Sopomenke
Jetrna pega, pajkov nevus, melona, kožne spremembe Medicinsko: Nevus
Oblike in videz rojstnih znamk
Ločimo med epitelijskim (epitelija = zgornja plast kože, sluznica; epitelijski = od epitela) in melanocitni (od melanocitov) moli. Moli epitelija so razdeljeni na epidermalne nevuse in posebne oblike. Sinonimi so tudi hiperkeratotični nevus ali nevus striatus.
Najprej je opisan epidermalni nevus. To je prirojeno, ostro določeno zadebelitev povrhnjice. Povrhnjica je najvišja od vseh plasti kože.
Družinskega kopičenja običajno ne opazimo. Ti nevusi so pogosti v populaciji in se pojavljajo kot mehka in rjavkasta povišanja oz bradavice. Ekscizija, tj. Izrezovanje nevusov, je na voljo kot terapija.
Če so moti moteči, jih zaporedno izrežemo. V kategoriji epitelijskih nevusov obstajajo tudi posebne oblike: Tu je treba omeniti tako imenovani nevus sebaceus. Ta nevus je v populaciji srednje pogost in je, tako kot epidermalni nevus, običajno prirojen.
Nevus sebaceus je posledica malformacije lojnice, ampak tudi zgornjih slojev kože. Te oznake so videti kot omejene, progaste ali nepravilne in vedno ostro določene, pogosto sferične strukture. Zelo pogosto jih najdemo v lasišču.
Na prizadetem območju lasje običajno popolnoma manjka. Ko je puberteta končana, se ti nevusi pogosto umaknejo. Če pa vztrajajo tudi v odrasli dobi, jih je treba odstraniti, saj se v 15-30% primerov iz njih lahko razvijejo maligni tumorji (malignosti).
V tem primeru karcinom bazalnih celic oz spinaliom je treba upoštevati. Poleg tega se pojavijo melanocitni nevusi. V to kategorijo spadajo epidermalni melanocitni nevusi in dermalni melanocitni nevusi.
Epidermalni melanocitni nevusi nastanejo iz melanocitov (kožnih celic, ki tvorijo pigment) povrhnjice, zgornje plasti kože, medtem ko dermalni melanocitni nevusi nastanejo iz melanocitov dermisa, plasti pod povrhnjico. Epidermalni melanocitni nevusi so na primer pogoste pege, ki jih medicinsko imenujemo efelidi. Ephelidi so majhne, okrogle, ostro izražene, rjavkaste lise na območjih, izpostavljenih svetlobi (obraz, podlakti).
te kožne spremembe so stalne, tj. vedno prisotne. Vendar pozimi zbledijo, vendar se spet pojavijo, ko spet posije sonce. Povzročajo jih povečanje melanin.
Število melanocitov (kožnih celic, ki proizvajajo pigment) je normalno. Drugi časi, ki spadajo v epidermalne melanocitne nevuse, so tako imenovani lentigini. So podobni efelidom, vendar so večji in temnejši.
Povzročajo jih razmnoževanje melanocitov. Znotraj te skupine obstajajo različne vrste: Café-au-lait lise so svetlo rjave in ostro izražene. Te lise se lahko pojavijo posamično, lahko pa tudi kot delni simptomi nekaterih bolezni.
Nevus spilus je razmeroma pogosta prirojena pigmentacijska pika. Velikost je približno 2 - 10 cm, ostro določena in običajno svetlo rjava z majhnimi temnimi lisami. Te razpoke se lahko z leti povečajo.
Beckerjev nevus je lahko velik kot dlan. Prav tako je dobro razmejena in zanjo je značilna spremljajoča lasje rast na prizadetem območju. Razvija se večinoma pri mladih moških v 2. desetletju.
Prizadetih je približno 2% prebivalstva. Dermalni melanocitni nevusi predstavljajo drugo skupino melanocitnih molov. Obstajajo tri različne vrste: Nevus coeruleus je kopičenje melanocitov v določeni plasti kože, dermisu, ki se nahaja pod povrhnjico.
Ta rojstni znak je pridobljen, ima modrikasto barvo in se pojavlja pri približno 2-3% populacije. Običajno se pojavi v obliki vozlička, ki ima gladko in sijočo površino. Poleg prirojenih rojstnih znamk se pojavljajo tudi pridobljene oblike.
te jetra lise imenujemo nevuscell nevus. Tu je treba omeniti:
- Lentigo simplex se običajno pojavlja posamezno otroštvo in neodvisno od UV sevanje. Več lentiginov se običajno pojavi povsod po telesu in tudi neodvisno od UV.
- Lentiges senili so posledica kroničnih UV-poškodb na predelih telesa, ki so posebej izpostavljeni svetlobi.
- Mongolski madež je rahlo modrikast, zamegljen in raven. Pojavi se na območju sacrum in se umakne otroštvo.
Znotraj mongolske rase se pojavlja v 90-100% primerov, med belci pa je redek.
- Nevus fusco-coeruleus se pogosto pojavlja pri Mongolih in Japoncih. Videti je kot modro-črno, ravno mesto. Ko se pojavi na obrazu, se imenuje Nävus Ota.
V predelu ramen se imenuje Nävus Ito.
- Halo je enostavno ločiti od ostalih molov. Ima svetlo dvorišče okoli rjavkastega vozlička. Svetlo v tem primeru pomeni, da platišče nima pigmenta.
Posledično je rob celo lažji od običajne kože. Ta nevus, imenovan tudi sutton nevus, se običajno pojavi pri otrocih in mladostnikih.
- Prirojeni (prirojeni) velikanski pigmentni nevus se pojavi zelo redko. Večinoma gre za nastanek v ledvenem in glutealnem predelu v okviru a nevrokutana melanoza.
Ta nevus je lisasta rjava in ga pogosto spremlja lasje. Zato spominja na živalsko krzno. Te nevuse je treba v prvem tednu življenja temeljito odstraniti.
Obstajata v bistvu dve indikaciji za rojstni znak odstranitev.
Najprej medicinsko-diagnostična indikacija, če obstaja sum na maligno rast kože. Drugo je kozmetično odstranjevanje madežev, ki postaja vse bolj pomembno in ga lahko izvajajo ne samo dermatologi, ampak tudi vedno bolj v kozmetičnih inštitutih. Diagnostična odstranitev rojstni znak je medicinsko pomembnejša in se vedno izvaja ob sumu na maligno bolezen.
Na voljo sta dve različni metodi odstranjevanja rojstnega znaka. Ena je kirurška metoda, ki se že dolgo uporablja v dermatologiji. Tu se sumljivo področje kože s tehniko rezanja loči od ostale kože in nato pošlje v laboratorij za mikrohistološko določanje.
Tam se z mikroskopskimi tehnikami in tehnikami barvanja preveri izvor tkiva in ali gre za maligno tkivo. Postopek se izvede po ustrezni anesteziji kože, iz katere je izrezan rojstni žig. A lokalni anestetik se injicira in počaka ustrezen čas izpostavljenosti, preden se lahko začne odstranjevanje rojstnega znaka.
Po odstranitvi mola sta običajno potrebna en ali dva šiva, da zarežemo rez. Postopek na splošno velja za nizko tvegan. Vendar je vedno mogoče, da pride do pooperativne krvavitve in je treba sprejeti ustrezne kirurške ukrepe.
V redkih primerih se lahko pojavijo okužbe. Glede na uporabljeno tehniko šivanja so lahko brazgotine večje ali manjše. Danes pogosto uporabljena tehnika intrakutanega šivanja običajno privede do minimalnih brazgotin, ki jih s kozmetičnega vidika komaj opazimo.
Danes se lasersko odstranjevanje kože uporablja predvsem za kozmetično odstranjevanje rojstnih madežev. Pri tem postopku se uničijo kožni pigmenti v koži, ki vodijo do rojstnega znaka. To nato vodi do bledenja kože na tem območju.
Tu lahko pride do draženja kože, tudi nekaj dni po posegu. V tem primeru je treba na kožo nanesti posebne protivnetne kreme za kožo. Pri obeh kirurških posegih je treba na tretirano kožo nanesti ustrezen zaščitni povoj.
Ta povoj pustite delovati nekaj dni, nato pa ga lahko odstranite. Ker laserska metoda uničuje kožne pigmente, histološko-mikroskopski pregled tkiva s tem postopkom ni mogoč. V bistvu obstajata dve možnosti za odstranjevanje rojstnega znaka, kirurško odstranjevanje in odstranjevanje z laserjem.
Če sumimo, da je rojstni znak maligni, ga je treba vedno popolnoma odstraniti (izrezati) kirurško, saj je to edini način, da tkivo histološko preučimo na malignost. Laserska obdelava rojstnih znamk se uporablja, kadar naj bi jo iz kozmetičnih razlogov odstranili. Tkivo je zgorelo in ga ni več mogoče histološko pregledati.
S to metodo lahko rojstni znak odstranimo v veliki meri neboleče in brez nastanka brazgotine. Zaradi tega se laserska metoda pogosto uporablja v predelu obraza ali dekolteja, kjer bi bila brazgotina, tako kot rojstni znak, estetsko moteča. Tehnika, ki stoji za laserjem, je fotodinamična terapija.
Toplota, ki jo ustvarja laser, površinsko odstrani rojstni znak, ne da bi ustvaril brazgotino, vendar laserski žarek pogosto ne prodre globoko, zato laserska metoda ni primerna za zdravljenje malignih madežev. Lasersko zdravljenje se običajno izvaja brez lokalna anestezija in traja le nekaj minut. Lastnosti laserja, kot so jakost, valovna dolžina ali frekvenca impulzov, lahko prilagodite posamezno. Da bi preprečili brazgotinjenje, je treba občutljivo lasersko površino kože zaščititi pred sončno svetlobo in okužbami.
Vsi članki v tej seriji:
