Odprta subakromialna dekompresija (OSD)
Druga možnost kirurškega posega je odprta subakromialna dekompresija, ki je bila edina možnost kirurškega podaljšanja pred standardizirano uporabo ASD. na kirurško območje. Medtem ko je v ASD narejen odsev območja, ki ga je treba upravljati, se v OSD začne neposredna operacija. Sama operacija je na klasičen način sestavljena iz dveh delov.
V prvem delu operacije so pasovne povezave med akromion in korakoid odstranimo. To popuščanje pasovnih povezav lahko izvedemo na različne načine, odvisno od posameznika. Ni vedno treba odstraniti vseh pasovnih povezav.
Včasih se pasovne povezave pozneje ponovno priklopijo. Po prvem koraku OSD drugi korak vključuje odstranitev kostnega klina s spodnje strani akromion. Zmanjšana razdalja med akromion in humeral Glava je treba povečati, da se omogoči rotacijska manšeta dovolj svobode gibanja.
Zdaj poteka prvi korak OSD: Odstranijo se pasovne povezave med akromionom in korakoidom. Nato se izvede 2. korak, odstranitev koščenega klina. V kontekstu OSD je za to namesto brivnika potrebno dleto (glej ASD).
Operativni dostopi
Postopek je na klasičen način sestavljen iz dveh delov:
- Odstranite vezi med akromionom in korakoidom (ligamentum coraco-acromiale).
- Odstranjevanje kostnega klina določene velikosti s sprednje in zadnje površine akromiona
Tveganja dekompresije
Tveganja subakromialne dekompresije so odvisna od različnih dejavnikov. Kljub operaciji je resnost impingement sindrom vpliva na možnosti za okrevanje in izboljšanje po operaciji. Oba različna kirurška posega predstavljata tudi različna tveganja.
Na splošno je artroskopski postopek zelo majhen. Kljub temu je treba pred operacijo pojasniti vse možne posledične poškodbe in neželene učinke same anestezije in kirurgije. Ker se subakromialna dekompresija običajno izvaja pod splošno anestezijo, prva tveganja se lahko pojavijo že med anestezijo.
Poleg nestrpnosti in alergij na anestetik se lahko pojavijo tudi draženja dihanje cev v sapniku. To lahko povzroči hripavost in vneto grlo. Tveganja dejanskega obratovanja vključujejo nenamerne poškodbe konstrukcij, na katerih se upravlja.
V primeru nestabilnosti spoji, med operacijo je treba biti še posebej previden, saj lahko rezanje struktur vezi lahko poslabša nestabilnost. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe mišičnih in kostnih struktur ramenski sklepKot tudi na hrustanec površin in sestavnih delov. To lahko privede do modric na območju operacije.
V določenih okoliščinah obstaja tveganje, da bo izvedena operacija le malo ali nič izboljšala. Pri vseh invazivnih postopkih, najsi gre za minimalno invazivne ali odprte kirurgije, obstaja nevarnost okužbe s povzročitelji bolezni. Z rezanjem kožne pregrade in odpiranjem mesta kirurgije lahko patogeni prodrejo, če je higiena neustrezna in lahko vnamejo ramensko regijo, mišice, območje rane in kožo. To je eden od razlogov, da mora pacient preživeti nekaj dni v bolnišnici tudi po pozitivnem izidu operacije.
