Definicija
Jetra odpoved (odpoved jeter, odpoved jeter) je največja stopnja jetrne insuficience. To povzroči delno izgubo presnovnih funkcij jetra. V najslabšem primeru vsi jetra funkcije ustavijo.
Terminalna odpoved jeter z izgubo presnovnih funkcij jeter je življenjsko nevarna situacija, ki zahteva takojšnjo terapijo. Največja oblika lahko povzroči jetrno koma, ki je posledica kopičenja različnih presnovnih produktov v telesu. Odpoved jeter, če je ni mogoče pripisati vzroku (npr. Alkoholno strupena okvara jeter), je v ICD navedena kot ločena bolezen:
- K72. 0: subakutna ali akutna odpoved jeter
- K72. 1: kronična odpoved jeter brez nadaljnje opredelitve vzroka
Vzroki
Obstaja veliko bolezni in snovi, ki lahko povzročijo odpoved jeter. Nekateri vodijo do kronične okvare jeter, drugi akutno poškodujejo jetra. Obstajajo bolezni, ki poškodujejo jetrno tkivo in tiste, ki ovirajo kri pretok v jetra.
Oba procesa vodita v uničenje delovanja jeter in s tem do odpovedi presnovnih funkcij. Zelo težko je našteti vse možne vzroke, zato je treba tukaj omeniti ustrezne klinične slike in snovi. Vnetne bolezni jeter: Eden pomembnih vzrokov je hepatotropna virusi, tj hepatitis B, hepatitisa C in hepatitis d virusi.
te virusi vodijo v kronično hepatitis (vnetje jeter) in s tem do ciroze jeter, ki vodi do odpovedi jeter. Druge vnetne bolezni jeter, ki pa predstavljajo le majhen odstotek vseh bolnikov z odpovedjo jeter, so strupene okvare jeter: Najpogostejši vzrok za cirozo jeter, ki lahko na koncu privede do odpovedi jeter, je kronična zloraba alkohola. Drugi vzroki toksične okvare jeter so Drugi vzroki:
- PBC (primarna biliarna ciroza)
- PSC (primarni sklerozirajoči holagitis)
- Avtoimunski hepatitis
- Parazitske okužbe: npr
lišmanioza, malarija, bilharzija
- Brezalkoholna zamaščena jetra
- Kemikalije, ki so strupene za jetra: nekatere poklicne skupine so izpostavljene nevarnim snovem, npr. Različnim pesticidom
- Zdravila, strupena za jetra: Zlasti citostatska zdravila, kot so metotreksat (glejte: Neželeni učinki metotreksata) lahko resno poškoduje jetra, vendar so običajno potrebni za boj proti drugim primarnim boleznim, kot je rak. Zdravila, kot so paracetamol ® ali makrolid antibiotiki lahko privede tudi do akutne odpovedi jeter, zlasti v primeru prevelikega odmerjanja, ki je običajno posledica samomorilne namere. Vendar so potem potrebni visoki odmerki.
- Zastrupitev z glivico listov gomoljev: Vsebuje toksine, kot sta amatoksin in falotoksin, ki so lahko smrtonosni tudi v majhnih količinah.
Poleg tega že goba zadostuje pri srednje težki osebi.
- Presnovne bolezni: npr Wilsonova bolezen, hemokromatoza, pomanjkanje a-1-antitripsina oz cistična fibroza.
- Bolezni vaskularnega sistema jeter ali vaskularne anomalije: Z oviranjem kri pretoka v jetra funkcije jeter ni več mogoče vzdrževati, kar povzroči odpoved jeter. Sem spadajo Budd-Chiarijev sindrom in ciroza kardiaka.
- Rak jeter ali metastaze v jetrih
- Srčno popuščanje, zlasti če je prizadeto desno srce, lahko oslabelost črpanja povzroči, da se kri vrne nazaj v jetra, kar povzroči preobremenjenost jeter
rak jeter je možen vzrok za odpoved jeter. Večina malignih tumorjev jeter so jetra metastaze drugih primarnih tumorjev.
Pogosto imajo tudi bolniki s tako imenovanim hepatocelularnim karcinomom ciroza jeter, ki omejuje delovanje jeter in zdravo preostalo tkivo. Druge vrste rak kot so limfomi, holangiocelularni karcinom oz metastaze iz tumorjev drugih organov se lahko kažejo tudi v jetrih in uničujejo jetrno tkivo. Maligni rak vodi do uničenja jetrnega tkiva in poslabšanja kri oskrba z jetrnimi celicami.
Še posebej znotraj HCC (hepatocelularni karcinom), nekroza območja nastanejo zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Degenerirano jetrno tkivo ne izpolnjuje več presnovnih funkcij. Na splošno je napoved dokaj slaba, saj je pogosto prisotna napredovala jetrna ciroza, zlasti pri HCC.
Posledično so terapevtski ukrepi za napredovanje bolezni zelo omejeni. Alkohol je verjetno največji dejavnik tveganja za kronično bolezen jeter in s tem za odpoved jeter. Zlasti v industrializiranih državah je množična zloraba alkohola zelo razširjena težava.
V Nemčiji terapijo potrebuje približno 2.5 milijona alkoholikov. Kronična zloraba alkohola vodi do alkoholno strupenih okvar jeter. Škodo lahko razdelimo na tri stopnje, od katerih sta prvi dve še vedno reverzibilni.
V zadnji fazi alkohol ciroza jeter, škoda ni več reverzibilna. Takšna napredovala poškodba jeter lahko privede do odpovedi jeter, kot je navedeno zgoraj. Če vse konzervativne in intervencijske terapije ne uspejo, je edina preostala možnost presaditev jeter kot razmerje ultima.
Kronična zloraba alkohola ne vodi le do neposredne okvare jetrnega tkiva v smislu jetrne ciroze, temveč predstavlja tudi nevarnost degeneracije jetrnih celic, kar lahko povzroči raka na jetrih. To lahko nato privede tudi do odpovedi jeter. Nujna naloga je torej končati zlorabo alkohola!
