Nefrektomija (sopomenke: preprosta ledvena nefrektomija; radikalna nefrektomija; radikalna tumorska nefrektomija; ledvice odstranitev) je kirurško odstranjevanje ledvic. Nefrektomija je potrebna, kadar ledvice je nepopravljivo (nepovratno) poškodovan. A ledvice se lahko odstranijo tudi kot del darovanja organov. V tem primeru se imenuje donorska nefrektomija.
Razlikujejo se naslednje oblike nefrektomije:
- Preprosta nefrektomija - odstrani se le prizadeta ledvica; nadledvične žleze, maščobna kapsula, gerota fascia (ovoj iz vezivnega tkiva, ki obdaja maščobno kapsulo) in bezgavke so ohranjene
- Indikacija: benigna (benigna) bolezen.
- Radikalna nefrektomija - odstranitev prizadete ledvice in poleg tega nadledvična žleza, maščobna kapsula, gerota fascia in regionalna limfna vozlišč.
- Indikacija: maligni (maligni) tumor.
Indikacije (področja uporabe)
- Benigne (benigne) bolezni:
- Prirojene (prirojene) anomalije.
- Nefrolitiaza (ledvični kamni)
- Ledvična tuberkuloza
- Ponavljajoči se nefritis (ponavljajoče se vnetje ledvic).
- Krčenje ledvic (nefrociroza)
- Poškodba ledvice zaradi nesreče (ledvična travma).
- Hidronefroza (ledvična vrečka)
- Maligne (maligne) bolezni:
- Tumorske bolezni kot je ledvični karcinom (hipernefroma).
Kontraindikacije
- Motnje strjevanja krvi
Pred operacijo
- Pred operacijo je treba bolnika podrobno obvestiti ali poučiti o postopku in morebitnih tveganjih ali neželenih učinkih ter dati pisno soglasje.
- Ukinitev antikoagulantov (antikoagulanti) - Ukinitev antikoagulantov, kot je acetilsalicilna kislina (ASA) ali Marcumar je treba opraviti po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Prekinitev zdravljenja za kratek čas znatno zmanjša tveganje za ponovno krvavitev, ne da bi se znatno povečalo tveganje za bolnika. Če obstajajo bolezni, ki lahko vplivajo na kri strjevanja in so pacientu znani, mora to sporočiti lečečemu zdravniku.
Kirurški posegi
Nefrektomijo lahko izvedemo z odprtim kirurškim posegom preko bočnega ali trebušnega reza (najbolje za večje tumorje) ali z laparoskopijo (laparoskopija). Operacija se izvaja pod anestezija.
Možni zapleti
- Krvavitev, sekundarna krvavitev
- Poškodbe živcev ali žil
- Poškodbe kože in tkiva
- Motnje celjenja ran in okužbe ran
- Nezadostnost šiva
- Incizijska kila (brazgotna kila)
- Če pride do poškodbe sosednjih organov, kot je jetra, črevesje in Vranica med operacijo: peritonitis (peritonitis), ileus (črevesna paraliza / obstrukcija črevesja).
- Poškodba plevre, redko pnevmotoraks (kopičenje zraka med visceralno pleuro (pljučna pleura) in parietalno pleuro (prsna pleura)) ali plevralni izliv (patološko (nenormalno) povečanje vsebnosti tekočine med parietalno pleuro (prsna pleura) in visceralna pleura (pljučna pleura))
- Adhezije v trebušni votlini (trebušna votlina) → kronična bolečina, ileus (črevesna obstrukcija).
- Tromboza (oblikovanje kri strdki), pljučni embolija (okluzija pljučnega arterije s trombom (kri strdek)).
- Poškodbe pri skladiščenju
