Sopomenke
Medicinski: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definicija Odmik mrežnice
Odcep mrežnice je odcep mrežnice od zadnji del očesa, tj. pigment epitelija (žilnice). Odlepitev lahko prizadene celotno mrežnico. Odtrganje mrežnice je razmeroma redka bolezen.
Vendar je zelo pomembno, ker če se ne zdravi, odstop mrežnice vodi do slepota. V starosti se ta bolezen pojavlja veliko pogosteje kot pri mladih. Pri kratkovidnih ljudeh (od -6 dioptrij = huda kratkovidnost) je pojav odmika mrežnice vsaj trikrat pogostejši kot pri ljudeh z normalnim vidom.
To je posledica dejstva, da so oči kratkovidnih bolnikov (miopija) so v vzdolžnem prerezu daljši od normalnovidnih oči. Tako je tveganje za odmik mrežnice večje zgolj z anatomskega vidika. Opazimo lahko tudi družinsko združevanje.
Kakšna je klasifikacija očesne mrežnice?
Primarni odmik mrežnice Odpad mrežnice iz nepojasnjenega vzroka je najpogostejša oblika odmika mrežnice. Solza na mrežnici se po možnosti pojavi na obrobju, ne v središču. Razlog za to je ločitev steklastega telesa v starosti ali v miopija.
To povzroči vlečenje mrežnice, kar povzroči raztrganje mrežnice. Te solze opazimo veliko pogosteje v zgornji polovici mrežnice kot v spodnji polovici. To je posledica umiranja steklovine, ki sledi gravitaciji.
Orjaški tearablatio Posebna oblika solz mrežnice je velikanski tearamotio. Solze lahko postanejo tako velike, da prizadenejo več kot četrtino očesa. Tudi drugo oko je vedno ogroženo.
Sekundarni odmik mrežnice Ta odcep mrežnice je sekundarni, torej zaradi vzroka, ki ga povzroča. V večini primerov, sladkorna bolezen ima prejšnjo zgodovino. Nadaljnji vzroki so lahko: Eksudativni odmik mrežnice To je motnja vaskularne prepustnosti.
Med pigmentom se nabira tekočina epitelija in mrežnice.
- Okluzije mrežničnih ven
- Posledica nedonošenčke retinopatije
- Vnetja
- Kirurgija mrežnice
- Očesne kontuzije (lahko postanejo simptomatske tudi leta kasneje)
- Predrtne poškodbe očesa
- Optični živec (nervus opticus)
- Roženica
- Lens
- Sprednja očesna komora
- Ciliarna mišica
- Stekleno telo
- Mrežnica (mrežnica)
Bolniki poročajo o "bliskih svetlobe". Ti so posledica vlečenja mrežnice.
Nato bolniki opazijo "sajast dež" ali "roj komarjev". Obe predstavljata senci krvavitev v steklovini, ki se pojavijo, ko je mrežnica raztrgana. Če se mrežnica po solzah odlepi, pacienti opazijo sence v vidnem polju.
Tako nimajo več običajnega vidnega polja, v katerem bi zaznali vtise celotne okolice. Manjkajo deli. Na primer, bočni del morda manjka, tako da bolniki ne vidijo vsega na prizadetem očesu, ki se nahaja zunaj (med.
začasno). Tukaj oftalmologa lahko posreduje s pomočjo test oči. Utripanje pred očmi se pogosto zamenja z bliskavico svetlobe.
Utripanje pa bolj verjetno kaže na a migrena kot odmik mrežnice. Spremljevalni simptomi, ki se pojavijo, lahko pomagajo razlikovati. Odlepitev mrežnice je običajno neboleča.
A migrena, po drugi strani pa je običajno povezana s hudo glavoboli in morda oko, čeljust oz vratu bolečina. Če se te pritožbe med drugim pojavijo, odmik mrežnice verjetno ni vzrok za utripanje pred očmi. Odmik mrežnice prepoznamo po tipičnih simptomih.
Sem spadajo pojav svetlobnih utripov, ki so še posebej opazni v mraku ali v temi. Nekatere prizadete osebe opisujejo tudi stranski žarek v očesu, ki ima obliko loka. Utripi svetlobe in sijaja postanejo močnejši, ko Glava je premaknjeno.
V očesu lahko zaznamo sence, ki so opisane kot stena ali rastoči mehurček. Zaznavanje sajastega dežja ali roja črnih komarjev sta nadaljnji značilnosti odvajanja mrežnice. Nekatere prizadete osebe opisujejo druge nenadne spremembe vida, na primer vid pajčevine.
Značilno je tudi, da je odmik mrežnice neboleč, ker mrežnica nima bolečina vlakna. Zaradi tega je pogosto enostavno ločiti od drugih oči in Glava bolezni.Včasih je težko ločiti od a odcep steklastega telesa. Če se pojavijo zgoraj omenjene pritožbe, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom.
Ali je mrežnica ločena, lahko določi naprava oftalmologa (specialist oftalmologije) z odsevom očesnega dna. Za ta namen, solze se najprej uporabijo, ki razširijo učenec. To omogoča izpraševalcu boljši vpogled in pregled očesnega očesa.
Zrcaljenje se izvede s pomočjo povečevalnega stekla in svetlobnega vira. Če se mrežnica odlepi, je treba poiskati solzino mrežnice. Poleg zrcaljenja je mrežnico mogoče diagnosticirati tudi s preiskavo, imenovano OCT (optična koherenčna tomografija).
Tu je mrežnica posebej prikazana na mestu najbolj ostrega vida. Pravzaprav je ta pregled bolj specializiran za odkrivanje edem makule (kopičenje tekočine pod mrežnico na mestu najbolj ostrega vida). The ultrazvok oči lahko da tudi informacije v primeru odtrganja mrežnice.
Obstajajo različni postopki za kirurško zdravljenje odstopa mrežnice. Vsi postopki temeljijo na 3 osnovnih ciljih: razbremeniti je treba steklovino cev, mrežnico zapreti in ustvariti umetno brazgotino. Glede na vrsto vnetja mrežnice se izvajajo različni postopki.
V primeru nezapletenega odmika mrežnice se običajno opravi zamikanje. Tu je silikonsko tesnilo prišito na očesna beločnica. Ta pečat vdre beločnico, žilnice in pigment epitelija.
Posledično se spet pojavi stik med njimi in odlepljeno mrežnico. Nato je veznica je zaprta z pečat. Včasih se namesto ali dodatno na oko nanese trak, tako imenovani cerlage.
Lukenj na zadnjem polu očesa s to metodo ni mogoče zdraviti. Pri odcedkih mrežnice z osrednjo luknjo je v nekaterih primerih priporočljivo odstraniti steklovino telo in vstaviti nekakšno "notranjo tamponado". Notranja tamponada je običajno sestavljena iz silikonskega olja ali plina.
Silikonsko olje se odstrani po približno 3-6 mesecih, medtem ko plin sam spontano absorbira po 8-14 dneh. Pri zapletenih odcepitvah mrežnice je priporočljivo odstranjevanje zob in dodatno odstranjevanje steklastega telesa. Pogosto se v tem primeru uporablja tudi notranja tamponada.
Laserska metoda je običajno neboleča in ima razmeroma malo neželenih učinkov. Toda laserja ni mogoče uporabiti za zdravljenje obstoječega odmika mrežnice. V okviru laserskega zdravljenja je mogoče uspešno zatesniti luknjo na mrežnici ali predhodnike solz mrežnice.
To se naredi z dogovorom laserske brazgotine v obliki dvo- ali trivrstne verige okoli luknje. Energijo laserja absorbira samo žilnice in pigmentni epitelij. Mrežnica sama ne more absorbirati laserske energije.
Lahko pa ga vlečemo v območje delovanja, če je pritrjen na pigmentni epitelij. Posledično se lahko brazgotina pigmentnega epitelija. To je torej mogoče le, če je mrežnica še vedno pritrjena, laser pa je neučinkovit, če je mrežnica že odlepljena.
Za odvajanje mrežnice ne obstaja zdravljenje z zdravili. Če je znana predhodna stopnja odmika mrežnice ali nagnjenost, lahko poskusimo čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja. To ne preprečuje odmika mrežnice, lahko pa zmanjša tveganje.
Na primer, v primeru pogovornegasladkorna bolezen mellitus «, tako imenovani sladkorna bolezen, sprejeti je treba prilagojen način življenja. To je zato, ker so med drugim tudi pozni učinki sladkorna bolezen mellitus lahko privede do odmika mrežnice. Poleg tega lahko nezadostne okužbe negativno vplivajo na mrežnico.
Vnetja je treba vedno dobro pozdraviti. Če obstaja predhodna obremenitev, se je treba čim bolj izogibati negativnemu stresu in prenapetosti med športom. The imunski sistem treba okrepiti z uravnoteženim prehrana in življenjski slog.
Letenje zmanjšati ali v nekaterih primerih celo popolnoma ustaviti. V predhodni fazi ločitve mrežnice so zelo priporočljivi zdravniški posveti in pregledi. Bolniki ne smejo brati do enega tedna po zdravljenju.
To pravilo velja, da se prepreči trzanje steklastega humorja, ki se lahko pojavi med postopkom odvajanja mrežnice. Najpogostejša vzroka za odmik mrežnice sta degenerativne spremembe mrežnice in steklastega humorja, ki vodijo do solz mrežnice. Retina se na oko pritrdi tako rekoč od znotraj. V svojem izvoru je zlit z osnovnim pigmentnim epitelijem, žilnico.
Ob papiloma, je tudi zlit s svojim podplatom. The papiloma je izraz, ki se uporablja za opis izstopa živčnih vlaken iz optični živec od očesa. Če je v mrežnici luknja, se lahko pod nabira tekočina.
Takšne luknje imajo lahko različne vzroke: Še posebej ogroženi so zelo kratkovidni ljudje. Njihovo očesno jabolko je še posebej dolgo in je tako naklonjeno ločitvi mrežnice, saj je zelo raztegnjena. Statistično gledano obstaja tudi večje tveganje po katarakta operacija (operacija sive mrene), torej odstranitev leče, ki je zaradi starosti običajno motna.
- Krčenje mrežnice in steklastega telesa
- Poškodba zrkla
- Diabetična retinopatija
Začetna stopnja odmika mrežnice so solze mrežnice. Te je treba odkriti z rednimi obiski oftalmologa. Te razpoke lahko lase brazgotine (praktično se držijo žilnice spodaj) in tako preprečimo nadaljnje odmikanje mrežnice.
Še posebej kratkovidni ljudje (miopija) in bolniki, ki so že trpeli zaradi odmika mrežnice, morajo biti še posebej previdni in jih mora oftalmolog čim redneje pregledati. Napoved je odvisna od resnosti odmika mrežnice. V primeru nezapletenega odmika je mogoče doseči stopnjo uspešnosti do 90%.
Manjši kot je odmik mrežnice in hitrejše zdravljenje, boljša je prognoza. Napoved vida je odvisna od tega, ali makula (rumena pega= točka najostrejšega vida) je bila oslabljena. Trajanje odmika mrežnice je treba razlikovati od trajanja raztrganine ali luknje mrežnice.
Niti nezdravljeni odmik mrežnice niti neobdelana solza ali luknja mrežnice se ne zaceli sama od sebe. Če se sosednja luknja mrežnice laserizira, lahko traja približno 2 tedna, dokler ne nastane brazgotina. Ta brazgotina naj prepreči odmik mrežnice.
Po drugi strani pa, če je odcep mrežnice operiran, traja nekaj dni, da se mrežnica umiri in tvori brazgotino. Po približno 2-3 tednih po operaciji lahko pacient nadaljuje življenje brez kakršnih koli omejitev. Koliko časa traja, da se ponovno doseže dosegljiva vizija, je odvisno od različnih okoliščin.
Na regeneracijo mrežnice vplivata obseg in trajanje odmika mrežnice. Prav tako igra vlogo pri tem, kako dolgo traja tako imenovana makula ( rumena pega) je bila povišana. Pogosto trajajo tedni ali meseci, dokler se vid po operaciji ne izboljša zadovoljivo.
Po daljšem odvajanju makule lahko traja do enega leta, dokler se vid ne povrne v takšni meri, kot bi lahko bil. Nezdravljene solze mrežnice, luknje ali odmiki mrežnice imajo progresiven potek. To pomeni, da nadaljujejo brez terapije.
Pogosto a krvavitev v steklovini in odstranitev mrežnice se pojavita skupaj. V tem primeru je nelagodje, ki ga povzroča krvavitev v steklovini lahko popusti, ko se krvavitev zaceli. Trajanje zmanjšanja krvavitve in s tem povezanih simptomov je zelo različno.
Trajanje je odvisno od obsega krvavitve in drugih posameznih dejavnikov. Simptomi, ki jih povzroča sam odmik mrežnice, ne izginejo sami. Samo s kirurškim posegom je mogoče zmanjšati simptome.
Odpad mrežnice je mogoče uspešno zdraviti samo s kirurškim posegom. Po mnenju nekaterih avtorjev bi lahko nezapleten odmik mrežnice v 85-95% primerov uspešno zdravili z metodo zobanja. Možnosti za ozdravitev se povečajo prej, ko se poškodbe mrežnice prej odkrijejo in zdravijo.
V primerih zapletenega odmika mrežnice in / ali v kombinaciji z drugimi očesnimi boleznimi je diagnoza manj ugodna. Vendar pa lahko odstranitev steklastega humorja in vstavitev notranje tamponade pogosto doseže zadovoljive vidne izboljšave. Obseg izboljšanja vizualne zmogljivosti je odvisen od številnih dejavnikov.
Nekatere študije kažejo, da lahko stres igra vlogo pri ločitvi mrežnice. Sumi se, da obstaja povezava s povečanim sproščanjem hormona kortizola. Predpostavlja se, da je z odmikom mrežnice povezanih veliko različnih dejavnikov. Če je mrežnica predobremenjena, je stres lahko dejavnik tveganja za pospeševanje odmika mrežnice.
Stres kot edini ali splošni vzrok za odmik mrežnice je malo verjeten. A krvavitev v steklovini se lahko razvije v odmik mrežnice. Steklasto telo očesa zadaj meji na mrežnico in se nanjo pritrdi.
Prek te medsebojne povezave a odcep steklastega telesa lahko vpliva na mrežnico. Posledično a odcep steklastega telesa lahko povzroči vlečenje plovila. Če se ločitev zgodi nenadoma, se plovila se lahko raztrga z vlečenjem.
To lahko privede do krvavitve v steklovino in povzroči raztrganje ali luknjo na mrežnici. Če se tekočina nato spere pod mrežnico, obstaja nevarnost, da se bo odlepila. Ta tema vas bo morda tudi zanimala: Odpad steklastega telesa
