O žleze znojnice (Glandula suderifera) spadajo v tako imenovane kožne dodatke in se nahajajo v dermisu (tehnični izraz: corium). Znoj se nato skozi pore kože spusti na površino in služi predvsem za uravnavanje toplote ravnovesje. Nadaljnje ločevanje je med ekrinom in apokrino žleze znojnice.
Ti se razlikujejo po funkciji, videzu in lokaciji. Ekrine žleze znojnice niso povezane z lasje, medtem ko se apokrine znojnice končajo v lasnih mešičkih. Ekrinske žleze znojnice najdemo po vsem telesu, medtem ko apokrine žleze (imenovane tudi dišeče žleze) najdemo le v določenih delih telesa.
Sem spadajo pazduhe, bradavičke, genitalne in perianalne regije. Toplota ravnovesje pH kože pa uravnavajo predvsem žleze ekrine. Apokrine znojnice opravljajo socialne in spolne funkcije s feromonskimi vonji (feromoni). Predvsem pa preprosto določajo telesni vonj. Različne bolezni pa lahko zahtevajo odstranitev znojnic.
Vzrok za hiperhidrozo
Eden od vzrokov za odstranjevanje znojnic je lahko tako imenovana hiperhidroza (iz grščine (hypér) "še več, približno, približno ... zunaj in (hidrós) znoj). Potenje je povsem naraven proces, ki je bistvenega pomena za toploto telesa ravnovesje. Fiziološko znojenje je torej koristno in pomembno za našo homeostazo.
S kirurškim posegom je ne smemo nasilno zatreti. Toda neprijetna hiperhidroza lahko to zahteva. Kdaj pa se govori o hiperhidrozi?
Hiperhidroza se pojavi, ko nastanek znoja v pazduhi preseže 100 mg na 5 minut. Vendar je to znanstvena meja. Subjektivno prizadeti dojemajo celo majhne količine kot pretirane in neprijetne.
Takšno bolezen diagnosticiramo s pomočjo testov, s katerimi lahko določimo količino znoja na čas. Takšni testi so na primer joda preskus trdnosti ali gravimetrija. Poleg različnih zdravilnih in konzervativnih terapij in postopkov so za zdravljenje seveda na voljo tudi kirurški ukrepi.
Posebna oblika hiperhidroze je bromohidroza (grško: bromhidroza). (brômos) kozji smrad živali; (hidrós) znoj) predstavlja posebno obliko hiperhidroze. Povečana tvorba znoja ustvarja ugodne pogoje za kalitev na roževalni plasti kože za kolonizacijo bakterije.
Razgradni produkti le-teh bakterije, kot so maščobne kisline s kratkimi verigami in aminokislina alanin, nato privedejo do neprijetnega telesnega vonja, zlasti v pazduhah, predelu dimelj in v prostorih med prsti. Ta neprijeten vonj je predvsem psihološko breme za prizadete in je lahko indikacija za odstranjevanje znojnic. Pogosto pranje žal ne izboljša stanja.
Poleg terapije z zdravili je tukaj lahko navedena tudi odstranitev znojnic. Izločanje znojnic je kirurški postopek odstranjevanja znojnic. Med tem postopkom je prizadeto območje kože tako rekoč izrezano.
Nato se robovi šivajo skupaj. Možno pa je tudi odstraniti le dele kože v pazduhi in nato postrgati žleze znojnice. Ta postopek ima tako prednosti kot slabosti, ki jih je treba upoštevati.
Kot radikalna operacija odstrani večino obolelih znojnic in tako v veliki meri zmanjša hiperhidrozo, za razliko od minimalno invazivnih postopkov, ki bi to morda lahko storili. V zameno pa velike vidne brazgotine in zelo pogosti zapleti v celjenje ran pojavijo. Velike in globoke brazgotine prav tako omejujejo bolnikovo gibljivost.
Poleg tega pogosto ni mogoče izrezati vseh prizadetih območij. Zaradi teh pomanjkljivosti se danes ta postopek uporablja vse redkeje. Subkutano sesanje znojnic kiretaža je kirurški poseg, izveden pod lokalna anestezija.
Uporablja se tako imenovana tumescentna raztopina lokalna anestezija. Ta vrsta lokalna anestezija ponuja več prednosti. Po eni strani prihrani tveganje anestezijopo drugi strani pa nanos velikih količin tekočine v tamkajšnje tkivo vodi do dobrega raztezanja in rahljanja.
To olajša postopek. Poleg tega je tveganje za krvavitev majhno, saj tumescentna raztopina vsebuje tako imenovane vazokonstriktorje, ki plovila. Končno je prednost antiseptični učinek raztopine. Sesanje žlez znojnic kiretaža je minimalno invaziven postopek, pri katerem so 3 - 4 majhni kožni zarezi dolžine približno 0.5 cm v pazduhi običajno na voljo kot kirurški dostop.
Skozi te majhne kožne reze se pod kožo vstavi poseben kirurški instrument. Nato bolne znojnice strgajo s kanilo in nato sesajo. Uspešnost tega postopka je približno 70-80%.
Zelo dobri rezultati so doseženi, ker se sesane znojnice ne morejo obnoviti. Po enem letu pa so lahko ponovitve možne, ko preostale žleze znojnice spet začnejo proizvajati znoj. Postopek se izvaja ambulantno in traja od ene do dveh ur. Pacient prejme a kompresijski povoj in lahko znova deluje po približno 2-3 dneh.
Vsi članki v tej seriji:
