Odprta noga

Predstavitev

Tako imenovani odprti noga, znan tudi kot noga razjeda, je eden največjih izzivov v medicini, saj ima skoraj milijon prizadetih bolnikov in včasih zelo dolgotrajen potek bolezni. Zaradi razmeroma pogostega pojavljanja in zapletenega zdravljenja je odprto noga je tudi dejavnik stroškov za zdravje zavarovalnic, ki jih ne smemo podcenjevati. Ker se morajo z njo spopadati pretežno starejši bolniki z mnogimi drugimi že obstoječimi stanji (multimorbidni bolniki), naj ne bi stagnirali, temveč v bližnji prihodnosti povečali število primerov.

Vzrok

Ulcus cruris pogosto temelji na venski bolezni kot predhodnem osnovnem vzroku. Lahko pa ga sprožijo tudi bolezni arterij ali kombinacija obeh dejavnikov. V redkih primerih imajo lahko odprte noge tudi druge vzroke.

Sem spadajo okužbe, ki se slabo celijo in / ali se nepravilno zdravijo, nekatere kri bolezni, poškodbe sklepov in tudi na primer rak prizadetega tkiva. Na splošno pa je vzrok v kri-oskrbovalni sistem, kot je opisano zgoraj. Zaradi motenj v žilnem sistemu je tkivo na noga je premalo oskrbljen ali je moten odtok, kar ima za posledico kopičenje kri.

V najpogostejših primerih (približno 80% primerov) je vzrok šibkost ven, kar pomeni, da se uporabljena kri iz nog ne črpa več nazaj v srce dovolj učinkovito. Zastoj krvi najprej povzroči edem (otekanje noge zaradi povečanega zadrževanja vode) na območju spodnji del noge. To vodi k otrdelosti in prenapetosti kože in spodnjega tkiva.

Ta zastoj upočasni pretok krvi v nogi ali ga celo popolnoma ustavi. Brez pretoka krvi kot transportnega sistema v tkivu primanjkuje pomembnih hranil in zlasti kisika. Odpadki se kopičijo.

Ta zadnji korak lahko opazimo tudi na arterijsko kondicionirani odprti nogi; v tem primeru same arterije zaradi sprememb, ki so jih doživele med boleznijo, zaradi česar se poapnejo in zožijo, ovirajo ustrezno oskrbo nog in stopal z zadostno količino kisikove krvi. Te teme vas lahko zanimajo tudi:

• Arterioskleroza
• Kronična venska insuficienca

Sladkorna bolezen mellitus je izjemen dejavnik tveganja za arterijsko odprto nogo. Všeč mi je visok krvni tlak, kajenje in močno povečala vrednosti lipidov v krvi (hiperlipidemija), spodbuja arteriosklerotične procese, ki trajno poškodujejo arterije.

Poleg tega sladkorna bolezen mellitus vodi do zmanjšanja bolečina in občutki pritiska v predelu stopala (diabetik polinevropatija). Neodkrite lažje poškodbe lahko nato v kombinaciji z ustrezno motnjo krvnega obtoka postanejo daljše odprte rane. Zato je pomembno, da diabetiki sami redno pregledujejo stopala in noge ter iščejo kožne spremembe in drugi znaki motnje krvnega obtoka.

Končno, povečana vsebnost sladkorja v tkivu celotnega telesa, ki jo povzroča sladkorna bolezen mellitus spodbuja tudi razvoj noge razjeda, od bakterije se lahko v sladkem okolju po vstopu v telo množijo veliko bolje in hitreje. A tromboza je krvni strdek ki se zatakne v posodi in jo zamaši. Če se to zgodi v Vena, krvi ni več mogoče odpeljati stran in tekočina se kopiči. Podoben Vena šibkost, pride do poškodbe tkiva, kar ima za posledico odprte lise na nogi. Običajno tromboza vodi tudi do pregrevanja prizadete noge, kar kaže na vnetne procese.