bolezni jeter, naj se izogibajo droge ki poškodujejo organ. Pri nabiranju gob velja naslednje: ne jejte neznanih gob. Če jetra kljub temu zbolijo, mora bolnik to mirno sprejeti. V sodelovanju z zdravnikom ali nutricionistom olajšanje prehrana je mogoče rešiti. Prehrana mora vsebovati predvsem rastlinska živila, kot so artičoke, regrat, Brstični ohrovt in žajbelj. Temno čokolada lahko jedo tudi z odobritvijo zdravstvenega delavca, kot je kakav znižuje kri pritisk in lajša tipično nelagodje po bolezni jeter. Kljub vsem tem ukrepe, lahko pride do akutne odpovedi jeter. V tem primeru je treba nemudoma opozoriti nujne službe. Nato je treba bolnika zdraviti v specializiranem centru. Če je pacientova stanje dobro napreduje, operacija, stroga dieta in fizioterapevtska ukrepe lahko uporabite za počasno vrnitev v vsakdanje življenje. Ker je akutna odpoved jeter življenjsko nevarna stanje, posledična škoda vedno ostane - tu vam lahko pomaga pogovor s terapevtom in drugimi bolniki.
